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滑膜肉腫
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 05.07.2025
滑膜肉腫（悪性滑膜腫）は、大関節の滑膜、筋膜、腱、筋組織から形成される軟部組織腫瘍です。病理学的過程により細胞の成長と発達が阻害され、退形成が起こります。
滑膜肉腫は多くの場合、被膜を持たずに発生します。組織学的検査では、腫瘍は赤褐色で、嚢胞と亀裂を伴っていることが明らかになりました。肉腫は進行し、骨組織を腫瘍の進行過程で侵し、完全に破壊します。この疾患は、男女を問わず15～20歳の患者に最も多く発症します。肉腫は肺、所属リンパ節、骨に転移します。
関節肉腫は非常にまれです。原発性の場合もあれば、滑膜軟骨腫症に伴う場合もあります。関節肉腫は、間葉系細胞からなる悪性腫瘍です。通常は筋膜または腱の近くに限局しますが、関節内や隣接領域に発生することもあります。関節肉腫は下肢に最も発生しやすい部位です。最も多く診断されるのは15歳から40歳の患者です。
[ 滑膜肉腫の症状
滑膜肉腫はゆっくりと進行し、診断が難しい場合もありますが、腫瘍の発生部位によっては、早期段階で症状が現れる場合もあります。滑膜肉腫に伴う主な症状は、痛みと、体の一部または関節における腫瘍様の形成です。運動制限、急激な疲労感、全身の衰弱、体重減少なども見られます。滑膜肉腫の転移により、所属リンパ節の腫大がみられる患者もいます。
この病気の症状には、痛みと、軟部組織のゆっくりと増大する塊が含まれます。
滑膜肉腫の種類
滑膜肉腫の主な種類：
- 構造別:
- ビサフネ - 肉腫および上皮性前癌性成分から構成されます。
- 単孔性 - 血管周皮腫と構造が似ており、上皮細胞と肉腫細胞を含む
- 形態別：
- 線維性肉腫 - 腫瘍組織は繊維で構成されており、構造は線維肉腫に似ています。
- 細胞肉腫は腺組織から構成され、嚢胞性腫瘍や乳頭腫性腫瘍を形成することがあります。
- 一貫性によって。
- 軟部 – 細胞肉腫で発生します。
- 硬質 - 腫瘍組織がカルシウム塩で飽和状態になった場合に発生します。
- 微細構造による分類：
- 巨大細胞。
- ヒスチオス。
- 繊維質。
- 腺腫性。
- 歯槽骨。
- 混合。
膝関節肉腫
膝関節肉腫は悪性の非上皮性腫瘍です。原則として、膝関節肉腫は二次性であり、他の腫瘍（通常は骨盤領域の腫瘍）の転移によって発生します。場合によっては、膝関節肉腫の原因が膝窩リンパ節の病変であることもあります。
膝関節には骨と軟骨組織の両方が含まれているため、肉腫は骨肉腫または軟骨肉腫に分類されます。この疾患の主な症状は、運動機能の低下と疼痛の出現です。腫瘍が膝関節腔内に増殖すると、肉腫のどの段階でも動作困難と疼痛を引き起こします。腫瘍が外側、つまり皮膚にまで増殖した場合は、早期に診断できます。肉腫はしこり状に膨らみ始め、腫瘍下の皮膚は変色し、腫瘍自体は容易に触知できます。
膝関節肉腫が腱や靭帯に影響を及ぼすと、四肢の機能喪失につながります。しかし、遅かれ早かれ膝関節面の損傷が始まり、脚の運動機能は完全に失われます。肉腫は四肢全体に広がる腫れと痛みを引き起こします。腫瘍によって、膝から下の脚への栄養と血液の供給が阻害されます。
肩関節肉腫
肩関節肉腫は、ほとんどの場合、骨肉腫または線維肉腫として発症します。これは腫瘍のような悪性疾患で、上腕骨を侵しますが、軟部組織に発症することは稀です。肉腫は原発性、つまり外傷、放射線や化学物質への曝露、あるいは遺伝的素因によって発症する独立した疾患です。しかし、肩関節肉腫は二次性、つまり乳腺腫瘍や甲状腺腫瘍など、他の腫瘍巣の転移の結果として発症することもあります。
肉腫は初期段階では痛みを伴わず、超音波検査でのみ診断可能です。しかし、病気が進行すると、痛み、腫瘍周囲の皮膚の変色、さらには肩関節の変形を引き起こします。腫瘍の治療には外科的治療が用いられます。腫瘍専門医は、手術の前後に化学療法と放射線療法を処方し、がん細胞を除去して転移を予防します。
何を調べる必要がありますか？
滑膜肉腫の予後
滑膜肉腫の予後は不良です。滑膜肉腫と診断された患者の5年生存率は20～30%です。腫瘍の治療には、外科的治療、化学療法、放射線療法が用いられます。