骨軟骨症の診断：四肢の検査
最後に見直したもの： 19.10.2021
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研究のエンドポイントは、筋肉の状態や代償の変化の性質に注目し、全体の手足の機能に違反する最初の重要な変更を決定した後、患部の目視検査に進み、上流と下流のセグメントの変化の研究を見て終了することが推奨されている場合。
いわゆる重大な違反の中には、
- 四肢の軸の変化;
- 関節の病理学的設定;
- ジョイントエンドの相互の配置の違反。
正常な手足の軸の変化は、関節または横隔膜の横方向の湾曲によって観察される。脚の軸は、これらの点を結ぶ直線上に位置する、腸骨の前上顎口、膝蓋骨の内側縁および親指を通過する。脚のこれらの点の接続は直線的ではないが、破線は正面における変形を示す。
ノーマルでは、脚の軸は、屈曲および股関節および膝関節で脚がまっすぐに変化しないままであることに留意すべきである。
膝関節の領域における下肢の外側（genu valgum）へのずれがある場合、足の軸は膝蓋骨の外側にあり、逆の関係が明らかになった（genu varum）。したがって、外側に開いた角度での四肢の曲率は、外反および内反 - 内反と呼ばれる。
腕の法線は、上腕頭の中心、頭の肩の中心、光線の頭、尺骨の頭を通る線である。手が正面で変形すると、軸の線は破線のように見えます。
患者の足を調べる際には、23〜25.4％の症例で起こる可能性のある変形に注意する必要があります。
現在、足の変形の6つの基本的なタイプを区別することが一般的です：
- 尖足;
- かかと停止;
- 内反ストップ;
- バリュースナヤストップ;
- 中空の足;
- 平らな足。
ほとんどの場合、1つの変形が他の変形と組み合わされます。
尖足の出現は 特徴的である：足は、時には170〜180°に達する角度でシャンクの軸に関連しており、かかとは激しく床の上に持ち上げられ、かかとの腱は緊張している。かかとのサイズは小さく、距骨は足の後部の皮膚の上に突出しています。頭部は中足骨の頭部によって支持され、痛みを伴うトウモロコシが発達する領域にある。
外観足のかかと：かかとが、下げ拡大、無神経と足の裏のサポートです。かかとの発音はしばしば観察される。劇的に内側と外側の両方を向上縦アーチは、脛骨構成の裏面起因萎縮ウシ突然破壊足首関節の可動性に変化しました。
足のバルスナヤの変形は、かかとの回旋によって特徴付けられ、足の外側縁を下げ、前方を導き、長手方向アーチを深くする。変更はラム・ヒールとショルダ・ジョイントで同時に行われます。
足の外反の変形は、内反の完全な反対であり、前足の回内および後退、ならびに縦アーチの減少を特徴とする。
中空の足は、平らな足とは対照的に、足の弓が過度に増加する一種の変形であると考えられる。さらに、前足の踵の回外および回内に留意する。内側アーチと外側アーチの両方によって長手方向アーチが拡大され、フィンガーがハンマー状に変形する。このような変形は、屈筋の上の伸筋指の優位性に依存する。ソール上の中足骨の頭部の下降により、痛みを伴う気孔が形成される。足の全体の長さは、アーチの過剰な増加のために幾分短くされ、足の前部は、横断アーチの平坦化または完全な欠如のために幾分拡大される。
平らな足では、筋力および足の優勢は、回内の位置に徐々に確立される。足の外縁は徐々に持ち上げられ、内縁は下がり、歩行または立位をサポートする。かかとの骨も外にずれます。足はわずかに拡大して見え、前部に広がっている。足の縦弓は、鋭く平らになっているか、または完全に欠けている。
関節における病理学的プロセスは、四肢またはあらゆるセグメントの病的状態を多かれ少なかれ持続させる可能性がある。例えば、股関節では、折り畳み式の屈筋誘導装置がより一般的であり、膝の屈曲では、再開の位置が少なくなることがあります。
関節端の相互配置における障害は、通常、病因の異なる転位、すなわち外傷性および病理学的（遠位性、破壊性）で観察される。関節領域における典型的な変形および遠位（転位）および近位のセグメントの軸の不均衡について、転位が決定される。
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