甲状腺検査
最後に見直したもの： 19.10.2021
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頸部の前面を調べると、甲状腺（甲状腺腫）の著しい拡大を見出すことができ、時には首の構成の急な変化につながります。そのような場合、甲状腺の様々な部分の増加の対称性に注意が払われる。
甲状腺の研究の主な臨床的方法は触診である。
知られているように、甲状腺の葉は筋肉によって前方に覆われており、その触診（特に胸鎖球筋）を触診する。健康な人（特に男性）では、甲状腺が触診できないことが一般に認められています。それでも、いくつかのローカルおよび外国の著者は、（非常に薄い首を持つ女性では）いくつかのケースでは、このようなケースでは甲状軟骨の側面の領域に配置されたソフトローラ、があることを、甲状腺や健康な人をテストすることができると信じています。甲状腺の正常な大きさは、オリジナルで3〜6cm、直径3〜4cm、厚さ1〜2cmを超えてはいけません。
甲状腺の触診には、最も一般的な3つの方法があります。
ときの第一の方法触診は、患者の前にある医師は、深く内側胸鎖乳突筋の前縁から甲状軟骨に曲げII-Vの胸鎖乳突筋の後縁の後ろに両手の指と親指を取得します。患者の触診時には喉頭は上に移動し、医師の指の下で甲状腺が一緒に移動させた飲み物を取るように求めています。甲状腺の峡部は、垂直方向に指の動きをスライドによって首の前部に触診されます。
触診の第2の方法では、医師は患者の右手とわずかに手前に位置する。首の筋肉をより大きく緩和するために、患者は頭を少し傾ける。彼の左手で、医者は患者の首を固定し、後ろから彼女を抱き締める。甲状腺の触診を右手で作られ、そして右葉の触診を親指で行われ、左葉の触診-指に沿って折り曲げ。
甲状腺の触診の第3の方法では、医者は患者の背後になる。親指を首の後ろに置き、残りの指を甲骨軟骨領域の胸鎖結節筋の前縁の内側に置く。医者の手のひらは、首の側面にこの触診の方法で配置されている。
これらの方法の1つで甲状腺を触診し、その大きさ、表面、粘稠度、節の有無、嚥下時の動き、痛みを決定する。
甲状腺のサイズを特徴づけるために、その増加のいくつかの程度の分離を提供する分類が提案される。
甲状腺が触診できない場合は、甲状腺の増加の程度について話すのが通例です。その狭窄が明らかに触診可能である場合、第1度の甲状腺の増加があると考えられている。グレードⅡの増加に伴い、甲状腺が触診され、嚥下時に甲状腺自体が顕著になります。グレードIIIの増加に伴い、甲状腺は日常的な検査（「太い首」）中でも明瞭に見える。このような甲状腺はすでに甲状腺腫と呼ばれています。甲状腺IVグレードが増加すると、首の通常の形状が急激に変化します。最後に、V度の甲状腺の拡張の下で、我々は非常に大きなサイズの甲状腺腫を意味する。
拡散性毒性甲状腺腫では、甲状腺の粘稠度は柔らかくても適度に濃くてもよいが、その表面は平坦なままである。
内分泌系と精神神経球の研究
甲状腺のノードの触診がその数と一貫性を決定するとき。甲状腺の腺腫では、しばしば、境界が明確で滑らかな表面、可動性および周囲の組織と被覆されていない、高密度の粘稠度の結び目を触診することが可能である。甲状腺のがん病変では、触知可能な結び目が濃くなり（時にはストーニー）、飲み込むと輪郭の均一性と移動性が失われます。甲状腺の触診時の痛みは、その炎症性変化（甲状腺炎）で観察される。
触診後、頸囲は甲状腺のレベルで測定される。この場合、センチメートル帯の後ろは、VII頚椎の棘突起のレベルで、甲状腺の最も顕著な領域のレベルで前方に設定されます。個々のノードを検出するときに、その直径を特別なコンパスで測定することができます。
パーカッションの方法は、胸部の病気を検出するために使用することができます。そのような場合、打撃音の短縮は胸骨の上で決定される。
甲状腺の聴診の際には、甲状腺の血管新生の増加や血流の加速などによる機能的な騒音を聞くことができます。
びまん性毒性甲状腺腫の患者では、いわゆる目の症状がしばしば検出される。これらには、特に、dalrympleの症状（眼の拡張が虹彩上強膜のストリップを露光スリット）Shtellvaga症状（稀点滅）、メビウス症状（収束の弱体化）。オブジェクト（鉛筆、ペン）を直面し、それを見て修正するために患者に依頼する患者のおおよそのメビウスの症状を確認するには。コンバージェンスが不十分であると、患者の眼球が不意に両側に行きます。
Gref症状 は、眼球が下に動いたときに上眼瞼と虹彩の間に強膜帯が現れることです。この症状を判定する際に、患者は上から下に動かされている物体を見るように求められる。移動中に、患者の上まぶたが眼球の動きにどのように遅れるかが明らかになる。
コッホの症状は 、眼球が上に動くとき、上眼瞼と虹彩との間に同じ強膜帯が現れることである。上眼瞼からの眼球の遅れ。