ヘリコバクター・ピロリの呼吸検査：どのように準備するのか、どのように実施するのか、デコード、ノルム

多くの研究者は、細菌の活発な再生がすでにpiloroduodenalnoy粘膜を損傷したために始まることを示唆し、胃炎や消化性潰瘍疾患の病因におけるヘリコバクターピロリの基本的な役割を疑問視しています。しかしながら、否定できない事実は、潰瘍および慢性胃炎を有する患者のほぼ90％においてヘリコバクター症の検出である。さらに、この細菌の根絶は、消化性潰瘍の急速な退行を促進し、胃および十二指腸の潰瘍性病変を有する患者において長期の緩解を提供する。様々な方法とすることができる感染の存在を診断する - 内視鏡的に採取スミアおよび粘膜生検を探る、血液または糞便中ヘリコバクター・ピロリantegenaに対する抗体の存在を決定します。安全で非常に有効な診断方法は、アンモニアと二酸化炭素への尿素の分解を促進する加水分解ウレアーゼ触媒を生成するその能力を用いるヘリコバクターピロリ呼気試験である。試験は、呼気の2つのサンプルの比較分析を行うことにある。第1の方法は、通常の同位体組成または標識された炭素原子C13を有するカルバミドの溶液を採取する前に採取する。この研究は非常に有益であり、患者におけるヘリコバクター・ピロル細菌の存在およびその活性の程度に関する質問に答える。

最近ヘリコバクター感染の研究のための異なる方法の有効性の比較は、生検の顕微鏡分析と比較しても、特に呼吸検査を行う場合に最も多くの陽性結果を示す。専門家は、組織学的またはポリメラーゼ連鎖反応の陰性結果を、ウレアーゼ試験の陽性結果と、微生物の培養の複雑さと、採取したランダムサンプル中の細菌の欠如とによって説明する。結局、吐き出された空気を試験するとき、生命活動の生成物が決定され、無作為に選択された生体材料には単に存在しない微生物自体の存在は決定されない。

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手順の表示 ヘリコバクター・ピロリの呼吸検査

テストは、消化管の器官の消化性潰瘍や炎症の確立と診断された患者を受けなければならない - 食道、胃および/または十二指腸潰瘍、再発helikobakterioza歴史を持つ、家族が感染しました。

上腹部の痛み、腹部の不快感、消化不良 - このような症状は、患者をウレアーゼ呼吸検査に付すための根拠でもあります。

したがって、ヘリコバクター・ピロリ感染の一次診断と対照の診断の両方が、治療後に行われる。

ヘリコバクターの呼吸器ウレアーゼ検査を行う場所に関する情報は、主治医が検査の指導を行うべきである。残念なことに、地区病院や農村部の診療所、および非専門医療機関には、ウレアーゼ検査を実施するのに必要な設備が装備されていません。首都圏や大都市の商業研究所や専門消化器診療所では、ヘリコバクター感染のための呼吸検査を行うための設備があります。分析の速度と精度は、実験室の機器に依存します。

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準備

試験結果ができるだけ有益で信頼できるものであることを確実にするために、患者は準備のための一連の推奨事項を遵守しなければならない。呼気のこの分析は空腹時に朝に行われます。夜は10時まで、簡単に消化できる夕食を食べることができます。

予定されていた研究の前日に、ダイズに豆類（大豆、エンドウ豆、豆など）を含める必要はありません。

1ヶ月半の試験前に、抗菌薬と分泌抑制薬の服用を中止する必要があります。

鎮痛薬、抗炎症薬、制酸薬は、前回の試験では5日間、アルコール含有飲料やチンキには3服用しません。

試験前の3時間は、喫煙しないでチューインガムを使用しないでください。

検査を受けようとしたら、良心的に歯を磨いて口をすすいでください。

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技術 ヘリコバクター・ピロリの呼吸検査

注意：研究中、患者は唾液分泌を制御すべきである。不快症状の発生時には、呼吸チューブを口から取り出し、唾液を飲み込んで、試験を続ける。呼吸チューブの唾液の存在は、この場合、検査結果が無効であると認識され、約1時間後に処置が繰り返されるため、完全に排除されるべきである。

患者は、呼気分析器のプラスチックチューブを口の中に十分に深く入れ、通常のリズムで数回呼吸する。

次いで、管を取り外し、患者に尿素溶液（50mlの水当たり100gのカルバミド）を投与する。その後、患者は通常の強さで緊張することなくチューブを通して呼吸し続ける。検査に必要な時間が経過した後、診断を行う医師にアナライザーを与え、結果は数分以内に知ることができます。診断システムHelikはインジケーターチューブ（テストは4時間半実行されます）を使用して作成されますが、テスト結果がコンピューターモニターに表示される（完了までに9分かかる）デジタルモデルが現代的です。この手技は医師によって制御される。反応成分として安定な13 C炭素同位体を用いた試験が最も正確であると考えられる。

診断の別の方法は、アンモニア蒸気の充填レベルの呼気における決定である。この技術は同様であり、試薬はより安価である（尿素は通常の同位体組成である）。その精度は低いと推定される。しかし、それはまたかなり有益である（約85％）。

13Cのすべての診断方法のうち、ヘリコバクターのウレアーゼ呼吸検査には、数多くの否定できない利点があります。それは、皮膚の表面を損傷することなく、身体の自然な開口部を貫通して行われるので、操作中の最小の傷害さえ除外される。さらに、高い特異性と感度（製造業者はこれらの値を83％以上と推定します）、さらには95〜100％の精度で特徴付けられます。

炭素同位体C13の濃度の分析は、実験室における赤外（レーザ）質量分析計である場合、密充填容器内の患者による呼気のサンプルを装置（時には海外）を備えた実験室に輸送されます。分析は24時間以内に実施されるが、呼気のサンプルは10日間まで保存される。

臨床医は、ヘリコバクター・ピロリ感染の一次診断方法と治療の有効性のコントロール方法のうち、吐き出された空気の分析を第一に考えました。内視鏡で撮影された生検標本の細胞学的研究はより正確です。しかし、このやや外傷的な方法は、すべての患者に推奨されるわけではありません。同時に、妊娠中の女性や子供に対してもウレアーゼ呼吸器検査を実施することができます。カルバミド溶液でマークされた炭素13Cの同位体は、人体にとって自然なものです。この安定した非放射性同位体は、人の呼気中の炭素の総量のわずか1％以上を占め、残りの部分は12Cの形である。微生物によって生成されたカルバミドウレアーゼの感染および尿素分解酵素切断の存在は、加水分解プロセスを迅速に開始させる。標識された原子を含む二酸化炭素は、血液に吸収され、患者の呼気で体を離れる。赤外光では、質量分析計または急速ヘリコプター試験で分析することにより、カルバミド消費の前後で有効期限のサンプルを調べる。炭素C13とC12の形態の比によって、感染の存在およびその重篤度の程度が決定される。95-100％の範囲で高い精度が研究の最初のバージョンを提供しますが、そのような装置はどの研究室でも利用できません。また、質量分析計を装備した装置に輸送する長いプロセスは、分析結果を歪める可能性があります。

速いヘリコプターテストは感度が低く（約80〜85％）、シンプルで手頃な価格です。装置は携帯可能であるため、どの医療機関でも実行できます。溶液の試薬は、アンモニアまたは炭素同位体13Cの溶液である。

正常なパフォーマンス

健常者では、検査結果は陰性でなければならない。患者が吐き出す空気中の13 C炭素同位体の含有量が1 ppm（‰）を超えない場合、ヘリコバクター・ブレス検査の基準となります。第1段階（カルバミド摂取前）と第2段階（摂取後）の結果の差は、ゼロまたは負の数でなければならない。グラフは、基礎レベルに対する試薬内容の一定値を示す。

肯定的な結果は、Helicobacter pylori感染の重症度が4度で、呼気中の13 C同位体の1‰以上と考えられます。急速なヘリコプター試験の基準は、溶液の受け取り前の指数と使用後の第2段階の指数の間に差異がないことである。ヘリコバクター陽性患者では、その差はゼロ値を超え、y軸上のグラフは呼気中の試薬の顕著な増加を示す。

1.5-3.4‰の値は微量の細菌の存在と解釈され、最も低い播種度に相当します。細菌は不活発で、すぐに治すことができます。

低い閾値は3.5〜5.4‰の播種レベルに対応し、小さなものは5.5〜6.9‰の指標で処理されるため、

病原体の増殖の活性相は、7-14.9‰の値に相当する。この段階では、重篤な感染の程度に対応して、より深刻な治療が予測される。

極端に深刻なレベルは、15‰以上の播種レベルに相当します。しかし、患者がすべての医学的勧告に忠実に従えば、治療は永続的かつ長期的であり、この場合でもヘリコバクターピロリコロニーの排除が可能である。

赤外（レーザー）質量分析計についての研究の後に得られた結果はまた、溶液を採取した後のC13 contサンプルを有する患者の最初の呼気サンプル中の炭素同位体C13 basの比較内容として決定される。これらのパラメータの差異を分析する。負の結果は0.3‰（境界値）を超えていない場合、超えていると検査は陽性とみなされます。播種の大量さは指標の値に正比例する。

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分析装置

吐き出された空気の表現テストは、ソビエト後の空間の領域でより一般的です。彼らは敷地内に作られており、サンプルの輸送と保管は必要ありません。迅速分析のための装置は、呼気中および患者の呼気中のアンモニアの正常な参照レベルを有する指示管を備えることができる。細菌浸潤の存在は、分析された有効期限を有する管中の指示薬組成物の色の変化によって示される。ミリメートルの区画によれば、基準に対してアンモニアレベルの増加が決定される。結果は分析フォームに手動で書き込まれます。試験の所要時間は4分の1です。

呼吸検査を実施するためのより現代的で正確な装置には、デジタルセンサが装備されている。結果はコンピュータプログラムによって評価され、グラフヒストグラムの形式でモニタに表示され、これを印刷することができます。これらの装置では、特別なマウスピースが想定され、呼吸チューブが唾液中に侵入するのを防ぐ。テストの時間は9分です。最高の精度を提供します。

すでに述べた安全性および禁忌のほかに、この装置の他の診断方法に対する利点は、平均的な医療スタッフの監督下で患者のベッドで文字通り検査を行うことができる移植性およびコンパクト性である。結果を決定するために、実験室で生体材料を輸送する必要はない。分析データは、胃腸管の年齢、身体状態および性質に依存しない。

審査を受けており、ヘリコバクター上の呼気試験のいずれかの肯定的な結果を得るている患者は、遅滞なく、医師に相談して受けるべき治療のコース不愉快な結果の多くを避けることができます。