急性流行性結膜炎：原因、症状、診断、治療

急性流行性結膜炎はコッホ・ウィークス桿菌によって引き起こされます。

急性流行性結膜炎は比較的一般的な疾患であり、世界中のほぼすべての温暖な気候の国で見られます。急性流行性結膜炎は、夏から秋にかけて季節的な流行として発症し、重篤な経過をたどることがあります。

結膜炎の流行の季節性は、温暖な気候の国々の気候的・気象的特徴と関連しています。一方で、夏の暑い時期には、体の反応性が低下し、感染症に対する感受性が高まります。一方、暑い気候に伴って増加する日射量、塵埃、風は結膜を刺激し、感染に対する感受性を高め、結膜炎病原体の病原性の発現を促進します。

我が国では、この病気は主に中央アジアで観察されていますが、他の地域でも観察されています。

コッホ・ウィークス桿菌は、細く、運動性がなく、グラム陰性で、胞子を形成しない桿菌です。コッホ・ウィークス桿菌の発育に最適な温度は35℃です。これより高い温度では桿菌は死滅します。コッホ・ウィークス桿菌は、水道水や蒸留水中では3～6時間、皮膚や布地に分泌物が付着した状態では2～3時間生存します。

感染源は、病人とバチルス菌の保菌者です。感染は、個人の衛生習慣が守られておらず、私物と併用されている場合、病人の分泌物が健康な人に移ることで発生します。ハエは病気の蔓延に大きく関与しています。住宅周辺の汚染と、それに伴うハエの大量発生（適切な管理が不十分な場合）は、感染の蔓延を促進する条件を作り出します。

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急性流行性結膜炎の症状

急性流行性結膜炎は主に子供、特に2歳未満の子供に発症します。

この病気は数時間から1～2日という短い潜伏期を経て発症します。突然発症し、通常は両眼に影響を及ぼします。最初は片方の目が腫れ上がり、すぐにもう片方の目も腫れ上がります。患者は朝、まぶたが目詰まりし、分泌物で目が閉じているため、目を開けることができません。まぶたは浮腫を起こし、軽度の充血が見られます。結膜は急激に充血します。疫学的結膜炎の特徴は、特に下眼瞼の移行襞が著しく腫れることと、その過程で眼球結膜が侵されることです。この病気では、結膜下に常に無数の小さな出血が見られます。

移行ひだの急激な腫れと結膜下の多発性出血は、小静脈とリンパ管の壁への毒性損傷によって引き起こされます。

急性流行性結膜炎は、しばしば全身倦怠感、発熱、頭痛、不眠症を伴います。病状は5～6日間続きます。角膜縁の浸潤が出現し、経過が複雑になる場合もありますが、通常は速やかに完全に消失します。重症結膜炎は、南半球諸国で他の眼疾患（トラコーマ、結核性病変など）を患っている人に多く見られ、重篤な角膜合併症（潰瘍、角膜融解）を引き起こす可能性があります。

診断は、臨床像と結膜擦過物の細菌学的検査に基づいて行われ、上皮細胞に寄生する細長いコッホウィークス桿菌の検出が可能になります。

急性流行性結膜炎の治療

この疾患の疫学的性質上、予防（個人衛生）には細心の注意を払う必要があります。罹患した眼は、消毒液（過マンガン酸カリウム、フラシリン）で1日に数回洗浄する必要があります。点眼薬として、0.5%ネオマイシン溶液を最初の2時間は5分ごとに、その後2日間は2時間ごとに、膿性分泌物が消失するまで4時間ごとに点眼します。ゲンタマイシンまたはトブラマイシン（地域処方）やレボマイセチンも使用できます。