ヒトにおけるアニサキス症

魚は消化しやすいタンパク質とオメガ3系不飽和脂肪酸が豊富で、人間にとって不可欠なものであることは、至る所で見られる、驚くほど好奇心旺盛なメディアのおかげで、多くの人が知っています。そして、魚には多くの一般的なビタミンや希少なビタミン、そして周期表の元素の大部分が含まれているという事実も、人々を驚かせるものではありません。こうした情報は、私たちを取り囲む至る所で目にします。生物学の授業で先生から教えられ、市場では魚屋が私たちを厳しく批判し、健康的な食生活の信奉者たちは雑誌で取り上げ、クリニックでは医師が消化の悪い肉の代わりに魚をもっと食べるように勧めています。しかし、すべての魚が本当に有益なのでしょうか？それとも、この恩恵の裏には、アニサキス症という大きな危険が潜んでいるのでしょうか？

魚を食べると病気になることはありますか？

今日、魚は健康に有益な様々な物質を豊富に含む、非常に貴重な食品であることが知られています。しかし、人々は科学が生活経験を積み重ねる段階にあった時代から、魚や魚介類を食料として利用してきました。当初は食料としての必要性というレベルでしたが、時が経つにつれて、多くの人々にとって趣味へと変化しました。

あらゆる面で手頃な価格で、加工や盛り付け方も様々であるため、性別や年齢を問わず多くの人々を魅了しています。低脂肪の魚は食事の栄養面でも推奨されており、脂肪分の多い魚は、心臓や血管の正常な機能を助けるオメガ3とオメガ6という多価不飽和脂肪酸を含む魚油という独自の成分を含んでいるため、有益です。さらに、魚油は脳機能を改善し、神経系や視覚器官の健康を維持し、免疫システムを強化する効果があるため、離乳食にも推奨されています。

休日でも平日でも私たちの食卓に魚が並んでいるのは不思議なことではなく、この健康的な食材を使った新しい料理がますます登場しています。

魚の効能をこのように叙情的に描写することは、どういうわけか「危険」という言葉には当てはまらないが、だからといって危険が存在しないというわけではない。医師たちは、魚や魚を使った様々な料理、魚介類、そして海産物の珍味を摂取することで引き起こされる病気のリストを挙げることができる。

魚を食べることで起こる病気のほとんどは、魚の不適切な保存や調理に関連する中毒、食中毒（最も恐ろしいのはボツリヌス中毒）および回虫症（オピストルキス症、アニサキス症、裂頭条虫症）が原因です。

蠕虫症については、川魚、つまり淡水魚を食べた後に魚から感染する蠕虫症がよく話題になるため、海水魚はこの点では比較的安全だと考える人が多いようです。しかし、科学者たちは、海水に生息する海水魚でさえ寄生虫の感染源となる可能性があることを発見しており、その加工処理にも厳格な要件を課す必要があります。

海魚病

アニサキス症は、アニサキス科の寄生虫が人体に侵入することで引き起こされる疾患です（蠕虫症の名称はここから来ています）。アニサキス科は、様々な種類の魚類に寄生する線虫、すなわち回虫の大きなグループです。ニシンの回虫（アニサキス属）、タラの回虫（Pseudoterranova decipiens）、ヒラメの回虫（アニサキス幼虫）、ヒステロチラシウム（Hysterothylacium）などが挙げられます。

アニサキスは、先端（特に3つの唇がある頭部）が細くなる紡錘形の体を持つ小型の寄生虫です。成虫の大きさは性別によって異なります。メスは通常大きく、体長は6.5cmに達することもありますが、オスは5～5.5cm程度です。

アニサキス科の寄生虫は、ニシン、タラ、スズキ、サケ科の魚、および他の海の生物（軟体動物、エビ、イカ、タコ）の体内に存在し、つまり、店や市場の棚に並ぶほぼすべての種類の海の魚介類に存在します。

小魚類や甲殻類は線虫の中間宿主とみなされるに過ぎないことに留意すべきである。線虫はライフサイクルの過程で複数の宿主を変えることができる。海域における寄生虫感染の最終宿主および媒介生物は、大型捕食魚類、海洋哺乳類（イルカ、クジラ、アザラシなど）、そして魚食鳥類であり、これらの鳥類の消化管内で線虫の幼虫は性成熟し、繁殖し、透明な楕円形または円形の殻の中に卵を産む。卵の中には胚が見える。

線虫の卵は糞便とともに水中に落ち、好条件（気温5～21度、晴天）であれば幼虫は成虫になります。環境条件にもよりますが、成虫になるまでには3日から3週間かかります。また、炭酸飲料に含まれる塩分は成長を妨げるものではなく、むしろ卵から孵化した幼虫の寿命を延ばします。平均して、幼虫は海水中で3～3.5ヶ月間生存します。

卵殻から出た幼虫は、貯水池の底付近の水中を自由に浮遊し、そこで甲殻類に飲み込まれます。甲殻類自体は魚やイカの餌となるため、第一宿主の体内で幼虫または性成熟した個体は第二宿主へと移行します。同時に、線虫とその幼虫は酸性環境に耐性があり、魚の胃の中で消化されずに成熟し、寄生します。

魚が死んでも、幼生は餌を求めて消化管から卵や白子、筋肉組織へと移動し、その後水中へ移動して、静かに次の宿主を待つことができます。

その後、感染した魚やイカは大型捕食魚、海洋哺乳類、魚食鳥類の餌となり、それらの消化管や体内で生命活動、発育、繁殖を継続します。線虫に感染した魚が人間に捕獲され、食卓に上がると、寄生虫の次の宿主は「アニカシドーシス」と診断される人間となります。

注目すべきは、アニカジドの幼虫が悪条件での生存に非常によく適応していることです。水の塩分濃度は彼らにとって問題にならないため、塩水域と淡水域の両方が線虫の生息地となります。成熟段階1～3の幼虫は高温によく耐え、60℃でのみ死滅します。氷点下でも問題ありません。そのため、マイナス18℃で凍結した魚の中では、幼虫は最大2週間生存し、マイナス30℃では10分以内に死滅します。

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原因 アニサキス症

アニサキス科の線虫によるヒトの感染源は、加熱処理や極低温での冷凍処理を施されていない魚であることは既に分かっています。しかし、東洋諸国、特に日本とは異なり、生の魚を食べる習慣がない私たちにとって、生の魚だけが問題なのではないことを理解する必要があります。

統計によると、この病気の最初の症例は半世紀以上前にオランダで確認されました。しかし、それはほんの始まりに過ぎませんでした。今日、アニサキス症はヨーロッパ、東南アジア、アメリカ合衆国、カナダの多くの国で既に問題となっています。極東やロシア北部の住民の伝統の中には、生、乾燥、または60度以下の温度で燻製された魚やキャビアを食べることがアニサキス症の危険因子の一つであるため、この病気の発生率を下げることに寄与していないものもあります。

我が国では、肉よりも健康的で消化しやすい魚を推奨する栄養システムが普及しており、食卓を多様化させ、魚介類の新しい調理法を考案する必要が生じています。しかし、魚が古くから人気の食材である他の国々（日本、韓国、中国、東南アジア諸国など）の伝統を取り入れることも少なくありません。

ちなみに、我が国でも人気が高まっている日本の伝統料理「寿司」は、生の魚介類がしばしば含まれており、アニサキス症の感染要因として主要なものとして挙げられています。今回のケースでは、日本人が集団でアニサキス症に感染するはずだったはずです。なぜそうならないのでしょうか？

実は、用心深い日本人は魚料理の調理に一定の基準を設けています。川魚は加熱処理が必要です。寿司などの伝統的な日本料理では、生の魚は海水魚のみを使用し、一部の魚（例えば、鮭やマグロ）は、寄生虫の幼虫を死滅させるため、事前に急速冷凍する必要があります。

しかし、私たちは他国の伝統を受け継いでおり、そうした要件を遵守することにあまり関心がありません。寿司やほぼ生の魚を使った料理の需要はますます高まっており、これらの料理を提供する店が数多く生まれていますが、店主たちは利益を最優先に考えているため、客の健康などほとんど気にしていません。また、和風に装飾された部屋が、そこで提供される料理の品質を保証するわけではありません。

塩漬けや酢漬けの海水魚や外洋魚を食べると、アニサキス症の感染リスクが高まります。統計によると、オホーツク海、バレンツ海、バルト海産の魚における回虫感染率は45～100%に達します。外洋魚を購入する方が安全そうに思えますが、太平洋や大西洋で漁獲された魚も感染していることが多く、状況は必ずしも楽ではありません。また、太平洋産イカの約30%からアニサキス科の線虫が検出されています。

塩漬け、燻製（特に冷燻製）、乾燥、塩蔵、マリネされた魚は、大人も子供も食べられます。つまり、こうした食品を好む人でも病気になる可能性があるということです。しかし、子供は大人よりも中毒症状や過敏症を伴い、こうした病気にかかりやすいのです。そして、型破りな味覚を持つ多くの無頓着な親が、子供に寿司やその他の魚料理を食べさせ始めるのです。

しかし、アニサキスの幼虫にとって、食卓のニシンがどれだけ塩漬けされているかはそれほど重要ではないことを理解することが重要です。彼らは塩も酢も恐れません。寄生虫を駆除できるのは、急速冷凍か十分な熱処理だけです。

アニサキスに感染するのは、ニシン、タラ、サケ、鮭だけではありません。寄生虫は、カラフトシシャモ、オヒョウ、ヒラメ、様々な種類のサケ、スケトウダラ、メルルーサ、サバ、イワシなど、他の魚類にも見られます。店頭に並ぶ甲殻類（エビ類）、イカ、タコ、ムール貝も感染する可能性があることは明らかです。これは、海水魚やシーフードの愛好家にとって、決して喜ばしいニュースではありません。

病因

アニサキス幼虫は人間を終宿主とし、成虫となって子孫を残す能力を失います。しかし、若い線虫の寿命はかなり長く（人体内で2週間から3ヶ月間生存可能）、人体への寄生は見逃すことはできません。

幼虫はもはや糞便とともに消化器系から排出されず、消化器系に留まり寄生します。同時に、幼虫は生息場所を変え、消化管の様々な部位に穴を開けて腹腔内に侵入する可能性があります。

魚が寄生虫感染のキャリアであるかどうかを目で見て判断することは不可能なので、魚を食べること自体が危険なのか、この美味しくて健康的な食品を諦めるべきなのかと疑問に思う人も多いでしょう。しかし、極端なことを考える必要はありません。なぜなら、アニカドシスの幼虫は60度以上の温度で加熱し、30度以下の温度で冷凍すると死滅することが既に分かっているからです。揚げ物、煮物、煮込み、焼き物など、魚料理が好きな人は心配する必要はありません。加熱処理中に魚の中のすべての生物が死滅するのです。

数ヶ月間低温で保存された冷凍魚も、特に内臓を取り除いて冷凍庫に入れられた場合は、寄生虫の感染源となる可能性は低いです。寄生虫感染源となるのは、長期間（または短期間でもマイナス30度以下の温度）冷凍されていない魚、あるいは十分な熱処理が施されていない魚のみです。したがって、生魚、塩漬け（幼虫は塩を恐れないことを覚えておいてください！）、マリネ、乾燥、塩漬け、低温燻製された魚は危険な魚介類です。これらはヒトや動物の感染源となる製品です。

アニサキス症の最初の兆候は、汚染された食品を摂取してから1～2週間後に現れることがあります。潜伏期間中は、健康状態の変化に気づかない場合があり、胃壁に付着していない幼虫が咳や嘔吐の際に排出されることがあります。その後、若い線虫は消化管（主に胃と小腸ですが、咽頭や大腸の壁にも存在する個体もいます）の粘膜と粘膜下層に定着し始め、頭端で粘膜層と粘膜下層を貫通します。

幼虫の侵入部位では炎症プロセスが発生し、好酸球（白血球の一種で、アレルギー反応や寄生虫感染症で増加が見られる）によるシール形成、組織浮腫、潰瘍、小出血（出血）の出現を伴います。好酸球浸潤（好酸球の蓄積）部位には、肉芽腫（炎症性結節または腫瘍）、壊死巣、臓器壁（多くの場合、腸）の穿孔が形成されます。

炎症反応の発生は、消化管粘膜の完全性の侵害だけでなく、幼虫の老廃物が身体の感作を引き起こすという事実にも関連しています。これは、様々なアレルギー症状（腫れ、発疹）の形で現れます。肉芽腫形成の過程では、身体への毒性アレルギー作用も認められます。また、アニサキス幼虫の人体における寿命は2～3ヶ月に限られているにもかかわらず、中毒症状や身体の感作症状は数ヶ月から数年にわたって現れることがあります。

炎症過程は、腸壁の神経終末の刺激と神経反射反応（筋痙攣）を伴い、しばしば臓器閉塞を引き起こします。幼虫が腸穿孔を引き起こし、腹膜炎（腹膜の炎症）を引き起こす場合も、同様に危険です。

胃と腸は消化過程に関わる他の臓器と連絡をとっているため、過酷な環境に耐性を持つアニカジド幼虫が胆嚢、膵臓、肝管に侵入することは驚くべきことではありません。これらの臓器では、炎症反応の発現や肉芽腫の出現も引き起こします。

アニサキス科の蠕虫による感染経路について考える際は、熱処理されていない感染魚の摂取に加えて、この寄生虫に感染する他の経路があることを考慮する必要があります。第1学年の卵と幼虫は大きさが小さい（約1mm）ため、すり身の魚や魚を捌いた際に気づかれない場合があります。まな板や魚を扱った人の手に付着し、そこから他の製品や人の口に入る可能性があります。

蠕虫症を予防するための重要な要件の一つとして、魚専用のまな板を使用することが挙げられますが、これは当然のことです。また、塩辛さを理由に、生のひき肉や丸ごとの魚を味見することは絶対に避けてください。魚を扱った後は、特に念入りに手を洗い、作業中は他の食品、特に今後加熱処理する予定のない食品に触れないようにしてください。人間の健康に良い食材であるこれらの生き物は、他の生物よりも様々な感染症のキャリアとなる可能性が高く、まさにその通りです。

症状 アニサキス症

汚染された魚を食べた人が、いつ最初の症状を発症するかは予測が難しい。数時間、あるいは数日経っても、患者は胃腸症状が何に関連しているのかすら思い出せないこともある。このようなケースはよくあるため、感染者の多くは、自分の体調不良と魚との関連性を全く認識していない。

アニサキスが消化管に侵入したことを示す症状にはどのようなものがありますか？寄生虫の局在によって大きく異なります。通常は胃の内腔に生息するため、症状は炎症性の消化器疾患（急性型、胃炎、胃潰瘍）や一般的な食中毒の症状に類似します。

胃アニサキス症は、激しい胃痛、吐き気、嘔吐（出血により嘔吐物に血が混じる場合もあります）などの症状を呈することがあります。患者は発熱を訴えることが多く、体温は微熱域（37～38度）からそれ以上になることもあります。アレルギー体質の人は、アレルギー反応（軽度の蕁麻疹など、重度の血管性浮腫など）を経験することがあります。

線虫が腸管に寄生した場合、必ずしも顕著な症状が現れるわけではなく、現れたとしても、胃に寄生した場合ほど重篤ではありません。臍部または右腸骨部の痛み、腹部の不快感、ガス発生の増加などの訴えが寄せられることがあります。

重症の消化管アニサキス症では、その症状は急性虫垂炎とほぼ同様です。しかし、病原体の局在に応じて、この疾患には様々な形態があります。例えば、胃から線虫が食道や咽頭に戻ると、喉に塊が感じられ、刺激感や嚥下時の疼痛が生じます。

口腔内に戻ると、幼虫が気管支肺系に移行する危険性があります。この場合、中毒や蠕虫症に典型的ではない症状が現れることがあります。例えば、少量の痰を伴う咳、気管支閉塞の症状、すなわち気管支の閉塞（激しく激しい呼吸、喘鳴、呼気時のゼーゼー音）などが挙げられます。この場合の痛みは、食道に沿って、また胸部にも限局する可能性があり、後者は気管支炎を彷彿とさせます。

寄生虫が咽頭に局在し、粘膜下層、扁桃腺の遊離組織を貫通し、舌にまで侵入した症例も報告されています。これは、幼虫が粘膜や粘膜下層に付着せず、消化管腔内を自由に移動する場合、非侵襲性の疾患で発生します。この症例では、医師は喉や舌の腫れを発見し、患者は喉の痛み、特に扁桃炎と同様に、飲み込もうとする際に痛みを訴えました。

アニカジド幼虫は腸や胃から消化器系の他の臓器に移動する可能性があり、その場合、膵炎（腰のすぐ下の左側腹部の圧迫痛）、胆嚢炎（通常は胆石症）、肝炎（右側の痛み、肝酵素の上昇）などの症状が現れることがあります。

ご覧のとおり、アニサキス症の症状は非常に多様であるため、経験豊富な医師であっても必ずしもすぐに正しい診断を下せるとは限りません。重症の場合は「虫垂炎」として病院に搬送されることもあり、気管支肺症状の場合は「気管支炎」の疑いで搬送されることもあり、臨床像が曖昧な場合は「クローン病」として治療されることもあります。

ちなみに、後者の場合、病気は慢性的な経過をたどることが多い。線虫の幼虫は2～3ヶ月で死滅するが、その排泄物の影響で体の感作が促進され、あらゆる悪影響に対して特に鋭敏に反応し、炎症プロセスを刺激する。これにより、病原体自体が存在しないにもかかわらず、症状が悪化することが多い。

合併症とその結果

痛み症候群は、その部位を問わず、非常に不快なものであり、生活の質に重大な影響を与えます。気分を悪化させ、急速な疲労感を引き起こし、作業能力を低下させ、イライラ感を引き起こします。長期間持続すると、うつ病を引き起こすことさえあります。しかし、アニサキス症の場合、痛み症候群は軽度で不快なものから、顕著で痛みを伴うものまで様々であり、どちらの場合も不快です。

体内に寄生虫（多くの場合、複数の寄生虫）が生息しているという現実に気づくと、自分の体に対して強い嫌悪感を抱き、嘔吐やヒステリーに陥る人もいます。これは女性によく見られる症状です。しかし、病気の原因に関する情報が不足していることも、良い兆候とは言えません。同じ病気でも症状が多様であるため、誤診につながることもあります。処方された治療は通常、望ましい結果をもたらさず、寄生虫の居場所を変えることしかできないことは明らかです。

さらに大きな危険となるのは、症状が非常に弱い臨床像です。人はそれを無視し、医師の診察を受けないかもしれません。最も軽微な症状は、通常、アニカジド幼虫が腸管に局在した場合に見られます。しかし、ここに最大の危険が潜んでいます。寄生虫が腸壁に侵入すると、穿孔と腹腔内への内容物の漏出を伴うからです。そして、これは腹膜の炎症、つまり腹膜炎を引き起こします。その危険性については、すでに十分に耳にしてきました。そのため、このような不快な環境は、致命的な結果をもたらす可能性さえあります。

アニサキス症の他の合併症としては、既存の消化器疾患（特に胃潰瘍および十二指腸潰瘍）の悪化、回腸狭窄、腸閉塞などが挙げられます。線虫が腹腔、卵巣、肝臓などへ侵入すると、炎症や他の臓器の機能障害を引き起こす可能性があります。

アニサキスアレルゲンによって引き起こされるアナフィラキシー反応は、特に魚介類アレルギーの既往歴がある場合、人体にとって非常に危険です。アナフィラキシーショックとクインケ浮腫は、人命に危険を及ぼす突然のアレルギー反応です。

適切な時期を逃したり、治療を行わなかったりすることで病気が慢性化することも、非常に不快な合併症の一つとみなされることがあります（ただし、誤診の場合が多く、その場合は実際の症状とは全く異なる治療が必要となることもあります）。この場合、幼虫のライフサイクルは、最後の症状が消えるよりもずっと早く終了する可能性があります。患者によっては6ヶ月以上症状が続くこともあり、病気が慢性化すると、数年以内に症状が現れる恐れがあります。

この見通しは、健康について無頓着であってはならず、寄生虫は人体には存在してはならないことを改めて示しています。

診断 アニサキス症

こうして、アニサキス症の迅速な診断の必要性という問題に徐々に近づいてきました。これにより、線虫をできるだけ早く駆除し、消化器系の正常な機能（場合によっては消化器系だけでなく）を回復することが可能になります。医師が体内の寄生虫を検出するためにどのような方法を用い、アニサキス症の検査をどのように行うかを理解することが残っています。

魚の摂取が原因と思われる病気の症状がある場合、どの医師に相談すべきか長々と悩む必要はありません。できるだけ早くセラピストまたはかかりつけ医に相談し、寄生虫専門医または消化器専門医（病院にどの医師がいるかによって異なります）を紹介してもらいましょう。

患者が自力で来院したか救急車で搬送されたかに関わらず、医師はまず現れた症状に関心を持ち、訴えを聞き、患者の状態を視覚的に評価した後、今後数日間の食事について詳細を知りたいと考えます。過去数週間に寿司、生魚、干物、塩漬け、燻製、あるいは十分に加熱調理されていない魚介類料理を食べたことがある場合は、必ず医師に伝えてください。このような事前の知識があれば、誤診の可能性を減らすことができます。特に、受診の理由が胃腸症状ではなく、喉の痛みや原因不明の咳の訴えであった場合はなおさらです。

通常、胃腸疾患の症状がある場合、医師は特定の臨床検査を指示します。嘔吐がない場合は、一般的な血液検査、尿検査、便検査が行われます。嘔吐がある場合は、嘔吐物を採取して検査を行うこともあります。

臨床検査では必ずしもアニサキス幼虫を検出できるわけではないことを付け加えておきます。アニサキス幼虫は嘔吐物から検出される可能性が高いですが、寄生虫が大腸の内腔に定着している場合は、まれに便からも検出されます（ただし、寄生虫は小腸を好みます）。通常、組織内寄生虫の検出には血液検査、蠕虫卵の検出には便検査が行われます。しかし、アニサキスは人体内で繁殖しないことが既に分かっているため、便から卵が検出されることはありません。

血液検査では、感染に対する反応として体内で産生された抗体（酵素免疫測定法）を検出することができます。組織内寄生虫が疑われる場合、このような検査が処方されます。しかし、アニサキスが2種類の蠕虫のどちらに起因するかを確実に特定することはできないため、検査結果のみに頼るのは非合理的です。例えば、臨床血液検査で白血球、特に好酸球の増加が認められる場合、様々な蠕虫症において特徴的な増加が認められますが、どの寄生虫が原因であるかを特定することはできません。さらに、アレルギー反応、感染症、胃腸疾患などの急性期においても、同様の所見が認められます。

結果が必要な情報を提供しないのに、なぜ検査を処方するのか、という疑問が生じるのは当然かもしれません。このような検査が必要な理由は、医師は患者の病状がアニカシドーシスやその他の蠕虫症に関連していると確信を持って判断できないため、あらゆる可能性や理由を検討するからです。さらに、検査結果は、患者に治療を処方する必要がある場合に役立ちます。なぜなら、検査結果は、特定の薬を処方する際に障害となる可能性のある患者の体の状態や疾患を医師に伝えることができるからです。

科学者たちは、最も特異的な検査はアニサキスアレルゲンの検査（皮膚プリックテスト）とアニサキス科の線虫抽出物を用いた好塩基球転換テストであると考えています。

機器診断は、アニサキス症の従来の検査よりもさらに有益な情報を提供すると考えられています。医師は、消化管粘膜に侵入した幼虫を特定するために、造影X線検査（特に胃型）と線維性胃鏡検査（内視鏡検査）という2つの一般的な方法を用いています。後者の場合、胃、食道、または腸の粘膜に腫れや複数の小さなびらんが見られる場合、さらなる検査のために生体組織（生検）を採取することも可能です（寄生虫が単独で存在する可能性は低いためです）。

内視鏡検査は、アニサキス幼虫を検出し、寄生虫の分布を特定するためのより詳細な検査を行うだけでなく、半透明の粘膜層および粘膜下層を通して見える幼虫を即座に除去することを可能にすると言わざるを得ません。特にアニサキス症の効果的な薬物治療が未だ開発されていないことを考慮すると、このような検査がより望ましいと言えるでしょう。

消化管に局在するアニサキス症は、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎の悪化、膵炎、胆嚢炎と鑑別する必要があります。同様の症状は、急性食中毒、虫垂炎、大腸炎、憩室炎、胃または腸の腫瘍でも現れることがあります。さらに、他の蠕虫症も同様の症状を呈することがあります。

腸管外アニサキス症は、急性腹膜炎、結核性腹膜炎、膵臓がんに類似しています。蠕虫が咽頭や喉頭に戻ってきた場合、最初の衝動に負けず、扁桃炎や気管支炎と診断しないことが非常に重要です。これらの疾患を治療しても、患者にとって何の役にも立ちません。

アニサキス症の症状が様々な無関係な疾患と類似していることは、鑑別診断の必要性と価値を改めて証明するものです。しかし、診断方法が開発されたにもかかわらず、アニサキス症の症例の大部分は未だに認識されていません。

防止

言うまでもなく、これは非常に不快で、ある程度危険な病気です。蠕虫症の蔓延率の高さを考えると、効果的な治療法はまだ開発されていません。このような状況では、最も適切な対応は、注意を払い、病気の予防に役立つ予防措置を講じることです。

これらの対策は非常にシンプルですが、健康のために、いくつかの食べ物の好みを諦める必要があるかもしれないことに注意してください。

• 可能であれば、寄生虫が確認されていない水域で採れた魚を食べることをお勧めします。また、たとえそのような状況であっても、新鮮な魚は生きたままできるだけ早く内臓を取り除き、洗う必要があります。死んだ魚では寄生虫が卵、白子、身に入り込み、検出が困難になるからです。
• 魚を小売店で購入し、その所在が不明な場合は、茹でる、焼く、揚げるなどして十分に熱処理を加えるのが最善です。
• 塩漬け、マリネ、燻製などの魚がお好きな方は、新鮮な魚をマイナス18度以下の温度で2週間冷凍保存し、ご自身で調理することをお勧めします。低温であれば、魚の冷凍期間を短縮できます（ただし、魚を冷凍保存できる人は限られています）。
• 塩漬け、マリネ、燻製などの既製品の魚は、蠕虫などの寄生虫の有無が検査されている小売店で購入してください。塩やマリネ液ではアニサキスは死滅しないことを忘れないでください。
• 生の魚のすり身や切り身を塩漬けにするのは絶対にやめましょう。同時に、キッチンには魚介類を切る専用のまな板を用意しましょう。もしない場合は、専用の皿と包丁を用意しておくと良いでしょう。魚を切った後は、皿と調理器具を加熱処理しましょう。
• 冷蔵庫では、鮮魚や塩漬けの魚は、その後加熱処理を施さない食品（料理、調理、刻んだ野菜など）とは分けて保管してください。これは冷凍庫でも同様で、冷凍庫内の温度が線虫の急速な死滅に推奨される温度よりも低い場合も同様です。
• 魚介類愛好家は、寿司やその他の海外の珍味を口にする際に、特に怪しい店を訪れたり、技術や安全対策を知らずに自宅で調理しようとしたりすると、自ら危険にさらされることを理解する必要があります。さらに、子供たちにそのような「珍味」を無理やり食べさせるのは得策ではありません。子供たちにとって最適な珍味は、少なくとも60度で20分以上加熱処理された、茹でたり焼いたりした魚です。

海魚や川魚の摂取によって感染する可能性のある寄生虫病は、アニカシドーシスだけではありません。したがって、この製品の体への効果を考える際には、淡水域や海水域の水生生物に潜む危険性を忘れてはなりません。さらに、ご自身や大切な人に害を与えることなく、魚の恩恵を受ける方法はたくさんあります。

予測

アニサキス症は、潜伏期間や経過が様々に異なる寄生虫病です。感染後数時間から数日以内、つまりアニサキスの侵入による害が最小限であるうちに、速やかに医療機関を受診することが望ましいです。この場合、治療の予後は良好ですが、寄生虫の濃度や病態（侵襲性の病態は通常、非侵襲性の病態よりも進行が早く、治療も困難です）、そして使用する治療法にも大きく左右されます。幼虫が自然に死滅するまで待つことはできません。幼虫は人体内に留まる間に多くの害を及ぼす可能性があり、その生命活動による影響の治療には1ヶ月以上かかるからです。

線虫が移動して臓器組織の深部に侵入するにつれて、予後は著しく悪化します。腸壁の穿孔や蠕虫の肺への侵入は、重篤な病態を呈し、悪影響を及ぼします。