乾癬におけるメトトレキサート：治療と投薬計画

乾癬におけるメトトレキセートは、この疾患の主な治療の成分の1つである。

乾癬は、皮膚への限定的または広範な損傷、炎症の発症、かゆみを特徴とする。病理学的過程では、皮膚の外皮および関節、さらには内臓の両方が関与し得る。

乾癬は、周期的な悪化および寛解の段階（寛解）によって生じる慢性疾患と考えられている。

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適応症 乾癬におけるメトトレキセート

メトトレキセートは、重度の乾癬を治療するために使用される。この薬の目的は次のとおりです。

• 組織再生の促進;
• 炎症反応の発症を止める。
• 関節の乾癬における動きの軽減。

メトトレキセートは細胞増殖抑制剤群の薬剤であるにもかかわらず、その作用は抗腫瘍薬の特性に限定されない。メトトレキセートは、乾癬の活動的な進行を阻害し、疼痛症候群を軽減する。より早期に治療が開始されるほど、その薬剤の効果がより効果的になる。

深刻な乾癬のほか、メトトレキサートは、急性リンパ芽球性白血病の深刻な真菌性病変、絨毛腫瘍、関節リウマチを治療するために使用されます。

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リリースフォーム

メトトレキサートは、摂取のための錠剤の形態で、または注射用溶液（筋肉内または静脈内注射）として製造される抗腫瘍剤である。

薬物の有効成分は、メトトレキセート、抗悪性腫瘍剤、代謝拮抗剤、葉酸の構造類似体です。

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薬力学

メトトレキセートは、代謝拮抗剤群に属し、細胞増殖抑制効果および免疫抑制効果を示す薬物である。この物質の構造は葉酸の構造構造に近いが、メトトレキセートはその拮抗物質と考えられている。その他の特性メトトレキセート：

• ジヒドロ葉酸のテトラヒドロ葉酸への変換の阻害;
• DNA産生の抑制、細胞分裂の過程、RNAとタンパク質の産生。

薬物の作用に対して最も感受性が高いのは、腫瘍組織、骨髄、上皮および胎児細胞構造である。

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薬物動態

メトトレキセートを体内で摂取した後、約45分後に薬物の制限量が検出される。活性成分は、組織および体液中に自由に広がる。腎臓では、薬物の残留物が数週間、肝臓で数ヶ月発見されています。

標準量の薬物メトトレキセートが投与される場合、その血液脳関門を通るその浸透は観察されない。

代謝プロセスは主に肝臓で起こり、活性物質 - ポリグルタメートが形成される。

半減期は、採取されたメトトレキサートの用量に依存し、少量の薬物では3〜10時間、多量の薬物では8〜15時間であり得る。

ほとんどの薬物（少なくとも90％）は腎臓によって体から排泄され、1日を通して胆汁から少量しか除去されません。

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投薬および投与

乾癬におけるメトトレキセートは、10-25mg /週の量で服用され、徐々に投与量が増加する。初回投与量は、通常週5回~10mgである。

薬物は、患者の状態に応じて、筋肉内注射または静脈内注射のいずれかとして経口的に摂取することができる。

薬剤の最大量は週当たり30mgです。

スキームは乾癬でメトトレキセートをとる

乾癬でメトトレキセートを摂取するためのレジメンは、以下の規則に従うべきである：

• 次の線量を服用することは、同じ曜日に同時に行わなければならない。
• 薬は徐々に投与量を増やして処方される。
• メトトレキセートの臨床効果が顕著になる時点で、最適な低量の薬物で停止して、徐々に投与量を低下させる。

現在、メトトレキセートのこれらのレジメンは最も一般的に使用されている：

1. 入院の経過は4-6週間で、週に3回は2.5mgである。
2. 急性症状の増加および退行に伴い、10〜30mgの週1回。入学コースは4-6週間です。

乾癬のメトトレキセートは、食事の前に、またはその1〜

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妊娠中に使用する 乾癬におけるメトトレキセート

メトトレキセートは有意な催奇形作用を有し、胎児の死亡または子宮内の欠陥を引き起こす可能性があることが証明されている。

メトトレキセート治療中に患者が妊娠した場合、胎児の損傷リスクが非常に高いと考えられるため、人工中絶の問題を提起する必要があります。通常、妊娠可能性を避けるために、妊娠中の女性は経口避妊薬を服用することが推奨されています。

授乳中、メトトレキセートを服用することも禁止されている。なぜなら、この薬剤は母乳の組成に落ち込む性質があるからである。

禁忌

メトトレキセートは、乾癬に処方されていません：

• 妊娠中および母乳育児中。
• 肝臓および（または）腎臓の重篤な病状を伴う;
• 造血の深刻な違反またはヘモグロビンの著しい低下を伴う;
• 感染病変の悪化を伴い;
• HIV感染を伴う。
• メトトレキセートに対するアレルギーの傾向がある;
• （3年まで）。

乾癬におけるメトトレキセートは、このような状況の医師の絶え間ない監督下でのみ使用される：

• 腹腔または胸膜腔内に体液が蓄積する。
• 胃と十二指腸の潰瘍がある。
• 腸の潰瘍を伴う;
• 顕著な脱水症;
• 痛風と;
• 化学療法による照射または治療を行った後;
• ウイルス性、微生物性または真菌性の感染の間。

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副作用 乾癬におけるメトトレキセート

入院乾癬のメトトレキセートには、多数の有害事象が伴うことがあります。最も一般的な症状は次のとおりです。

• 貧血、血液画像の変化;
• 嘔吐、悪心および嘔吐の発作、粘膜の炎症性変化、消化器系のびらんおよび潰瘍;
• 肝臓組織の炎症、膵炎;
• 頭部の痛み、睡眠障害、四肢の感覚障害、痙攣;
• 感情状態の不安定さ。
• 結膜炎、視力の一時的な悪化;
• 血圧の低下、血栓症、心膜の炎症;
• 肺線維症、肺閉塞、間質性肺炎;
• 腎機能の障害、膀胱の炎症、精子品質の障害、性欲の障害、想像上の困難、流産、
• 皮膚の赤み、にきび、灼熱感。
• 関節の痛み、筋肉痛、骨粗しょう症;
• アレルギー、敗血症、多汗症;
• リンパ腫の発症。

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過剰摂取

血液中の物質の過剰なメトトレキセートは、以下の症状を特徴とする：

• 鋭く成長している間伐。
• めまい、目の前の霧、
• うつ病状態;
• 昏睡状態;
• 白血球減少を増加させる。

過剰摂取の兆候を排除するために、メトトレキセートの毒性作用を中和する物質である葉酸カルシウムが処方される。

角結膜カルシウムを75mgの量で静脈内注入として12時間使用する。その後、彼らは物質の筋肉内注射に切り替わり、12mgの量で4時間、6時間間隔で投与する。

薬物メトトレキセートによる副作用の発現に伴い、6時間から12時間にかけて6〜12mgの筋肉内カルシウムフォリネートを6時間間隔で投与する。

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他の薬との相互作用

メトトレキサートを乾癬に使用すると、自然免疫応答が弱くなる可能性があります。

メトトレキセートと生ワクチンの導入との組み合わせは、顕著な抗原反応を引き起こす可能性がある。

排泄の促進メトトレキセートは、サリチル酸塩、スルホンアミド、テトラサイクリン抗生物質、クロラムフェニコール、シクロホスファミド、催眠薬などの薬物を引き起こす可能性があります。

メトトレキセートは主に腎臓を介して排泄されるため、同様に製造された医薬品との相互作用が起こる可能性があります。そのような相互作用の結果は、血液中のメトトレキサートのレベルの変化となり得る。

プロベネシド薬と併用すると、メトトレキセートの投与量が減少する。

メトトレキセートは、肝毒性薬および腎毒性薬、ならびにアルコールと両立しない。

医薬品の組み合わせメトトレキセートと非ステロイド性抗炎症薬は有害な毒性を増加させる可能性があります。

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保管条件

メトトレキセートは、子供の手の届かないところで、+ 25℃を超えない適度な室温に保たれる。

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賞味期限

薬の有効期限は2年以内です。

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乾癬におけるメトトレキセートの受容

メトトレキセートは強力な薬剤であり、その受容には正と負の側面があります。

一方で、乾癬のメトトレキセートは本当に役立ちます。この薬剤は、他の薬剤の使用から救済することができないときに、疾患の最も無視された複雑な症例で処方されることが多い。

一方、メトトレキサートは、副作用の大きなリストを持っています。そして、彼らは決して無害ではありません。それは、呼吸器、心臓血管、神経系、および他のいくつかの臓器の敗北となり得る。

乾癬でメトトレキセートを取るかどうか - この決定は、事前に医師と相談した後、患者が行うべきである。禁忌がなければ、最適に有効であるが最小限の投与量を遵守して、薬物による治療の試験コースを実施することが可能である。あなたが望まない症状を抱えている場合は、そのことについて話す必要があります。おそらく、用量を変更したり、あなたの体に合った別の薬剤と交換したりしてください。

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