HIV感染とAIDS - 疫学

ヒト免疫不全ウイルスの発生源（リザーバー）

HIV 感染源は、潜伏期間を含め、病気の臨床症状の有無にかかわらず、病気のあらゆる段階の HIV 感染者です。

HIV感染のメカニズム、経路、要因

感染の主なメカニズムは接触です。自然感染（HIV感染の自然界での維持に寄与する）と人工感染の2つの経路があります。自然感染経路には、性行為（性行為）と垂直感染（妊娠中、出産時、授乳中の感染母親から子供への感染）があります。

人工的な（人工的な）感染経路である非経口感染は、粘膜や皮膚の完全性の侵害に関連するさまざまな操作中にウイルスが血液に入ることで実現されます。

性交渉の相手が HIV に感染する可能性に影響を与える要因には、感染源におけるウイルスの力価、受容者のさまざまな疾患の存在、接触の強度などがあります。

HIV 感染の現代の疫学では、病原体のエアロゾル、糞口感染、および伝染メカニズムの存在は排除されています。

ヒトのHIV感受性はほぼ100%です。特定の特異的受容体の欠如は、HIV感染に対する免疫の要因である可能性があります。現在、HIVが宿主細胞に侵入するのに関与する分子の合成を制御する遺伝子（CCR5、CCR2、およびSDF1）が特定されています。したがって、これらの遺伝子のホモ接合型遺伝子を持つ人は性行為によるHIV感染に対する抵抗力があり、ヘテロ接合型遺伝子を持つ人は抵抗力が低くなります。HIV感染者と長期接触していても感染していない人は、リンパ球表面のCCR5コレセプターの発現を担う遺伝子に変異があることが立証されています（ヨーロッパ人の1％にのみ見られます）。ただし、この特徴は、輸血中または向精神薬の静脈内投与中のHIVに対する免疫とは関連がありません。

HIV感染は蔓延しており、現在では世界のほぼすべての国で公式に記録されています。同時に、HIV感染の蔓延率は地域、年齢、社会階層、職業階層によって大きく異なります。HIV感染者数が最も多いのは、中央アフリカ（サハラ砂漠以南）とカリブ海諸島です。重要な指標として、新規感染者数の増加が挙げられます。20世紀初頭には、中央アフリカとアメリカ合衆国でHIV感染者数が最多でした。そして2000年末までに、すべての大陸で流行が起こりました。ウクライナでは、1985年からHIV感染が記録されており、当初は主にアフリカ出身の外国人が感染していましたが、1987年からはソ連市民も感染しています。

1990年代半ばまで、ウクライナでは性交がHIVの主な感染経路と考えられていました。これが感染の流行過程の特殊性を決定づけていました。1996年後半以降、主な感染経路は変化しました。かつては「注射」による感染が主流で、これは主に精神活性物質を非経口投与する薬物中毒者の間で発生していました。近年、異性間によるHIV感染経路の重要性が高まっています。これは、感染者数の増加（異性間性交が主なリスク要因）だけでなく、感染女性の割合の増加からも明らかです。その結果、母子間のHIV感染の可能性が高まっています。