皮膚のアテローム

皮膚科および美容学において、嚢胞性腫瘍は皮膚腫瘍として一般的な疾患とみなされています。皮膚アテロームは真皮上層に位置する嚢胞であり、医学では毛包の領域、皮脂腺の排泄管、特に毛包の領域に直接位置することから、毛包嚢胞という同義語が用いられています。アテロームはカプセルと粘液性の物質で構成されており、ギリシャ語で粥を意味する「アセラ」にちなんで、この組成から嚢胞の名前が付けられています。嚢胞は良性の上皮腫瘍を指し、組織学的構造に基づいて以下の種類に分類されます。

• 皮脂腺の貯留嚢胞。
• 外毛根鞘嚢胞。
• 表皮嚢胞。
• ステイン嚢腫。

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皮膚アテロームの症状

臨床的には、これらのタイプは実質的に区別がつかないため、すべてアテロームとして診断され、定義されます。

皮膚のアテロームは、内部に高密度のカプセルを備えた小さな丸い腫瘍のように見えます。カプセルには、特徴的な不快な臭いのある白黄色のケラチン分泌物の複雑な構造が含まれています。アテローム性嚢胞は、皮膚疾患全体の7〜10％の症例でのみ検出されるため、頻繁に検出されることはありません。最も一般的なのは二次性アテロームであり、腺内の液体内容物の蓄積とその排泄管の閉塞の最終段階として発生します。先天性アテロームは極めてまれに診断され、しばしば類皮嚢胞などの遺伝性疾患と混同されます。脂腺嚢胞患者の年齢基準は明確にされていませんが、皮膚科医は、アテロームは30〜55歳の人に多く形成されると主張しています。

アテロームは皮脂腺の腫瘍であるため、その発生部位は体全体の脂腺の分布状況と関連しています。皮膚1平方センチメートルあたりの脂腺の容積、つまり数は以下の通りです。

• 頭部の毛深い部分 – 3.2 mm ³.
• ^{額 - 1 cm2}あたり2.4 mm3 。
• 顔の下部、首 – 2.1 mm ³.
• 鼠径部 – 2.2 mm ³.
• 背面 - 1.5 mm ^3.
• 胸部 – 1.4mm ³.
• ヒップ – 0.6～0.5 mm ³.
• すね – 0.03mm ³.

アテロームの発生部位は非常に特異的で、頭部、顔の下部、首といった毛髪に覆われた部位に好発し、背中、胸部、太もも、すねなども稀に発生します。毛包が存在する体のすべての部位は、原則として貯留嚢胞が発生しやすく、特に多汗症、ホルモンバランスの乱れ、代謝障害のある人はその傾向が強くなります。

頭部のアテロームは複数発生することが多く、症例の 70% では嚢胞の数が 10 個に達することがあります。背中や体の下部の嚢胞はほとんどの場合 1 個と定義されますが、サイズが大きくなる傾向があります。

皮膚アテロームの診断

鑑別診断は、診察、触診、そして頻度は低いものの、嚢胞から組織サンプルを採取して組織学的検査を行うことで行われます。皮膚アテロームは、脂肪腫、線維腫、骨腫、類皮腫に類似することがありますが、その特徴は、その表層部に位置し、腫瘍の中心に明瞭に観察できる閉塞した排泄管です。

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皮膚アテロームの治療

良性の皮膚嚢胞の治療は通常は外科手術で行われます。他の腫瘍とは異なり、アテロームは自然に解消または退縮することができないため、外科手術で除去する方がよいでしょう。