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急性糸球体腎炎の症状
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 04.07.2025
典型的な症例では、急性溶連菌感染後糸球体腎炎は、末梢浮腫、動脈性高血圧、顕微鏡的血尿および中等度のタンパク尿（1g/日以下）といった尿路症候群を特徴とするネフローゼ症候群として発現します。肉眼的血尿は症例の25～50%で観察されます。
臨床血液検査では、赤沈（ESR）の上昇、中等度の白血球増多、および軽度の貧血が認められます。血中の抗ストレプトリジンO（ASLO）力価の上昇は、患者の50～80%で認められます。急性連鎖球菌感染後糸球体腎炎の特徴的な徴候は、血中の補体系のC3成分の濃度が低下し、C4成分の濃度が正常であることで、この徴候は発症後2週間以内に患者の90%で認められます。ネフローゼ症候群はまれに（2～5%）発現します。ネフローゼ症候群は、広範囲の浮腫、重度のタンパク尿（> 3 g/日）、低アルブミン血症、および高脂血症として現れます。患者の50～70%で腎機能が障害され、乏尿（1歳未満の小児では1時間あたり1 ml/kg未満の利尿、1歳以上の小児では0.5 ml/kg未満の利尿）が発現します。急性連鎖球菌感染症後GNを患う小児におけるARFはまれです（患者の1～5％）。
急性糸球体腎炎の臨床経過は、ほとんどの場合、糸球体腎炎の症状が可逆的かつ一貫して解消し、腎機能が回復することを特徴とします。
急性期は通常5～7日間続きますが、3週間以上続くこともあります。肉眼的血尿と浮腫症候群は発症後1～2週間で消失し、血圧は正常化し、腎機能は2～4週間で回復します。発症後3～6ヶ月で、大多数の患者の血中補体系C3成分濃度は正常化し、タンパク尿と血尿は消失します。1年後、血尿が持続する小児はわずか2%、タンパク尿が持続する小児は1%です。
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