インテグリン

インテグリリンは、心血管系に影響を与える様々な疾患の治療に使用される薬剤です。心筋梗塞の予防、血管閉塞およびそれに伴う虚血性合併症の予防のために処方されます。

この薬剤は抗血小板薬であり、その薬効は有効成分であるエプチフィバタイドの作用に基づいています。

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適応症 インテグリリーナ

活動期冠症候群（不安定狭心症および急性心筋梗塞を含む）の治療に用いられます。さらに、血栓による冠動脈の閉塞や、PTCA施行に伴う虚血性合併症の予防にも処方されます。

この薬はアスピリンや未分画ヘパリンと併用することができます。

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リリースフォーム

この薬剤は静脈注射用の液剤で、100mlバイアルに入っています。包装内には、薬剤が入ったバイアルを吊り下げるための器具も付いています。

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薬力学

血小板凝集能の低下は可逆的であり、点滴から4時間後には血小板活性は半分に回復します。本剤はPTまたはAPTT値に顕著な影響を与えません。

インテグリリンは静脈内投与中に血小板凝集を阻害します。この阻害の強さは、投与量と薬剤パラメータに依存します。

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投薬および投与

インテグリリンは成人患者にのみ処方できます。

ヘパリンの使用に禁忌がない人は、この薬と併用することができます。

さらに、この薬は活動期冠症候群の治療に必須であるため、アスピリンと併用されます。アスピリンは禁忌の患者のみに使用することはできません。

急性冠症候群の場合、180マイクログラム/キログラムの用量で静脈内ジェット投与されます。その後、3日以内（または入院治療終了まで）に、スポイトを用いて1～2マイクログラム/キログラム/分（血清クレアチニン値に応じて）の用量で投与に移行する必要があります。

PTCAが緊急に必要となった場合、点滴は処置開始から18時間または24時間継続する必要があります（治療時間は最長96時間）。体重121kgを超える患者は、22.6mg（ボーラス）を超える投与、および15mg/時または7.5mg/時の点滴投与は禁止されています。したがって、クレアチニン値は0.18未満、および0.18～0.36mmol/lとなります。

PTCA を実行する前に、180 mcg/kg の物質をボーラス投与し、その後、持続注入により 1 分あたりさらに 1 ～ 2 mcg/kg の薬剤を投与する必要があります (クレアチニン レベルによって異なります)。

最初のボーラス投与から10分後、同じ方法でさらに180マイクログラム/キログラムの薬剤を投与します。この点滴は18～24時間、または入院終了まで継続します。処置の最短時間は12時間です。

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妊娠中に使用する インテグリリーナ

妊娠中の薬物使用に関する決定は、女性と胎児に対する薬物使用のすべてのリスクと利点を考慮して、医師のみが行うことができます。

エプチフィバタイドが母乳中に排泄されるかどうかについては情報がありません。したがって、治療中は授乳を中止してください。

禁忌

主な禁忌：

• 過去 1 か月間に患者に観察された消化管の出血、生殖器または泌尿器の出血、および病的な性質のその他の激しい出血。
• 血小板減少症;
• 薬物の有効成分またはその他の成分の作用によって引き起こされる重度の不耐性。
• 過去の頭蓋内病変（腫瘍、動脈瘤、または動静脈奇形）
• 過去1ヶ月以内に出血性脳卒中または急性脳血管発作の既往歴がある。
• PTV指数が対照値の1.2より高いか、INR≥2である;
• 過去に出血性素因を患っていた。
• 臨床的に重大な肝不全;
• 過去 1.5 か月以内に発生した重度の外傷または大手術。
• 降圧療法中に血圧値が大幅に上昇した場合;
• 重度の腎不全;
• 他の類似薬剤の導入またはそれとの併用投与の計画。
• 血液透析セッションの必要性。

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副作用 インテグリリーナ

副作用は次のとおりです:

• 血液およびリンパ関連の障害：腹膜の後ろ、口または中咽頭、消化管、頭蓋内または泌尿生殖器での出血（軽度および重度の両方）および血尿がよく発生します。血小板減少症が発生することもあります。
• 心臓に影響を及ぼす病変：よく見られる症状は、うっ血性心不全、心室頻拍、心室細動、心停止、房室ブロック、心房細動です。
• 神経系の機能障害：脳虚血が起こることがあります。
• 血管機能の問題：血圧低下、静脈炎、心臓性ショック。

登録後の研究から得られた情報:

• リンパおよび血液の病変：血腫、肺におけるさまざまな種類の出血、活動期の深刻な血小板減少症、致命的な結果をもたらす出血が散発的に現れる。
• 皮下層および表皮の感染：注射部位に発疹や陰性症状（蕁麻疹）が時々現れる。
• 免疫障害：アナフィラキシー反応が時々起こります。

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過剰摂取

インテグリリンの毒性に関する情報は限られています。高用量の薬剤を投与すると出血が起こる可能性があることが示唆されています。

点滴を中止すると薬剤の効果は弱まる可能性があります。また、薬剤は血液透析によって排泄されるため、場合によっては輸血が必要になることもあります。

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他の薬との相互作用

インテグリリンとフロセミドの併用は禁止されています。

この薬は、止血に影響を与える薬剤（アデノシン、NSAID、デキストラン、プロスタサイクリンを含む薬剤、経口抗凝固薬、血栓溶解薬など）と併用する場合は注意が必要です。

薬剤とストレプトキナーゼ（心筋梗塞の急性期の治療中に投与される）を併用すると、出血の可能性が高まります。

この薬剤とヘパリンとの同時使用は、ヘパリン投与に禁忌がない場合にのみ許可されます（例えば、ヘパリンの使用により血小板減少症を発症した履歴など）。

この薬剤は、低分子量ヘパリンと併用する場合は細心の注意を払ってください。

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保管条件

インテグリリンは、幼児の手の届かない暗所に保管してください。温度は2～8℃です。

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賞味期限

インテグリリンは医薬品の製造日から36か月間使用できます。

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お子様向けアプリケーション

インターグリリンは小児科での使用が禁止されています。

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類似品

この薬の類似薬はエプチフィバタイドです。

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レビュー

インテグリリンは患者と医師から高い評価を受けています。医師は、この薬が心血管系に影響を与える特定の疾患の治療または予防に効果的であると指摘しています。患者は、薬効の速さと有効性の高さを高く評価しています。

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