扁平虹彩：原因、症状、診断、治療

扁平虹彩は、通常40～60歳の女性に発症します。扁平虹彩を伴う遠視は、相対的瞳孔ブロックを伴う二次隅角閉塞ほど一般的ではありません。

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扁平虹彩の病態生理学

平坦な形態では、毛様突起の巨大化や異常な位置にある毛様体突起からの圧力により、虹彩は根部領域で前方に変位します。この変位が顕著な場合、線維柱帯の閉鎖が生じることがあります。高齢者では、相対的瞳孔ブロックの要素も存在する場合があります。

扁平虹彩症候群は、機能的レーザー周辺虹彩切開術による線維柱帯の閉塞として定義されます。

扁平虹彩の症状

二次性閉塞隅角と同様に、相対的瞳孔ブロックの症状は隅角閉塞の速度に依存します。相対的瞳孔ブロックの要素がある場合、急性眼圧上昇が起こり、症状は急性閉塞隅角の場合と同じになります。ほとんどの場合、閉塞隅角はゆっくりと進行し、眼圧が著しく上昇するか、重度の視野変化が現れるまで症状は現れません。

扁平虹彩の診断

通常、眼は落ち着いており、前房は中央で深くなっています。圧迫隅角鏡検査では、虹彩の外側隆起が前方に突出し、毛様体突起が前方に突出している様子が観察されます。圧迫により、毛様体突起が個別に観察される場合もあります。視神経の変化は、眼圧上昇の持続時間と重症度によって異なります。

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扁平虹彩の治療

線維柱帯閉鎖がない場合、平坦虹彩であれば外科的介入は不要です。相対的瞳孔ブロックがある場合は、レーザー周辺虹彩切開術が適応となります。

扁平虹彩症候群の場合、虹彩を隅角から「移動」させる虹彩形成術を行うことが重要です。通常の治療は、アルゴングリーンレーザーを用いて、虹彩の最周辺部に16個のレーザー凝固点を照射することです。レーザー凝固点は通常500µm、0.5秒、200～400mJです。

その結果、そのような患者は濾過手術の必要性の問題に直面します。