高齢者の胃がん

高齢者の胃がんは、上皮組織から発生する悪性腫瘍です。ロシアでは、胃がんは悪性腫瘍の中でも常にトップを占めています。ウクライナは胃がんの発生率が高い国の一つで、人口10万人あたり36.9人です。一方、米国では1,000人あたり5人です。胃がんは60歳以上の人に最も多く発生し、男性では男性の約2倍の発症率を示します。80歳を過ぎると、胃がんの発生率における男女差はなくなります。

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高齢者の胃がんはどのように発症するのでしょうか?

高齢者の胃がんの症状は非常に多様で、他の胃の病気の兆候と似ており、特徴的な症状はありません。

症状は多岐にわたります。明確に定義される胃機能障害から、漠然とした一般的な変化まで様々です。高齢者の胃がんは、以下のような形で現れます。

1. 局所的な胃の症状が優勢：食欲不振から食物に対する完全な嫌悪、急速な満腹感、胃の不快感、心窩部の重苦しさ、げっぷ、しゃっくり、吐き気、嘔吐、嘔吐物への血液の存在、食後の膨満感、下痢または便秘。
2. 一般的な障害の有病率（多くの場合、病気の最初の兆候）：やる気のない一般的な衰弱、悪液質、疲労の増加、パフォーマンスの低下、易刺激性など。
3. 他の病気の症状とともに発生する「隠れた」癌。
4. 無症状の癌。

症状の現れ方はがんの発生部位によって決まります。

したがって、心臓に局在すると、噴門括約筋の開存性障害の兆候（嚥下困難、逆流）が現れ、胃体部に腫瘍が局在すると消化不良症状が優勢になり、幽門部の癌では胃の出口部分の開存性障害（上腹部の膨満感、げっぷ、嘔吐など）が見られます。

客観的検査では、患者の体重減少、体温上昇、左鎖骨上窩、左腋窩、および臍（後期）の局所リンパ節腫大が診断に極めて重要です。腹部触診は、水平位と垂直位の両方で行う必要があります。胃部に腫瘍が検出された場合は、肝臓、腸管、脾臓、膵臓などの周辺臓器の腫瘍を除外する必要があります。腫瘍の大きさは必ずしも病期を示すものではないことを覚えておく必要があります。特に高齢者では腫瘍の進行が若年者よりも遅く、転移も後期に起こるためです。

高齢者の胃がんはどのように治療されますか?

これまで、根治的治療法は外科的介入のみでした。適切な時期に手術が行われれば、5年生存率は90%に近づきます。しかし、高齢者の胃がんが心血管疾患や呼吸器疾患を合併している場合、外科的治療の可能性は限られ、対症療法のみとなります。がん患者とのコミュニケーションにおける倫理的ルールの遵守、丁寧な全身管理、出血、重度の胃閉塞、高体温の早期発見と効果的な治療が非常に重要です。