高齢者における気管支喘息
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[高齢者の気管支喘息の原因は何ですか？
高齢および老年期において、主に感染性アレルギー性疾患の形態が見出される。高齢者の気管支喘息は、呼吸器系の炎症性疾患（慢性肺炎、慢性気管支炎など）の結果としてより頻繁に発生する。この感染性の焦点から、身体は、それ自身の組織、細菌および毒素の腐敗の生成物によって感作される。高齢者の気管支喘息は、気管支炎、細気管支炎、肺炎でより頻繁に肺の炎症プロセスと同時に開始することができます。
気管支喘息はどのように高齢者に現れますか？
ほとんどの場合、高齢者における喘息、慢性経過を有しており（これは閉塞性肺気腫の発症に）運動中に増加し、連続働い喘鳴および息切れを特徴とします。定期的な増悪は、息切れの攻撃の外観を明らかに。そこ急性喘息発作の出現に、少量の光、厚い粘液痰ほとんどのケースで咳や呼吸器{急性呼吸器ウイルス感染症、慢性気管支炎の悪化）に感染症や炎症プロセスの支配的な役割を果たしています。
気管支喘息の発作は、通常夜間または朝早く起きます。これは、主に、睡眠中の気管支に秘密が蓄積しているために、粘膜、受容器を刺激して攻撃につながるためです。これにおける特定の役割は、迷走神経の緊張の増加によって果たされる。任意の年齢で喘息の主要な機能障害である気管支痙攣に加えて、高齢者および高齢者では、その経過は肺の加齢性気腫によって複雑になる。結果として、肺機能不全に直ちに心不全が続く。
若い年齢になると、それは高齢者に持続することができます。この場合、発作はあまり鋭敏でないことが特徴である。起因する疾患の遠隔に、肺の変化（肺気腫、慢性気管支炎、肺線維症）および心臓血管系（ - 肺性心肺性心）がマークされています。
急性発作の際に、患者には喘鳴、息切れ、咳、チアノーゼがある。患者は前に立って、手を傾けて座っている。呼吸の行為に関与するすべての筋肉は緊張しています。若い年齢の人とは異なり、発作時には、著しい低酸素症のために急速な呼吸が観察されます。打楽器では、箱入りの音が検出され、うなり音が鳴り響き、響きの響きが聞こえます。発作の開始時には、咳はしばしば痛みを伴います。咳で発作が終了した後、少量の粘液性痰が放出される。高齢者群の攻撃中の気管支拡張薬（例えば、テオフィリン、イサドリン）に対する反応は遅く、不完全である。
聴覚障害者の心臓、頻脈氏は述べています。攻撃の高さで肺動脈、心筋の収縮性低下の圧力を増加させる、ならびに心血管系（高血圧症、アテローム性動脈硬化心臓）を伴う疾患に関連して、冠状動脈痙攣のreflektornotoに急性心不全であってもよいです。
高齢者で気管支喘息はどのように治療されていますか？
攻撃のような気管支収縮を除去するため、および発作間欠期期間注目すべきプリン（アミノフィリン、diafillin、diprofilpinら）、エアロゾルの形態だけでなく非経口的にも投与することができますで。先のエピネフリンの前にこれらの薬剤の利点は、それらの投与は、高血圧症、心臓喘息、冠動脈疾患、脳血管のアテローム性動脈硬化症には禁忌されていないという事実にあります。さらに、このグループのユーフィリンおよび他の薬剤は、冠状動脈、腎臓の循環を改善する。このすべてが、老齢練習で広く応用されています。
アドレナリンは通常、カッピング、したがって、気管支痙攣の迅速な除去を提供しているという事実にもかかわらず、原因ホルモン薬に対する感受性が増加に慎重でなければならない高齢者のためにそれを割り当てます。アドレナリンの皮下または筋肉内注射に頼ることは、攻撃がいかなる薬物でも止められない場合にのみ可能である。薬物の用量は、0.1％溶液の0.2〜0.3mlを超えてはならない。効果がない場合、アドレナリン投与は4時間後にのみ同じ用量で繰り返すことができる。エフェドリンの投与は、それほど急速ではなくより持続的な効果をもたらす。エフェドリンは、前立腺腺腫において禁忌であることに留意すべきである。
イソプロピルノルアドレナリン（イサドリン、硫酸オルシプレナリン、ノフリジンなど）の調製物によって、気管支崩壊性が保有される。
トリプシンのエーロゾル、キモトリプシンおよび痰排出を改善するための他の手段で使用される場合、主にタンパク質分解生成物の吸収に関連するアレルギー反応が可能である。導入前および治療中は抗ヒスタミン薬を処方する必要があります。気管支の開存性を改善するために、気管支拡張剤が使用される。
選択された薬物は抗コリン作動薬である。場合過敏アゴニスト（izadrinaエフェドリン）、豊富な痰、及びIBSは徐脈、房室伝導任命抗コリン作用薬（アトロベント、Troventol、truvent、berodual）の妨害と流れると組み合わせます。
気管支喘息の複合療法には、抗ヒスタミン剤（ジメドロール、スパースタチン、ジプラジン、ジアゾリン、タベジルなど）が含まれる。
一部の患者では、ノボカインに有益な効果があります：0.25〜0.5％溶液5〜10ml静脈内または2％溶液5mlを筋肉内に静脈内投与します。成功を収めて攻撃を止めるには、片側ノボカイン腹部副葉遮断を使用することができる。Vishnevsky。このような患者（脳循環、呼吸など）に副作用を引き起こすことが多いため、両側の封鎖はお勧めしません。
高血圧反応の発生に関連して、高齢者のための神経節遮断薬は推奨されない。
8〜12リットル/ minの導入速度で - 喘息は、高齢者、亜酸化窒素（70から75パーセント）と酸素（25~30％）の狭心症示す吸入と組み合わせた場合。
気管支拡張薬とともに、攻撃は心血管薬を常に使用すべきである。なぜなら、攻撃は高齢者の心血管系を相対的な補償の状態から迅速に取り除くことができるからである。
ホルモン療法（コルチゾン、ヒドロコルチゾンおよびその誘導体）は、急性発作を止めて警告する効果があります。しかしながら、高齢者および老年期におけるグルココルチコステロイドの導入は、若年者に使用される用量より2〜3倍少ない用量で行うべきである。この治療では、最小有効用量を確立することが重要である。3週間を超えるホルモン療法は副作用の可能性があるため望ましくない。グルココルチコステロイドの使用は、気管支拡張剤の同時使用を排除するものではなく、場合によっては、これを減らすこともできる。ホルモン剤の用量。二次感染により、コルチコステロイドと共に抗生物質が示される。少量のコルチコステロイドを治療する場合、高齢者はしばしば副作用を経験する。これに関して、グルココルチコステロイドは、以下の条件下でのみ使用される：
- 他の手段で扱われていない厳しいコース。
- 喘息状態;
- 間質性疾患に対する患者の状態の急激な悪化。
より低い用量の薬物が臨床効果を達成し、それによって副作用の発生を減少させるので、非常に有望なのは、エアロゾルの形態のグルココルチコステロイドの導入である。急性発作ホルモン製剤の逮捕の日を投与し、静脈内投与することができる。
気管支喘息の広範な応用がクロモリンナトリウム（intal）を発見した。これは、肥満細胞（マスト細胞）の脱顆粒を抑制し、気管支痙攣や炎症に貢献メディエーター物質（ブラジキニン、ヒスタミン、いわゆる遅反応性物質）のそれらからの解放を遅らせます。この薬は、喘息発作の発症前に予防効果を有する。0.02 gの吸入で1日4回使用されるインタル。改善の後、維持用量を選択することによって吸入回数が減少する。効果は2〜4週間後に起こります。治療は長いはずです。
気管支喘息の場合、その病気の原因となるアレルゲンの場合は、それを除外し、可能であればこの物質に特定の脱感作を施す必要があります。高齢患者はアレルゲンに対して感受性が低いので、それらの正しい同定は非常に困難である。また、多価増感されている。
心不全の進行に伴い、強心配糖体、利尿薬が処方される。
非常に落ち着き患者が精神安定剤（trioxazine）、ベンゾジアゼピン誘導体（クロルジアゼポキシド、ジアゼパム、オキサゼパム）、エステル類を使用することができるためkarbominovyhプロパンジオール（メプロバメート、izoprotan）、ジフェニルメタン誘導体（アミノ、metamizil）。
去痰薬および甲状腺刺激薬として、ブロムヘキシン、アセチルシステインおよび理学療法が最も頻繁に使用される。
厳しい攻撃の場合には、マスタードプラスター、ホットフットバスのアポイントメントが一定の効果をもたらします。高齢者の気管支喘息は、理学療法練習、呼吸運動の助けを借りて治療すべきである。身体的練習の種類と量は個別に決定されます。