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急性血管不全
記事の医療専門家
最後に見直したもの： 05.07.2025
急性血管不全は、循環血液量と血管床の容量の不一致に起因する突然の血液循環の破綻を特徴とする。急性血管不全における低流量症候群の発症は、血管床の容量の急激な増加による静脈還流の減少と関連している。
急性血管不全は、症状の程度に応じて、全身の動脈圧が低下する全身性のものと、臓器や組織への血液供給が局所的に阻害される局所性のものに分けられます。
心血管系の機能的統一性と、血行動態障害における心臓活動の代償的変化の存在を考慮すると、「急性血管不全」という用語はむしろ条件付きです。ほとんどの場合、存在する障害はより正確には「心血管不全」と呼ばれます。
[ 急性血管不全の原因は何ですか?
救急医療において、急性血管不全は非常によく見られます。アナフィラキシー、感染症、脊椎・頭蓋脳損傷、失血、火傷、心臓病、その他の病態によって発症します。これらの疾患に共通するのは、動脈系および毛細血管への灌流低下に伴う容積血流量の低下、血管壁を介した代謝の強度低下です。
血行動態障害は、後負荷の減少、末梢抵抗の低下、そして循環血液量（相対的および／または絶対的）の減少による心拍出量の減少を基盤としています。組織および臓器への灌流障害は、低酸素症、エネルギー供給の阻害、そして代謝の阻害を引き起こします。
急性血管不全は、失神と虚脱という2つの形態で発現します。両者の主な違いは、意識障害の有無です。しかし、これらの病態を常に区別できるとは限らず、急性血管不全が必ずしもこれらの症状を伴うわけではありません。意識喪失は、脳への血液供給が一定の臨界レベルを下回った場合にのみ発生し、臨床的に重要な中枢血行動態障害は、心拍出量の顕著な減少を伴ってのみ発生します。