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喉頭の線維腫

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 30.04.2022
 
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喉頭腫瘍形成の種類の1つは、喉頭の線維腫です。これは、間葉系腫瘍と呼ばれる結合組織の腫瘍です。 

喉頭の線維性新生物は非常にまれであり、良性であるにもかかわらず、局所的に攻撃的である可能性があり、さまざまな有害因子の影響下で、悪性形質転換が排除されません。[1]

疫学

喉頭の良性病変の中で、腫瘍が症例の26%を占めています。患者の主な偶発は、30歳から60歳までの年齢範囲の男性(男性は女性より6倍頻繁に影響を受ける)です。

良性腫瘍の最大70%が声門に、25%が食道上に、5%が咽頭周囲に局在しています。

臨床統計によると、残りの形成は炎症性偽腫瘍であることが判明しています(リンパ組織の過形成または顕著な炎症性浸潤を伴う紡錘細胞の増殖の結果として形成されます)。

喉頭下部(声帯から気管の始まりまで)の原発性良性線維性組織球腫は、喉頭腫瘍を有する中年患者のわずか1%で発生します。

原因 喉頭の線維腫

喉頭の子宮筋腫の原因に応じて  、それらは主なタイプに分けられます:先天性と後天性。最初のケースでは、専門家は、遺伝的に決定された生物の性向、妊娠中の母親のウイルスおよび細菌感染、ならびに生殖細胞の突然変異につながる個体発生(子宮内発達)中の催奇形性の影響を、出現の原因とされていると考えていますこの局在の繊維状の形成の。[2]

2番目のケースでは、声帯の中部と前部3分の1の接合部に喉頭線維腫が形成される危険因子には次のものがあります。

抗ヒスタミン薬(アレルギーに使用される)などの一部の薬は、粘膜の水分を失い、喉頭や声帯をさらに刺激したり感作したりする可能性があります。

組織学を考慮に入れると、筋腫や背部弾性線維腫などの形成のタイプを区別することができ、それらの一貫性に応じて、軟性または高密度の線維腫が見られます。喉頭ポリープも一種の線維腫と見なされ ます。

さらに、非常にまれな、いわゆるデスモイド線維腫には、起源が不明な(局所浸潤および頻繁な再発を伴う)積極的に成長する線維芽細胞形成が含まれる。[3]

詳細については、- 喉頭の良性腫瘍を参照してください。

病因

ほとんどの場合、喉頭線維腫は、成熟した線維組織(胚性間葉に由来する)の線維芽細胞からなる、最大5〜20 mmのサイズの孤立した丸い形の形成(しばしば有茎、つまり「脚」を有する)であり、喉頭内の粘膜の声帯(プリカ声帯)にあり、通常は声帯と呼ばれます。

喉頭線維腫の形成の病因を説明し、専門家は声帯の組織の解剖学的特徴と形態学的特徴に注目します。上は重層扁平上皮で覆われ、下は繊毛偽重層上皮(粘液層と漿液層で構成されています)です。粘膜下基底膜はより深く横たわっています-リポ多糖類の高分子の層、およびアモルファス繊維状タンパク質と間質性糖タンパク質(フィブロネクチン、フィブロモジュリン、デコリン、バーシカン、アグリカン)。

細胞と細胞外マトリックスとの接続(振動中の声帯の弾性生体力学的特性を確保するため)は、線維芽細胞、筋線維芽細胞、マクロファージが点在する基底板ヘミデスモソームとコラーゲンおよびエラスチン繊維によってサポートされています。

組織が変化すると、サイトカインやキニン、線維芽細胞成長因子(FGF)、血小板成長因子(PDGF)などが活性化され、線維芽細胞やマクロファージが活性化されると、炎症反応が起こり、結合組織細胞が増殖します。損傷部位から始まります。そして、それらの誘発された生殖は、結合組織腫瘍-線維腫の形成につながります。[4]

症状 喉頭の線維腫

喉頭に形成された線維腫の最初の兆候は、声の形成の障害です:嗄声、嗄声、声の音色とその強さの変化。

耳鼻咽喉科医によると、良性喉頭腫瘍の臨床症状は、軽度の嗄声から生命を脅かす呼吸困難までさまざまであり、ほとんどの場合、次のように現れます。

  • 喉の異物または 昏睡の感覚;
  • 会話中の声の弱さ(倦怠感);
  • 乾いた咳の出現;
  • 呼吸困難。

合併症とその結果

新生物のサイズが大きいほど、次のような合併症の可能性が高くなります。

  • 喘鳴(騒々しい呼吸)と息切れ-喉頭の別の部分の内腔が狭くなるため。
  • 嚥下の問題- 嚥下障害;
  • 声の喪失を伴う声門の閉塞(失声症)。

診断 喉頭の線維腫

耳鼻咽喉科医は、患者の苦情を記録し、 喉頭を検査し、喉頭の機能検査を行います

機器診断(喉頭 鏡検査 と 喉頭のストロボスコープ、およびCTとMRIを使用した喉頭構造の視覚化)は、重要な診断方法です。

診断用線維鏡検査を実施すると、組織形態学的評価のために腫瘍組織のサンプルを取得できます。

差動診断

鑑別診断は、喉頭の嚢胞、粘液腫、線維筋腫、線維肉腫、および癌腫( 喉頭癌)で行われます。

声帯および喉頭の疾患と呼ばれる、歌う結節または 声帯の 結節(結節性または線維性脊索炎、MK-10によるコードJ38.2)も区別する必要があり、結合組織の腫瘍様ポリポーシス形成と見なされます組織。[5]

連絡先

処理 喉頭の線維腫

喉頭の線維腫では、外科的治療のみが行われます。

現在まで、喉頭子宮筋腫の除去は、電気的および低温破壊の方法によって行われ、また、選択の方法として、内視鏡レーザー照射(炭酸ガスレーザーを使用)によって行われています。[6]

同時に、いくつかの報告によると、レーザー手術後の子宮筋腫の再発レベルは約16〜20%です。[7]

防止

喫煙やアルコール乱用などの危険因子を中和することにより、喉頭の子宮筋腫の形成を防ぐことができます。声帯への負荷を軽減することも可能であり、産業施設のガス汚染の場合には、保護具を使用してください。

呼吸器感染症は、慢性化を防ぐために、時間内に治療する必要があります。

予測

生命に関しては、喉頭の線維性新生物の予後は良好ですが、それらの悪性腫瘍の可能性を念頭に置く必要があります。

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