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後天性血小板機能障害：原因、症状、診断、治療
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 23.04.2024
アスピリン、その他の非ステロイド性抗炎症薬、または全身性疾患を服用した結果、血小板機能不全が得られる可能性があります。後天的な血小板の機能不全は、かなり典型的な現象です。最も一般的なものはアスピリンです。他の薬物もまた、血小板機能不全を誘発し得る。多くの疾患（例えば、骨髄増殖性疾患、mielodisplasマチック症候群、尿毒症、多発性骨髄腫およびマクログロブリン血症、肝硬変、SLE）は、血小板機能を損なう可能性があります。他の可能性のある診断が除外されている場合、出血時間の孤立した延長の存在下で後天性血小板機能不全が疑われる。血小板凝集の研究は必要ではない。
アスピリンおよび非ステロイド性抗炎症薬は、シクロオキシゲナーゼ媒介性のトロンボキサンの産生を妨げる。効果は5〜7日間続くことができます。アスピリンは適度に健康な人では出血時間延長、有意な血小板機能障害や重度障害の二次止血（例えば、患者のヘパリンを受信または重度の血友病を持っている）の患者では、それを長くすることができます。血小板は、心肺バイパス手術中に酸素ポンプを通る血液循環中の出血時間の増加をもたらす機能障害を獲得することができる。この障害のメカニズムは、von Willebrand因子のポイントを結ぶ糖タンパク質Ib-IXの喪失を伴う血小板膜上の線維素溶解の活性化である。血液中の血小板レベルにかかわらず、心肺バイパス後の出血の増加および出血時間の延長した患者は、血小板の輸血を必要とする。シャント中のアプロチニン（プロテアーゼ阻害剤プラスミン活性を中和する）の任命は、血小板機能の中断を防ぎ、出血時間の延長を防ぎ、輸血の必要性を減らすことができる。
尿毒症による出血時間を延長するメカニズムは不明である。出血の存在下では、血液透析、寒冷沈降物またはデスモプレシン注入の導入によって矯正することができる。貧血の存在下では、赤血球またはエリスロポエチンの輸血を行うことができ、出血時間も短縮される。
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