化学療法後の多発性神経炎

化学療法後の多発神経障害は、使用された薬剤による神経線維や脳の特定領域への毒性損傷によって発生します。患者は、その結果生じる筋力低下を最も懸念します。

多発神経障害は末梢神経系の病変であり、末梢の弛緩性麻痺、感覚障害、栄養血管障害および自律神経血管障害として現れます。化学療法中にこの症状が放置され、必要な対症療法が処方されない場合、多発神経障害の他の徴候が現れ、それらはより重篤かつ多様化します。

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原因 化学療法後の多発性神経炎

神経系への損傷のメカニズムは次のようになります。

1. 軸索変性を誘発します。
2. 分節性脱髄の出現を誘発する。

化学療法後の多発神経障害の症状の発現程度と頻度は薬剤によって異なり、単回投与量および累積投与量も影響します。遺伝性および後天性の神経障害、糖尿病、アルコール依存症、腎機能障害および/または肝機能障害、過去の化学療法歴などの他のリスク因子もあります。

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症状 化学療法後の多発性神経炎

専門家は化学療法後の多発神経障害をいくつかの種類に分類しています。

• 遠位型 – この症候群は、患者の左右対称の感覚障害および/または運動機能障害として現れます。
• 感覚性 - 体の様々な部位に、しびれ、チクチク感、冷感、灼熱感などの感覚が現れます。また、感覚異常（神経線維の感受性の異常）として現れることもあります。その結果、皮膚に触れた際に、患者は不快な、時には異常で歪んだ感覚を経験します。例えば、冷たさは温かさとして、軽い触感は痛みとして感じられます。このタイプの多発神経障害は、痛みの感覚としてのみ現れる場合もあります。

上記の症状はすべて、足先、つま先、指先、手から始まり、徐々に腕や脚へと広がり、背骨へと上昇していきます。

• 運動機能：筋力の低下、筋緊張の低下と萎縮、不随意運動、腱反射の低下（アキレス腱、膝関節）として現れます。これらの症状は、足、指先、つま先、手から始まり、徐々に脊椎へと広がります。患者は、立ち上がる、かかとで歩く、手を伸ばすといった単純な動作が行えなくなり、足や手が「垂れ下がる」症状が現れます。
• 栄養性 – 心拍リズムの乱れ、血圧の変化、めまい、下痢または便秘、皮膚の乾燥または発汗、聴覚および勃起障害、尿失禁などの症状が現れます。
• 中枢性 - まれに発生し、けいれん症候群を伴う脳症や意識障害（眠気から昏睡状態まで）として現れます。また、頭部が不本意に前方に反り返った後、首から腕、背骨に沿って脚へと電気が走るような感覚が現れることもあります。

フォーム

化学療法後の神経障害

化学療法後の神経障害は、末梢神経系、そして稀に中枢神経系の損傷によって発生します。神経障害は、患者の運動機能の障害、皮膚感覚の低下、異常な感覚の出現、振動感覚の低下、腱反射の低下、手足や体の一部にしびれ感の出現などとして現れます。

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処理 化学療法後の多発性神経炎

多発性神経障害の悪影響を防ぐために、患者とその家族は以下の推奨事項に従う必要があります。

火傷の予防:

• 食器を洗うときやお湯を使うときは厚手のゴム手袋を使用してください。可能であれば食器洗い機を購入してください。
• 自動水温調節機能（サーモスタット）付きの蛇口を家の中に設置する。
• 食事の準備をするときは、鍋やフライパンには必ず鍋つかみとオーブンミットを使用してください。

転倒防止：

• 滑りを防ぐために、浴室、シャワー、トイレに特別なゴムマットを敷きます。
• 家の中にある、患者がつまずいて転倒する原因となりそうな電線やカーペットなど、あらゆるものを一時的に隠します。
• 家の外の路上での独立した移動を最小限に抑える;
• 特別な整形靴を購入して着用する。
• 冬季は雪や氷が除去された道のみを移動してください。
• 夜は寝室からトイレ、浴室、キッチンまでの経路に沿って常夜灯を点灯してください。

セルフサービスを容易にするため:

• 多発性神経障害の患者にとって、靴紐を結ぶことやボタンを留めることは困難な作業であるため、マジックテープ付きの靴や衣類を購入してください。

防止

化学療法後の多発神経障害の症状悪化を防ぐには：

• 喫煙をやめることが必要である。
• アルコールの摂取は禁止されています。
• 糖尿病の場合は、血糖値を常に監視する必要があります。
• チアミンやニューロマルチビタミンなど、医師が処方した神経向性ビタミンを摂取してください。

オキサリプラチンという薬による治療を受けている患者は、冷たい物体との接触を避けるべきです。冷たい物体との接触は、患者に痛みを引き起こすからです。

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