結核性胸膜炎の症状

胸膜炎と滲出性胸膜炎を区別する。

小児および青年におけるドライ胸膜炎はlimfogematogennogo感染の結果として、最も一般的な原発または播種肺結核で、アクティブの現れかもしれません。臨床像は、乾燥胸膜炎胸痛、低悪性度または発熱体温、苦情中毒（脱力感、倦怠感、食欲不振、体重減少）の性質の出現によって特徴付けられます。肺の損傷、または胸郭内リンパ節の前部の兆候が、その後、胸膜炎の始まりを認識する場合は常に可能ではありません。痛み「は急性腹症を」シミュレート、主要な深呼吸で増幅ドライ胸膜炎の症状、咳、鋭い動き、多くの場合、胸部の下外側節に局在し（、首の肩）上方及び下方（腹腔内に）の両方を照射することが可能です。心の中で次のような特徴を維持し、肋間神経痛の痛みから乾燥胸膜炎の痛みを区別するために：乾燥胸膜炎を子供が影響を受ける側に横たわるしようとすると、痛みは健全な方法で曲げたときに悪化しており、肋間神経痛で - 患者へ。病変の側にある下部肺縁の移動性の一定の限界を経皮的に決定する。限られた領域内の聴診は、通常呼吸の両方の相において決定特性摩擦ノイズ胸膜、耳を傾けます。原則として、X線透視下で、明らかにしないX線写真ドライ胸膜炎は、ダイヤフラムドームの動きの制限を指摘することができます。線維層は有意であった場合、将来的に、癒着および無孔肋骨、横隔膜洞があってもよいです。血液中の変化は通常気付かれないが、ESRは適度に上昇する可能性がある。ツベルクリン試料は陽性または過多である。肺の特定の変化は、疾患の重要な取得履歴特性胸膜摩擦ツベルクリン感度と期間を定義しない場合。

滲出性胸膜炎の臨床像は、その局在に大きく依存する。滲出液は、遊離していても凝固していてもよい。トポグラフィは、頂端胸膜炎、肋間、肋間を区別する。縦隔、横隔膜全層炎。体温、呼吸困難、咳、胸痛（最も頻繁な変異体）、または無症候性の急速な上昇を伴う急性発症の形で可能滲出性胸膜炎の臨床症状は、胸膜炎、上部気道の破壊および他の疾患についての調査（詳細に誤って検出された場合に特定の胸膜炎のまれな変異が青年でより一般的です）。各側高体温（38~39℃）での疼痛によって特徴付けられる、頂端横隔膜と肋骨滲出性胸膜炎の臨床像、脱力感、咳定数。滲出液の痛みの蓄積が完全に消えることができますと、患者は重症度だけの側に乱れています。滲出物の量は、300mlから2リットル以上であり得る。影響を受けた側の - 子供は呼吸がより頻繁に、加速パルス、不随意の位置になり、淡い、嗜眠、呼吸困難、チアノーゼです。コスタ横隔膜胸膜炎は時々、上側の象限に激しい痛みを表示される場合があり - 嘔吐、frenikus-症状を飲み込む働きました。横隔神経と下位6つの肋間神経：横隔膜胸膜は2つのソースから敏感な枝が装備されているためです。

胸部を検査すると、病変の側面にある肋間の滑らかさが明らかになり、呼吸中の遅れが遅れます。打楽器の間に、体液の鈍さ（時には大腿骨の愚かさ）、Ellis-Damois-Sokolovライン、および聴診の弱化または呼吸騒音の欠如が明らかになる。流体の上部境界では、胸膜摩擦音が聞こえることがあります。肺の崩壊に起因する液体のレベルの上には、気管支呼吸、無音湿疹が聞こえることがあります。胸腔内に体液が蓄積する重要な兆候は、声帯震えの弱化または不在である。液体が閉じ込められると、物理的データはプロセスの局在化に依存する。そう、間口で。縦隔および横隔膜の滲出液の場合、ノルムからの偏差が検出されないことがある。末梢血では、最も持続的な徴候はESRの上昇であり、しばしば有意である。白血球の数は適度に増加し、白血球の式のスタブシフトシフトが可能である。絶対リンパ球減少症が特徴的である。痰の研究では（子供がそれを特定したとき）、粘液性であることが判明し、喀痰中の白血球の量は少ない。2 TEのMantoux検査は、しばしば過誤である。

ほとんどの場合、巨視的に結核性胸膜炎における滲出物が黄色の異なる色合いを有する透明漿液、上記流体1015の相対密度であり、タンパク質含有量30グラム/リットル以上である、Rivalta陽性反応。滲出液はリンパ球（リンパ球の90％以上）である。ときどき滲出液が好酸球性（好酸球の20％以上）になることがあります。

自由肋間胸膜炎を伴うX線写真は、胸水が弓状の上部境界を有し、その投影が胸壁の上部から下部および内側に横方向の部分から生じるという事実によって特徴付けられる。患者が垂直位置にあるとき、三角形の均一な陰影が、斜めの内側の境界線を有する肺野の前部の下部に定義される。縦隔は反対方向に変位し、胸水側の横隔膜は通常のレベルより下に位置する。流体の蓄積の程度は、胸膜腔の完全な充填および肺の完全な陰影まで、異なっていてもよい。

小児における胸骨間胸膜炎は、胸腔内リンパ節の結核により複雑になることが多い。これらの胸膜炎の臨床像が通常低症候性であり、滲出液の局在化の量に依存する場合、X線診断は決定的であり、特徴を有する。前方およびスリット可視レンチキュラー葉間に沿って横突起に、紡錘状は、楕円形状を保持するリボンや影、及び前湾位置をブレンド。この影は、縦隔に典型的な三角形のベースを取得する前湾位置に影無気肺中葉異なるスリット、葉間下部セグメント上に位置する葉間胸膜炎をシスト化。葉間腔の代わりに滲出液が再吸収されると、緻密な胸膜シートの細い線状影が見られる。

縦隔穿刺は、通常、原発性結核症の合併症および気管気管支およびリンパ節リンパ節の病変として起こる。この滲出液では、肺と縦隔の胸膜との間に蓄積する。ほとんどの場合、小児の原発性結核症合併症や気管支喘息の合併症として発生します。胸膜の後ろの痛み、発作性咳嗽、結核の症状を伴う胸膜炎の経過は長期間続く。しかし、時機を得た診断と品質管理は、2〜8週間以内に滲出液の再吸収をもたらす。医師は急速な力学にもかかわらず、長期的な治療とそのような子供の監督の必要性を決定する肺結核の発症または新たな発生が可能であることを考慮する必要があります。