脊柱正常のX線解剖学

背骨の構造は、異なる年齢の期間に有意差があることを特徴とする。ノルムの概念そのものが静的ではなく、その年齢構造的特徴（構造体）と、一般的に脊椎の個々の椎骨の形状を想定して、椎体と椎間板の関係値は、特定の値は、骨のチャンネル機能モビリティ境界脊椎運動セグメントなどを形成し、椎骨

放射線画像における年齢の椎骨の形状と構造

年齢	フォーム	栄養血管の中央スリット	脊椎の力線
0-6ヶ月。	両凸	表現された	いいえ（または、わずかにアーチ状の放射状の線）があります。
6ヶ月〜2年	両凸	表現された	期間の終わりにはシングル。
2〜4年	平坦化の開始	より頻繁に胸部領域で表現され、椎骨の体内への浸透の深さが多様である。	力の縦線を表現すると、アークにパワーアーケードがあります。
4-6歳	長方形への段階的な移行	浅い、穴の形で、ひび割れ。深くて硬化することができます。 発音されたスリットの保存は異形成	垂直線と水平線の開発。 アークのパワーアーケードの最終的な建設。
6-7歳より古い	矩形、骨端板の中心の凹面の外観、前方および後方の部分。 将来のapophysesの位置に対応する "ステップ"の出現	あまりにも	力の強化。

小児の成長過程では、T3から始まって、尾側の椎体および椎間板のサイズが一様に増加する。成長は1〜2mmで変化するが、厳密には個々である。椎骨および椎間板のサイズの一様な増加の違反は、病的状態、例えば、椎骨形成異常、外傷、腫瘍、炎症などで通常観察される。

脊椎の正しい発達を特徴付ける別の指標は、椎骨 - 離散比 - 椎体の高さ対接触ディスクの高さの比である。1と4：1、および縮小率は、脊椎の病変に生じる全身性疾患で観察される - 骨形成不全症、disgormonalnoi spondylopathy、白血病、等、その値は、通常5間の範囲であります

年齢基準の概念は、脊椎の成熟の生理学的条件、すなわち、放射線学的に目に見える骨化核の出現および間質成長ゾーンの閉鎖を含む。我々は、誤って成長ゾーンのX線撮影閉鎖のタイミングについて話をしていない。脊椎の磁気共鳴断層像の分析は、MRIデータによって放射線学的に目に見える骨融解が必ずしも確認されないと述べることができる。これは、C2および仙骨および尾骨椎骨の体骨 - 歯状接合術を評価する場合に特に顕著であり、成人患者でさえ、椎間板癒合ゾーンはMRI上にとどまっている。

人々の8〜10％において、弧L5とS1との融合は起こらない。アークの融合の欠如がそれらの形成異常（発育不全、変形、異なる分離角度など）を伴わない場合、これはノルムの変種と考えられる。動脈形成異常の存在下で、Spina bifida dysplasticaについて話すべきである。

脊柱管の正常な大きさ。脊柱管のサイズの正常値からの偏差は基本的に重要である。脊柱管の広範な狭窄は、局所的に、いくつかの全身性骨格疾患（例えば、軟骨無形成症）の典型的なサイズ - 先天性および後天狭窄のため。脊柱管の増加は、異形成のプロセス、脊柱管の奇形や脊髄、脊柱管に長時間存在するバルクプロセス（Ellsberg-ダイク症候群を参照）、脊髄損傷の特定の種類で祝われます。

脊髄モーターセグメントの機能的移動性。脊柱の機能的な運動ユニット（椎体 - 運動セグメント（PD C））の分離は、各セグメントのレベルでの動きの量を推定することを可能にする。PDD Cの動きは、弓状関節および椎間板によるものである。明らかに、PDSの動きは、脊椎全体で異なり、ボリュームだけでなく、異なるプレーンでも発生します。これは、解剖学的構造の特徴と、いわゆる椎間関節の空間的な向きに起因する。指向性。

骨格成熟度指標

スケルトンの成熟度を評価するために使用される臨床指標および放射線指標もまた、脊髄成長の完全性の程度を反映する。脊椎の成熟度を直接的に評価するために、椎体の骨棘の骨化の程度の定義が用いられることが最も多い。スケルトンの間接成熟度（および他のものの中でも特に）は、Risserの体性テストおよび思春期タナーのテストによって決定されます。最後の2つの試験は、実用的な脊椎動物において最も大きな応用が見出され、青年の椎骨変形の可能性のある進行を決定するために使用されることに留意すべきである。

椎体の骨棘の骨化度

脊椎の異なる部分における椎体の骨棘の骨化の核は、同時には見えない。最も早いものは、頚部および上部胸部領域の椎骨に現れ、その後、尾側方向に「広がる」。脊椎の異なる部分では、脊椎の成熟度の年齢差は4年に達することができます。骨の年齢を決定するために、彼らはこの子供に利用可能な骨化の最新の段階に導かれます。

P. Stagnara（1974,1982）は、椎骨apophysesの骨化のプロセスのステップを選択しない：0 - 椎骨終板のない核骨化、1 - 外観ポイント核骨化apophyses、2 - はっきりと見える三角シャドーapophysesを椎体3との融合なし - 骨端、4と椎体の融合の初期の兆候 - apophysesのほぼ完全な融合、彼らの追跡可能なループ、5を維持しながら - 完全な融合apophyses。

椎体の骨棘の骨化過程の詳細な説明は、V.I. Sadofieva（1990）：

私はステップ - 合体apophysesの初期の兆候（代表的に - - 中央部）には、V段階 - 完全な融合「、IVステージ»ストライプ状の骨化核ヒューズ - 複数膵島核骨化、III期 - 一点核骨化、II段階の外観を完全な融合（エンド椎骨成熟） - しかし、サイト啓発、VI段階を参照します。

Risser（RisserJ-S、1958）の外殻試験。"Risser test"と呼ばれ、標準文字の指定Rを有する指標は、骨形成骨化ゾーンの有病率および腸骨の翼との融合によって決定される。

この試験は、小児および青年における特発性脊髄変形の進行の可能性を決定するための主要な徴候の1つとして使用される。

Risser試験の程度を判定するために、腸骨翼の紋は通常4等分している。腸骨の頂部の骨化の最初の病巣は、その前部領域に現れ、子宮の前部から後部に及ぶ。アポフィーゼの骨化ゾーンが存在しないことは、R0とみなされ、骨格の成長の可能性に相当する。R1-R4値は、骨形成骨化の異なる相に対応し、R5は骨化した骨格と腸骨翼の完全な融合に対応し、骨格の成長を停止させる。指数R1に対応する前後レベルの腸骨稜の骨化の核は、10〜11歳で現れる。ステージR4への骨棘の完全な骨化は7ヶ月の期間を要する。3.5年まで、平均で2年間です。apophysary成長ゾーン（図R5）を開閉少女に少年で14.3 15.4歳から14.3歳までの13.3からの期間に平均的に祝われているが、それはまた、子供には特に、後日発生する可能性があります骨格の成熟の遅延（いわゆる骨の小児）。

腸骨の局所骨年齢は、必ずしも背骨の骨年齢と一致しないことを覚えておかなければならない。したがって、Risser検定は絶対的に正確ではありませんが、脊柱側弯症の進行を評価する上で決定するのが最も簡単であり、高い信頼性があります。

タナーの試験は、青年の思春期の程度を反映しており、二次的性的特性（Tシステム）および陰毛ローラー（Pシステム）の重症度の定義を含む。TとPシステムの徴候の症状の重症度はある程度の平行性を有するが、ステージの絶対的な一致はない。

T5およびP5段階に対応する思春期の完了は、ホルモン調整の完了に関連し、減速を伴い、次いで骨格の成長の停止を伴う。そのため、Tannerテストを使用して、脊柱の特発性（異形成）奇形の進行を予測することができます。

思春期の少女の思春期のもう一つの徴候は、最初の月経の出現時期です。患者の個々のマップ展開（歴史）は、この図は、固定された文字指定M（初潮）と初潮のデジタルタイムライン（年+月。）それは、より多くの女の子初潮の75％以上がR1に対応するインデックスRiesserテストと一致することが判明したあります10％ - R2と比較して。通常は遅く、月経の出現後にその進行が、それはまだ次の1.5〜2年間で見ることができます - 月経の発症の用語はまた、特発性脊柱変形の進路を予測するために使用されます。

青少年の性的発達の異なる段階は、第2の成長期の時期と一致する。女子では発育期の発症が思春期の発症に先行し、発疹のピークはTZ期と一致する。成長スパットの減速は、初心者の出現と一致する。男子では、成長のスパートは、思春期の最初の兆候が現れた後に始まり、スパットピークはT4ステージと一致する。

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