股関節脱臼：原因、症状、診断、治療

ICD-10コード

S73.0。股関節の脱臼

股関節脱臼の疫学

股関節の外傷性転位は転位の総数の3〜7％である。周波数の最初の場所では、腸骨の股関節脱臼（85％）、坐骨神経痛、最後の場所で - 腰の腹部脱臼です。

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股関節脱臼の原因は何ですか？

大腿骨の転位は、大腿骨に適用される暴力が股関節の機能的能力を超えると、傷害の間接的メカニズムの結果として、労働時代の男性でより頻繁に生じる。

股関節脱臼の症状

犠牲者は、重度の痛みと外傷後に発生した股関節機能の喪失を訴える。

アナンネシス

歴史における怪我の特徴的なメカニズム。

試験と身体検査

能動的な動きは不可能です。受動的にしようとすると、耐圧弾圧の症状が現れる。下肢は変形され、各タイプの転位に特徴的な強制位置をとる。

腸骨の脱臼では、股関節は適度に曲げられ、内部に持ち込まれて回転する。四肢の機能的長さの減少をマークする。Roser-Neelaton行の上に大きな唾液が定義されています。転位側の臀部領域では、大腿骨の頭部が触診される。

坐骨転位では、大腿部は著しく曲がり、いくらか内側に回転し、減少する。大腿骨の頭部は、寛骨臼から下方および後方にプローブされる。

股関節が脱臼すると、四肢は曲がりくねっており、多少引っ込められ、外側に回転している。触診では、鼠径部の下に大腿骨の頭部を定義する。

ハムストリングが脱臼すると、下肢は股関節および膝関節で急に曲げられ、引き出され、外側に回転される。大きな唾液は検査されず、咬合開口の領域において突起が決定される。

股関節の前方転位の場合、四肢のチアノーゼの色は、転位セグメントによる血管の圧縮のために通常認められる。

股関節脱臼の分類

力の方向に応じて、大腿骨頭は、寛骨臼から後方または前方にずれてもよい。股関節脱臼には主に4つのタイプがあります：

• 後上腸骨股関節脱臼;
• zadnenizhniй - sedaliщnыйvыvih;
• 前後方向転位;
• 上部神経遮断股関節脱臼。

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股関節脱臼の診断

「股関節脱臼」の最終診断は、放射線撮影後である。

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股関節脱臼の治療

入院の適応

股関節の転倒 - 緊急の傷害、あなたはすぐにそれを削除する必要があります。被害者は病院に連れて援助を受けるべきです。

股関節脱臼の保守的治療

麻酔は一般的ですが、不可能な場合にのみ、局所麻酔に頼っています。ノボカインの1％溶液30〜40mlを注入した関節内に。

股関節の脱臼およびその修正を排除する2つの方法が最も広く普及している。これらはコッヒャーとヤンレイズの方法です。

Kocherの方法は、種にかかわらず、大腿骨または老朽化した転位の前方転位を除去するために好ましい。

患者は背中の床に置かれ、助手は被害者の骨盤を両手で固定する。外科医は、患者の四肢を膝及び股関節に直角に曲げ、股関節軸に沿って15-20分間ゆっくりと増加する牽引力を生成する。この操作は、N.I. Kefer：外科医はひざまずいて、もう一方の脚は直角に曲がり、患者の膝窩につながる。上顎棘領域に手で顎を押さえた後、医師は背中を押し、レバーとして股関節伸展を起こす。牽引後、股関節が駆動され、次に外側に回転され、牽引される。再配置があります。

各タイプの転位について、セグメンテーションのセグメントは、その出現のメカニズムに反転されなければならない。

Koher-Kofer法を使用して患者を床に置くことの不利な点は、以下の技法を使用して回避することができます。外科医は、損傷した股関節のレベルでドレッシングテーブル上に横たわっている患者の隣で頭端まで戻ってくる。脱臼した四肢の膝窩はそれ自身の肩に横たわり、脛の遠位部分をつかみ、それをレバーとして使用する。さらなる技術はKocherによる。

方法Yu。Yu。Dzhanelidze。負傷した四肢がテーブルから垂れ下がるように、患者を胃の上のテーブルに置き、この位置に15-20分間放置する。その後、怪我をした脚を90°の角度で股関節および膝関節の中で曲げ、多少引っ込める。外科医は、脛の遠位部分を把持し、患者の脛に対して膝を押し、股関節軸に沿って牽引力を発生させ、次にいくつかの滑らかな回転運動を生じる。ヒップは特有のクリックで挿入されます。達成された目標の確認 - バネ抵抗とコントロールラジオグラフィの症状がないこと。

股関節調整後、手足は肩甲骨の角度から指の端まで4週間トラフ状の喉頭で固定される。石膏の不動化は、同じ期間に1〜2kgの負荷でカフ懲戒牽引に置き換えることができる。UHF、股関節上のプロカインの電気泳動が示されている。

固定を解除した後、松葉杖で8~10週間歩くことをお勧めします。大腿骨頭の無菌壊死の危険性に起因する損傷した四肢への負担は、損傷の瞬間から3ヶ月以内に認められる。

股関節脱臼の外科的治療

保存的方法が効果的でなく、慢性転位である場合、転位の外科的矯正が適用される。

作業不可能期間の推定

働く能力は14〜15週間で回復します。

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