舌粘膜の熱傷：熱傷、熱湯、熱傷、化学薬品、アルコール

舌の火傷のような家庭内外の怪我はどれほど一般的でしょうか？実は非常によくある怪我ですが、多くの人は医療機関を受診せずに自宅で治療しようとします。そのような治療は可能でしょうか？また、どのような場合に医療機関の受診が必要になるのでしょうか？舌の火傷の症状を緩和するために、自分でできることは何でしょうか？

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疫学

舌の火傷で医療機関を受診する患者のうち、70%は10歳未満の子供で、成人はわずか30%です。このような統計は、まず第一に、何でも味見してしまう子供特有の衝動と、子供がいるアパートにおける安全対策に対する大人の怠慢さに起因しています。

成人患者が舌の火傷を負う場合、ほとんどの場合、不注意が原因です。

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原因 舌の火傷

舌の火傷は、食べ物や飲み物の温度、または蒸気の温度（吸入時など）を誤って判断することで発生することがあります。

舌の化学火傷は、化学的に攻撃的な液体（酸またはアルカリ）が口腔内に誤って（通常は）入ることで発生します。

危険因子

この場合のリスク要因は次のとおりです。

• 食事中に急いでいるので、事前に食べ物の温度を確認することができません。
• 調理中および食事中の不注意;
• テレビを見ながら、またはパソコンのモニターの前で食事をする。

医学では、舌の火傷にも当てはまる 4 種類の火傷を定義しています。

• 熱傷は、舌が非常に熱い食べ物、飲み物、または熱い物体に触れることで発生します。
• 舌の化学火傷は、化学物質（ほとんどの場合、酸またはアルカリ）が口腔内に侵入することで発生します。
• 舌の電気火傷は、粘膜が電流と接触することで起こります。
• 舌の放射線熱傷は最も稀であると考えられています。これは粘膜が放射線に直接さらされることに関係しています。

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病因

舌に加えて、口腔内の他の部位、例えば歯肉や咽頭も火傷の影響を受ける可能性があります。火傷の程度は、損傷物質の温度、粘膜との接触時間、あるいは（化学的な火傷の場合は）化学的に刺激を与える物質の濃度によって異なります。

重症の場合、粘膜組織に潰瘍やびらんが形成され、組織の壊死や穿孔につながります。

舌の化学熱傷を考えてみると、ほとんどの場合、苛性ソーダ、硫酸、塩酸、酢酸などの濃縮物が口腔内に侵入することで起こります。まれに、フェノール、ヨウ素チンキ、リゾール、腐食性昇華物などによる熱傷も見られます。

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症状 舌の火傷

他の火傷と同様に、舌の火傷も重症度によって 4 段階に分けられます。

1. 第一段階では、舌粘膜の腫れと赤みが現れます。通常、この段階では特別な治療は必要ありません。このようなやけどは、跡形もなく自然に治ります。
2. Ⅱ度では、舌の表面に液体を含んだ水疱が現れます。このような舌の熱傷は、すでに医療介入を必要とします。
3. Ⅲ度熱傷では、火傷部位に潰瘍や組織壊死が生じます。この状態では、緊急の医療処置と鎮痛が必要です。
4. 第4度熱傷では、すべての軟部組織が完全または部分的に炭化します。この場合、臓器の保存は考慮されません。

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最初の兆候

舌の火傷の最初の兆候は、見た目も感覚もさまざまです。

多くの場合、舌は赤く腫れ、水疱ができて液体が溜まったり、潰瘍ができたり、粘膜が青白く変色したりします。これらの症状は、火傷の程度によって異なります。

特に重篤な場合には、組織層が黒くなり、被害者は麻痺や激しい痛み、灼熱感を経験します。

腫れや赤みが増すと、舌表面の小さな乳頭が滑らかになり、表面自体が光沢を帯びることがあります。舌乳頭は味覚を司るため、一時的に変化したり消失したりすることがあります。火傷の程度が軽度であればあるほど、味蕾の回復は早くなります。

さらに、次のような症状が現れる場合があります。

• 舌の先の灼熱感。
• 不快な味（血、金属、苦味の味）の出現。
• 口が乾く症状;
• 唾液の分泌が増加する。

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舌の熱傷

高温にさらされると熱傷を負うことがあります。その重症度は様々で、舌の熱傷の最も軽度な場合は、舌の表面または先端が赤くなり、わずかに腫れる程度です。重症化すると、粘膜組織の変形や凝固を伴い、熱傷部位に水疱やびらんが残ります。

熱い液体、熱い食べ物、蒸気、火、熱い物体によって舌が損傷された場合は、熱傷と考えられます。

熱いお茶で舌がヒリヒリする

熱湯やその他の熱い液体、特にお茶による舌の火傷は、舌の熱傷に関連しています。舌と口腔の粘膜組織は温度に非常に敏感で、熱い液体にさらされると組織に熱刺激が生じ、熱湯が口に入ると粘膜表層の壊死や剥離が起こります。

熱い液体との接触が短時間だった場合、被害者は舌に痺れ、痛み、灼熱感を感じますが、通常は1～3日で治まります。より重篤な損傷の場合は、激しい痛みを感じ、舌が腫れ、舌を動かすのが困難になり、特に話すことが困難になります。嚥下困難や呼吸困難に陥る場合もあります。このような場合は、緊急の医療処置が不可欠です。

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舌の化学熱傷

化学熱傷は、高濃度の化学物質が舌に接触することで起こります。まず、化学外傷は、物質が舌に接触した後、水で洗い流されるか、他の物質によって中和されるまで粘膜組織を破壊し続けるため、危険です。

化学物質は偶然に口腔内に入る場合もあれば、中毒や自殺の目的で意図的に口腔内に入る場合もあります。

化学的な損傷は、損傷を与える物質の性質に応じて、酸性またはアルカリ性になります。

酸による舌の火傷は、アルカリによる火傷に比べて安全な傷害と考えられています。重要なのは、酸が粘膜組織に触れると、厚い痂皮（かさぶた）の形成を促進し、化学物質が組織の深層まで浸透するのを防ぐことです。アルカリ濃縮液は組織の湿性壊死を引き起こし、このような損傷は常に深く、治療が困難です。

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アルコールによる舌の火傷

エチルアルコールは化学的に活性な物質であるため、アルコールによる舌の火傷は化学火傷と分類しても差し支えありません。アルコール火傷は誰もが経験するものではなく、必ずしも起こるとは限りません。最も多く見られるのは、敏感肌の方です。

アルコール熱傷は、ほとんどの場合、この液体を誤って摂取することで発生します。損傷の重症度はアルコール濃度によって判断されます。被害者は舌、口、そして食道（アルコールを飲み込んだ場合）に痛みを感じることがあります。その他の症状としては、嚥下困難、味覚の変化または喪失、全身の脱力感、めまいなどがあります。

舌のアルコール熱傷は、ほとんどの場合、医療介入なしで自然に治ります。しかし、嚥下困難、呼吸困難、その他の疑わしい症状がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

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舌の下が焼ける

舌の下の粘膜の火傷は、口腔のこの部分が非常に脆弱であるため、炎症プロセスの進行を伴うことがよくあります。この部分には舌下唾液腺があります。

火傷には痛みを伴う腫れが伴う場合があります。腫れた部分の粘膜は赤くなり、厚くなり、光沢が出ます。

舌の下に火傷がある場合は、唾液腺の機能不全を引き起こす可能性があるため、医師の診察を受けることをお勧めします。その結果、消化不良、口の渇きなどの問題が生じる可能性があります。

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子供の舌の火傷

舌や口腔内の粘膜が熱い食べ物や飲み物に触れて起こる火傷は、主に子供に多く見られます。これは主に不注意や不注意が原因で起こり、小さな子供の場合は無知が原因です。

もちろん、子供の粘膜組織は大人よりも柔らかく、傷つきやすいです。そのため、少しでも高温にさらされると、粘膜が赤くなり、炎症を起こし、灼熱感を覚えることがあります。子供は気まぐれになり、ぐずり、口腔内の痛みを訴えるようになります。

このような状況では、小児科医による緊急の診察が必要です。アフタ性口内炎やヘルペス性口内炎、猩紅熱、あるいは一般的なビタミン欠乏症の症状を、やけどと勘違いしてしまう親もいます。こうした理由に加え、他にも多くの理由から、お子様の年齢に関わらず、必ず医師の診察を受ける必要があります。

合併症とその結果

時間内に援助を提供しなかったり、傷ついた舌に対してさらなる治療やケアを行わなかったりすると、感染が傷口に浸透し、炎症プロセス（舌の炎症プロセス - 舌炎）の発症につながる可能性があります。

舌に重度の火傷を負うと、味蕾が破壊され、その後味覚が失われることがあります。

舌の火傷は、食欲不振や食事の摂取不能につながることが多く、その結果、体重減少、消化不良、イライラ、不眠症などの症状が現れます。

舌の火傷後の味覚の回復

舌を火傷すると、味蕾の外傷により味覚の感覚が失われることがよくあります。この現象は通常一時的なもので、火傷の程度に応じて自然に治ります。

• 舌の浅い火傷の場合 – 1～3日以内;
• より深い損傷の場合 – 1～2 週間以内。

舌の表面に壊死が現れる場合、回復には非常に長い時間がかかり、重症の場合は味覚が完全に消失することもあります。しかし、このような症例は非常にまれです。

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診断 舌の火傷

原則として、舌の熱傷の診断は、すべての症例において、被害者の問診と診察に基づいて確定されます。追加の検査は必要ありません。

広範囲の火傷の場合、火傷中毒の有無を判断するために血液検査または尿検査が必要になることがあります。

複合熱傷の場合、または損傷因子が呼吸器官や消化管に浸透していないことを確認するために、他の種類の検査が行われることがあります。これには、X線検査や胃線維化内視鏡検査などが含まれます。

舌の熱傷は、熱傷、化学傷、その他の原因によるものに分類されます。このような鑑別診断は、患者が熱傷の原因を正確に特定できない場合（化学傷の場合によく見られます）に重要です。

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処理 舌の火傷

ほとんどの場合、適切かつ迅速な応急処置は治療の中心となることができます。例えば、舌の第一度熱傷の場合、すぐに清潔な氷水で口をすすげば、それ以上の治療は必要なくなるかもしれません。唯一の例外は、短期間の食事療法の遵守です。

• 粘膜が完全に回復するまでは、熱い液体を飲んだり、熱い食べ物を食べたりすることはできません。
• 酸性の液体を飲んだり、酸性の食品を食べたりしないでください。

実際、辛くて酸っぱい食べ物は、損傷した粘膜組織を刺激し、回復を遅らせます。

火傷がさらに深刻な場合は、医師の診察を受ける必要があるかもしれません。

医師は舌の火傷の深さを評価し、適切な治療を処方します。

舌を火傷してしまったらどうすればいいですか？

舌の火傷を負った場合は、できるだけ早く助けを求めてください。火傷の原因に応じて、適切な行動と応急処置が選択されます。

• 舌を火傷した場合に最初にすべきことは、冷たい水で口を徹底的にすすぐことです。
• 舌の火傷がひどい場合は、過マンガン酸カリウムの弱い溶液であるフラシリンなどの消毒液で口をさらに治療する必要があります。
• 舌の火傷が化学液体によって引き起こされた場合は、水で洗い流すだけでは不十分です。
  • アルカリ性火傷の傷口は、クエン酸または薄めた酢（エッセンスではない）の薄い溶液で洗浄する。
  • 酸による火傷の傷口は重曹溶液で洗浄されます。

被害者が舌の火傷に加えて食道や胃の火傷を負った場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

• 舌の火傷に激しい痛みが伴う場合は、鎮痛剤（アナルギン、イブプロフェン、ケタノールなど）を投与する必要があります。

薬

舌の火傷の治癒を早めるには、次の薬を使用できます。

	投与方法および投与量	副作用	特別な指示
オラゾールエアロゾル	薬剤は、1 日 1 ～ 4 回、毎日または 1 日おきに、患部の粘膜表面に噴霧されます。	まれに、吐き気、下痢、皮膚の発疹、頭痛が起こることがあります。	オラゾールは妊娠中には使用しないでください。
ヘピロールエアロゾル	1日4回口腔内にスプレーしてください。ただし、連続5日を超えないようにしてください。	一時的な味覚の変化、咳、口の渇き、粘膜の色の一時的な変化などが起こる可能性があります。	ヘピロールは6歳未満の小児の治療には使用されません。
クロロフィルリプトスプレー	1日3〜4回、3〜4日間舌の表面にスプレーしてください。	治療中にアレルギー、口腔粘膜の炎症、吐き気などの症状が現れることもあります。	クロロフィルは他の局所消毒剤の効果を高める可能性があります。
ミラミスチン溶液	1日3回湿布としてご使用ください。	短期的な灼熱感はほとんど観察されません。	ミラミスチンは妊娠中でも使用できます。
クロルヘキシジン溶液	0.05% または 0.1% の溶液を、すすぎ洗いまたは洗浄の形で 1 日 3 回まで使用してください。	粘膜の乾燥、発疹、歯のエナメル質の一時的な色の変化、味覚の一時的な変化などが稀に見られます。	この薬は他の消毒剤と併用しないでください。

理学療法治療

舌の熱傷に対する理学療法はほとんど行われず、医師の監督下でのみ行われます。この種の損傷にはすべての治療法が認められているわけではなく、場合によっては患者の状態を悪化させることもあります。

次のような理学療法方法のみが効果的です。

• UFO照射は、斜めに切開したチューブを通して行われます。患者は口を大きく開け、舌を口腔の底に押し付けます。UFOチューブを熱傷部位に照射します。熱傷部位が複数ある場合は、順番に照射を行います。UFO療法は10回から12回の照射で完了します。
• UHF療法は、超高周波（40MHz）の交流電界を用いた治療法です。最大照射時間は8～10分です。UHF療法の期間は医師が決定します。

民間療法

舌の火傷は、食事中など、家庭で起こることが多い怪我です。誰もがこのような怪我から逃れられない、というのはよく言われることです。しかし、家庭の薬箱に、応急処置に必要な火傷治療薬が必ずしも揃っているとは限りません。どうすればいいでしょうか？大丈夫です。長年愛用されてきた民間療法が、救いの手を差し伸べてくれます。

• まず、火傷を負った直後に、舌と口を大量の流水で洗い流すことが非常に重要です。冷水がない場合は、冷蔵庫にある酸性でない飲み物、例えば牛乳などを飲むのも良いでしょう。
• 第二に、舌の火傷の症状を和らげる効果的な方法の一つは、舌にグラニュー糖をまぶしたり、砂糖シロップに浸した布ナプキンを湿布したりすることです。
• 少量の重曹を加えた蜂蜜を舌の火傷面に塗ることで、治癒効果と殺菌効果が得られます。ただし、刺激の強いアルカリ性の液体にさらされたことによる火傷の場合は、この方法は効果がありません。
• シーバックソーンオイルで患部の粘膜を潤滑することで、優れた治癒効果が得られます。

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ハーブ療法

伝統医学では、薬草をベースにしたハーブ製剤も用いられます。しかし、このような治療法は準備に時間がかかるため、「応急処置」として用いられることはほとんどありません。

• カモミールティーは、火傷をしたときに口をすすぐのに最適です。作り方は、大さじ1杯のカモミールの花を熱湯1杯で蒸し、冷めるまで置いておきます。このティーは1日に最大5回まで使用できます。
• オークの樹皮の煎じ液は、収斂作用と治癒作用があるため、火傷に良い治療薬とされています。煎じ液を作るには、樹皮20gを水200mlで15分間煮沸し、冷めるまで煎じます。口をすすぐのに用いられます。
• 舌の火傷に効果的なもう一つの治療法は、オオバコの種子の煎じ薬です。砕いた種子を大さじ2杯、熱湯200mlに加え、よく混ぜます。出来上がった煎じ薬は、患部の粘膜を洗浄するのに使用できます。

ホメオパシー

舌の第一度または第二度の火傷を治療するには、ホメオパシー療法を使用できます。

• 痛みが生じたときにアルニカ30～5粒を服用します。
• カンタリス6、12、または30 – 30～60分ごとに5粒を口に含みます。急性症状が治まったら、1日2～3回に減らしてください。
• ウルティカ ウレン 6、12、30 – 5 顆粒を 1 日 2 回。

舌の火傷の応急処置には、アルニカ30やレスキューレメディスプレーなどのホメオパシー療法が最適です。ただし、重度または広範囲の火傷の場合は、医師の診察を受ける必要があります。

防止

舌の火傷の症例の大半は家庭内の傷害として記録されているため、潜在的な危険を軽減し、この種の傷害を受けるリスクを最小限に抑える必要があります。

• 子供がアパートに住んでいる場合は、温かい飲み物や食べ物へのアクセスを制御する必要があります。
• お子様に食べ物を与える前に、温度を確認してください。
• 電子レンジで食品を温める場合は、温めた後数分間置いて食品の温度を均一にしましょう。電子レンジは食品を均一に温めない傾向があります。
• 食べ物を調理または加熱した鍋やフライパンから直接食べないでください。
• 化学薬品は、他の医薬品、特に食品とは別に保管する必要があります。各ボトルや缶には、内容物に応じたラベルを貼付してください。子供が化学薬品の保管場所に近づかないよう、厳重に管理する必要があります。
• 人は常に自分をコントロールしなければなりませんが、アルコールに酔っているときはなおさらです。結局のところ、舌が火傷を負うのはこの状態が一番多いのです。

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予測

舌の熱傷はほとんどの場合、経過と予後は良好です。Ⅲ度熱傷が口腔粘膜全体に広がった場合は重症とみなされ、Ⅳ度熱傷は患者の生命に重大な影響を及ぼす可能性があります。

最も予後は悪いのは、舌の火傷に口腔、食道、呼吸器の火傷が加わった場合です。

舌の火傷は治るまでどのくらいかかりますか？

舌の浅い火傷は1～3日で比較的早く治ります。腫れや水疱の形成を伴うような重度の火傷は、組織の損傷の深さにもよりますが、1～3週間で治ります。