結核治療薬

結核は、特殊な細菌である結核菌の感染によって発症する深刻な感染症です。現在、最も効果的な治療薬は結核の錠剤です。

適応症 結核薬

結核錠剤は、この病気の以下の主な症状がある場合に使用されます。

1. 体温が常に高く、ほとんどの場合は微熱状態です。
2. 非常に強い咳で、時には血を吐くこともあります。
3. 患者の体重は急激かつ大幅に減少します。
4. 頻繁に頭痛が起こる。
5. 歩行時の息切れとひどい寝汗。

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リリースフォーム

結核は通常、40歳以上の男性に発症します。この病気にはいくつかの種類があり、最も一般的なのは肺結核ですが、関節や骨の結核、泌尿生殖器系の結核も見られます。この病気は深刻な病気ですが、現代の医薬品、特に薬局で販売されている様々な錠剤の助けを借りて治癒することができます。これらの薬はどのように違うのでしょうか？

国際結核連合は、様々な種類の錠剤を提案しています。それらは以下の3つのカテゴリーに分けられます。

1. 硫酸フロミリシンを配合した錠剤。
2. 硫酸ストレプトマイシンを主成分とした錠剤。
3. サイクロセリンを含む製剤。

別の分類法も用いられています。結核治療薬はすべて、以下の2つの大きなグループに分けられます。

1. 1 行目: ストレプトマイシン、イソニアジドなど。
2. 2 行目: エチオナミド、シクロセリン、カナマイシン。

ご覧のとおり、結核に対しては主にさまざまな抗生物質や合成薬剤が使用されています。

人気の結核薬を詳しく見てみましょう。

イソニアジド

結核患者の治療に用いられる殺菌薬です。細胞内および細胞外の結核菌に対して強力な活性を示します。また、感染患者と接触する人やその家族に対する結核予防としても用いられます。

投与量は主治医の結核専門医によって決定されます。投与量は病気の重症度と病型によって異なります。通常、イソニアジド錠は1日1回（300mg）服用します。治療期間は病型の重症度によって異なりますが、数ヶ月かかる場合があります。いかなる場合でも、1日の最大投与量である300mgを超えないようにしてください。

イソニアジドは、てんかん、ポリオ、動脈硬化症、および発作のある患者には禁忌です。この薬を服用する患者は、頭痛、女性化乳房、アレルギー、吐き気、さらには嘔吐といった副作用に備える必要があります。

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リファンピシン

結核患者の治療によく用いられる一般的な抗生物質です。優れた殺菌効果を有し、結核菌のRNA合成を阻害します。また、クロストリジウム属、レンサ球菌属、ブドウ球菌属、炭疽菌、レジオネラ・ニューモフィラ、リケッチア・プロワゼキイ、髄膜炎菌、クラミジア・トラコマティスにも活性を示す可能性があります。

錠剤は空腹時に多量の水と一緒に服用してください。服用量は、子供と大人ともに標準で、1日1回、体重1kgあたり10mgです。

黄疸、腎盂腎炎、肝炎、腎臓病を患っている患者は、リファンピシンの服用は禁忌です。また、リファンピシンアレルギーの可能性がある患者も服用できません。妊娠中の女性には、この病気が健康や生命に悪影響を及ぼす可能性がある場合にのみ、この薬を処方することができます。場合によっては、服用後にクインケ浮腫、下痢、嘔吐、肝炎、好酸球増多、頭痛、月経不順などの不快な症状が現れることがあります。

リファブチン

リファマイシン群に属する一般的な抗生物質です。M.avium intracellure複合体およびM.tuberculosisに活性を示すため、肺結核の治療に使用されます。本剤の有効成分はリファブチンです。

リファブチン錠は、食事の有無にかかわらず1日1回服用できます。この薬は予防薬としても使用できます。この場合、患者は300mgの錠剤を1回服用します。結核が初めて診断されていない場合は、リファブチンを用いた治療は少なくとも6ヶ月間継続されます。

肝不全または腎不全、あるいはリファブチン不耐性と診断されている場合は、これらの錠剤を服用しないでください。妊娠中および授乳中の女性は服用を禁じられています。リファブチンの服用により、嘔吐、吐き気、下痢、頭痛、気管支痙攣、貧血、関節痛などの症状が現れることがあります。

ストレプトマイシン

アミノグリコシド系薬剤群に属する、広く使用されている抗生物質です。以下の細菌に有効です：結核菌、淋菌、サルモネラ属、大腸菌、エルシニア属、赤痢菌、クレブシエラ属、インフルエンザ菌、野兎病菌、ジフテリア菌、ブドウ球菌、エンテロバクター属、連鎖球菌。

主治医は各患者に対して適切な投与量と治療期間を個別に決定します。ただし、1日の最大投与量である4gを超えて服用することは許可されていません。

筋無力症、閉塞性動脈内膜炎、心血管不全、腎不全、脳機能障害のある患者は、本剤の服用を禁じられています。また、妊娠中および授乳中の患者も本剤の使用を禁じられています。

ストレプトマイシンは、下痢、蛋白尿、難聴、吐き気、嘔吐、頭痛、アレルギーなどの不快な症状を引き起こす可能性があります。

カナマイシン

アミノグリコシド系抗生物質として広く用いられています。ブドウ球菌属、肺炎桿菌、大腸菌、サルモネラ属、赤痢菌属、エンテロバクター属、プロテウス属、髄膜炎菌、淋菌など、多くの細菌に対して高い活性を示します。

結核に罹患した成人患者の治療には、カナマイシンを以下のスケジュールで使用します。6日間、1gを24時間ごとに1回服用します。小児の治療には、15mgを24時間ごとに1回服用します。7日目は休薬します。医師は病気の重症度に応じて治療期間を決定します。

聴覚障害、肝疾患、胃腸疾患のある患者はカナマイシンを服用できません。また、妊娠中の女性も服用できません。腎毒性および聴器毒性のある抗生物質との併用は禁止されています。抗生物質カナマイシンの服用により、頭痛、倦怠感や眠気の増加、顆粒球減少症、貧血、耳鳴り、難聴、頻尿、円筒尿、アレルギーなどの不快な症状が現れる場合があります。

メタジド

メタジドはイソニコチン酸ヒドラジドの誘導体です。結核菌の細胞膜を損傷し、死滅させます。

メタジドは、成人は1日2g以下、小児は1gまで服用できます。この用量は複数回（2～3回）に分けて服用する必要があります。この薬は、あらゆる形態の結核の治療に使用されます。

狭心症、中枢神経系疾患、心臓欠陥、腎不全の患者は、メタジド錠の服用を一切禁じられています。妊婦も同様です。治療中は、定期的に眼底検査を行う必要があります。

抗結核薬メタジドを使用すると、一部の患者は、末梢神経炎、ひどい頭痛を伴うめまい、けいれん、不眠症、多幸感、記憶喪失、嘔吐、吐き気、下痢、心臓部の痛み（長期使用の場合のみ）などの副作用を経験する場合があります。

ビオマイシン

有効成分（抗生物質）ビオミチンをベースとした抗結核錠です。ストレプトマイセス・フロリダー（Streptomyces floridae）、結核菌（Mycobacterium tuberculosis）など、多くの細菌に対して特異的な殺菌作用を有します。第二選択薬として使用される抗結核薬です。

主治医は、病気の重症度と病状に応じて、患者ごとに投与量と治療期間を個別に処方します。

腎機能障害のある患者、および抗生物質に対する不耐性のある患者は、この薬を服用できません。この錠剤は聴覚の発達に影響を与える可能性があるため、小児の治療には細心の注意を払ってください。他の結核薬（モノマイシン、ネオマイシン、またはカナマイシン）と同時に処方しないでください。バイオマイシンの使用中は、聴覚障害、頭痛、タンパク尿、アレルギー症状が現れる可能性が非常に高いです。

シクロセリン

抗生物質シクロセリンを含有する抗結核薬です。広範囲の作用スペクトルを有し、以下の細菌に対して殺菌作用または静菌作用を示します：結核菌、リケッチア属

結核治療薬シクロセリン錠は食前に服用してください。食後に服用することをお勧めします。最初の12時間は0.25gを服用してください。その後、8時間ごとに250mgずつ増量できます。1日最大服用量（1g）を超えて服用しないでください。

過敏症、てんかん、中枢神経疾患、精神疾患、腎不全、心不全、アルコール依存症のある方は服用しないでください。小児に投与する場合は、慎重に服用してください。

シクロセリン錠は、胸焼け、嘔吐、下痢、睡眠障害、頭痛、精神病、感情的抑うつ、記憶障害、震え、激しい咳、発熱などの副作用を引き起こす可能性があります。

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エタンブトール

塩酸エタンブトールを含む結核治療薬です。非定型結核菌および定型結核菌に対する殺菌作用が特徴です。

治療は段階的に行われます。最初は体重1kgあたり15mgを1日1回投与します。投与量は徐々に増加し、体重1kgあたり30mgまで増量されます。治療期間は9ヶ月です。腎不全と診断された場合は、クレアチニンクリアランス率に基づいて投与量が処方されます。

白内障、眼の様々な炎症、痛風、糖尿病網膜症、腎不全の患者は、エタンブトールを服用できません。この薬は重篤な副作用を引き起こす可能性があるためです。また、妊婦や幼児にも使用が禁止されています。

これらの薬を服用すると、視神経の球後炎症が頻繁に起こり、視力の低下につながります。また、頭痛、吐き気、口の中の不快感、幻覚、睡眠障害、けいれんなどの症状が現れることもあります。

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プロチオナミド

結核治療に用いられるプロチオナミドは、第二選択薬です。その作用機序は、細菌膜壁の主要な構成要素と考えられているミコール酸の合成を阻害することです。他の抗結核薬と併用することで、耐性獲得の可能性を低減することができます。

錠剤は必ず食後に服用してください。成人は1回0.25gを1日3回服用してください。患者が薬剤に十分耐えられる場合は、用量を0.50gまで増やすことができます。

肝硬変、急性胃炎、急性肝炎、大腸炎と診断された患者は、プロチオナミドを服用できません。また、アルコールを乱用する人や妊婦も使用が禁止されています。

プロチオナミドによる治療中、患者は嘔吐、食欲不振、唾液分泌過多、ペラグラ様反応、低血糖、女性化乳房、甲状腺機能低下、頭痛、精神障害などの副作用を経験する場合があります。

ピラジナミド

合成由来の抗結核薬で、結核治療薬の第二選択薬に属します。このグループの他の薬剤と併用して、あらゆる形態の結核の治療に用いられます。細菌の感受性に応じて、殺菌作用または静菌作用を示します。

用量は主治医が個別に処方します。ピラジナミド錠の最大1日服用量は、1日1回服用の場合は2g、週2回服用の場合は3gです。

ピラジナミド不耐症または重度の肝不全の患者は、本剤の服用を禁じられています。ピラジナミドの服用により、吐き気、嘔吐、肝機能障害、関節痛、アレルギー、痛風などの症状が現れる場合があります。

フチバジド

イソニコチン酸ヒドラジド誘導体をベースとした抗結核錠。結核菌（Mycobacterium tuberculosis）に対する選択的な活性が特徴です。

錠剤は1日2～3回、1回500mg（成人）または体重1kgあたり30mg（小児）を服用してください。1日最大服用量3gを超えないでください。

狭心症、中枢神経系疾患、心疾患、腎疾患のある患者は、フティバジド錠の服用は禁忌です。フティバジド服用中に、女性化乳房、月経過多、心臓痛、アレルギー、嘔吐、精神病、記憶障害、頭痛などの症状が現れる場合があります。

チオアセタゾン

結核に対する合成抗菌剤です。チオアセタゾン錠は食後にのみ服用できます。用量は通常、主治医の指示に従いますが、1日0.1gまたは0.15gが最も一般的です。数回に分けて服用することもできます。服用後は十分な量の水で洗い流してください。

この薬は結核性髄膜炎の治療には使用しないでください。治療中は患者を綿密にモニタリングする必要があります。腎臓と肝臓の状態をモニタリングする必要があります。無顆粒球症が認められた場合は、薬の服用を中止する必要があります。

腎機能障害、肝機能障害、チオアセタゾン不耐症、または造血器疾患のある患者は、本剤の服用を禁じられています。一部の症例では、下痢、嘔吐、腹痛、肝炎、無顆粒球症、貧血、白血球減少症、皮膚炎、円柱尿、頭痛などの副作用が認められています。

PAS錠

アミノサリチル酸を有効成分とする抗結核薬。

PAS錠は食後30分～1時間後に服用してください。十分な量の水で服用してください。成人は1日12gを3～4回に分けて服用してください。患者が過度に疲労している場合は、6gに減量してください。小児の場合は、体重1kgあたり0.2gを1日3～4回服用してください。ただし、1日10gを超えて服用しないでください。

サリチル酸塩過敏症、肝疾患および腎疾患、胃腸潰瘍、粘液水腫、てんかんのある患者は、本剤の服用を禁じられています。PAS錠の服用により、便秘または下痢、嘔吐、腹部痙攣、黄疸、肝炎（場合によっては致命的）、蕁麻疹、低血糖、血管炎、甲状腺機能低下症、タンパク尿、皮膚炎、貧血などの副作用が認められた患者もいます。

カプレオマイシン

結核治療用の抗生物質。アミノサリチル酸誘導体。結核菌（Mycobacterium tuberculosis）に対してのみ有効です。

カプレオマイシンは原則として他の抗結核薬と併用して処方されます。投与量は結核の種類と重症度に応じて個別に決定されます。治療期間は6ヶ月から1年です。

カプレオマイシンは18歳未満の患者には使用しないでください。有効性は確立されていません。肝機能不全および腎機能不全の患者は、この錠剤を細心の注意を払って使用する必要があります。妊娠中の女性には使用禁止です。

カプレオマイシンは過剰摂取の可能性があり、腎毒性作用を引き起こします。この薬剤は、神経毒性、白血球減少症、円筒尿、低カリウム血症、白血球増多症、血小板減少症、低マグネシウム血症、部分的な難聴、無菌性膿瘍、出血、アレルギーを引き起こすことがよくあります。

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薬力学

一般的な薬であるイソニアジドを例に、結核錠剤の薬力学と薬物動態を考えてみましょう。

この薬剤は、いわゆる第一選択薬に含まれています。結核菌（Mycobacterium tuberculosis）に対して殺菌作用を有します。DNA依存性RNAポリメラーゼを阻害するとともに、結核菌の細胞膜の主要構成成分であるミコール酸の合成を抑制します。

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薬物動態

イソニアジド錠を服用すると、消化管からの吸収は非常に速くなります。食後に服用すると、バイオアベイラビリティが低下します。イソニアジドは速やかに体液と組織全体に分布し始めます。血漿タンパク質にはほとんど結合しません。排泄率は75～95%で、便と尿中に排泄されます。

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妊娠中に使用する 結核薬

イソニアジドなどの一部の抗結核薬は、妊婦や授乳中の母親にも処方できます。しかし、これは非常に慎重に行う必要があります。これらの薬のほとんどは、母体と胎児の健康に悪影響を及ぼす可能性があるため、妊娠中の使用は禁止されています。

禁忌

1. コンポーネントに対する不耐性。
2. 過敏症。
3. 腎不全および肝不全。
4. てんかん。
5. 狭心症。
6. 心臓病。
7. 聴覚障害。

薬を使用する前には必ず医師に相談し、説明書をよく読んでください。

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副作用 結核薬

1. 嘔吐を伴う吐き気。
2. 便秘または下痢。
3. めまいを伴う頭痛。
4. 無顆粒球症。
5. 女性化乳房。
6. 精神障害。
7. 陶酔感。
8. 不眠症。
9. アレルギー性の発疹。

患者が少なくとも1つの副作用を経験した場合は、医師に相談する必要があります。医師は、現在服用している薬の投与量を減らすか、別の薬を処方することができます。

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保管条件

結核薬は、小さなお子様の手の届かない場所に保管することが非常に重要です。乾燥した直射日光を避け、気温が25度を超えないようにしてください。

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賞味期限

原則として、このような医薬品は未開封の包装で最長 5 年間保管できます。

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結核予防薬

結核の予防には錠剤がよく処方されます。ピラジナミド、イソニアジドなどは、結核の治療にも使用されます。医師はビタミンとミネラル、特にビタミンB6の服用を処方することがよくあります。小児の結核予防薬を処方できるのは、結核小児科医のみです。

抗結核薬のいずれかを用いた化学予防は、外来診療において、リスクグループ4、5-A、5-Bに該当する小児にのみ実施されます。予防療法は通常、2種類の薬剤を同時に使用します。結核錠剤による予防は、原則として3ヶ月間実施されます。