結節性動脈周囲炎による腎障害の症状
最後に見直したもの： 23.04.2024
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結節性多発動脈炎の症状はかなりの多型を異なります。病気は、原則として徐々に始まります。急性発症は、結節性多発薬の起源の典型的なものです。動脈周囲結節性多発動脈炎デビュー非特異的な症状：発熱、筋肉痛、関節痛、体重減少。発熱の間違ったタイプは、抗菌剤の治療で停止されておらず、3-4ヶ月に数週間から続くこと。筋肉痛、虚血性筋肉の損傷の症状があり、多くの場合、ふくらはぎの筋肉に表示されます。関節症候群は通常筋肉痛と合わせ、より結節性多発有する患者の半分以上を開発します。ほとんどの場合、患者は下肢の大関節痛懸念しています。少数の患者が一時的な関節炎を記述した。体重の損失は、ほとんどの患者で観察され、いくつかのケースでは、悪液質の程度に達した疾患の重要な診断符号として機能するだけでなく、その高い活性を示すだけではなくました。皮下動脈、出血性紫斑病、指および足指の虚血性壊疽を表す一般的な血管に沿って位置する（今少なく見られる）結節、および動脈瘤の形で一般化された結節性多発マーク患者における皮膚病変。
結節性多発性動脈炎の一般的症状は数週間持続し、その間に内臓病変が徐々に進行する。
- 腹部症候群は、結節性多発動脈炎の重要な診断および予後の臨床的兆候であり、これは患者の36〜44％に認められる。症候群は、様々な強度、消化不良（吐き気、嘔吐、食欲不振）、下痢、消化管出血の症状の腹痛で現れる。腹部症候群の原因は、梗塞、虚血性潰瘍、対応する血管の血管炎による穿孔の発達により、腹部器官に対する虚血性損傷である。結節性多発動脈炎の場合、小腸はより多くの場合罹患率がより高く、大腸および胃がよりまれである。肝臓、胆嚢、膵臓に損傷を与えることがよくあります。
- 末梢神経系の障害は、患者および病理学的プロセスにおける神経の関与から生じる虚血の発達に関連付けられているマニフェスト非対称多発性神経炎、の50~60％で生じる脈管。手足の激しい痛みに加えて、感受性障害、多発性神経炎は、運動障害、筋肉萎縮、足とブラシの麻痺を伴う。結節性多発動脈炎のCNSは、末梢神経系の影響を受けにくい。虚血性および出血性脳卒中、エピソードンド、精神障害が記載されている。
- 心臓の敗北は40〜50％の患者に認められ、冠状動脈の血管炎に基づいており、原則として無症候性または非定型疼痛症候群が進行する。冠状動脈疾患の診断は、心電図（ECG）の変化に基づいている。わずかな割合で、小焦点心筋梗塞を発症する可能性があります。冠状動脈の小枝の病変がリズムおよび伝導性の違反を発症すると、急速に心筋への虚血性損傷による循環障害が増加する。心不全はまた、重度の動脈性高血圧症を引き起こす可能性がある。
- 肺の炎症は、古典的な結節性多発動脈炎（患者の15％以下）で比較的まれに発生し、主に間質性線維症の頻度が低い肺血管炎の発症に関連している。
- 結節性多発動脈炎の場合、内分泌系に影響を与えることがあります。頻繁にorchitisまたはepididymitisを発症します。甲状腺、副腎、および下垂体の欠損が記載されている。
- 眼の損傷は患者にはほとんど認められず、結膜炎、ブドウ膜炎、上咽頭炎によって現れる。目の損傷の最も重篤な形態は網膜の中枢動脈の血管炎であり、その閉塞および失明をもたらす。
結節性多発動脈炎と腎病変の症状は、疾患の発症から3〜6ヶ月後に表示されます。腎臓損傷の主な特徴は、患者の33から80までパーセントで高血圧、さまざまなソースによって検出可能です。主な病原機構高血圧 - 存在過多傍糸球体装置によって証明されるようによる腎虚血へRAASの活性化。多くの場合網膜症及び乳頭浮腫、急性左心室不全、高血圧性脳症の発症に、悪性しばしば、高い拡張期血圧（300/180〜280/160 mmHgで）を伴う重度の高血圧症を発症します。急速な進行する傾向にある初期の深刻な高血圧症は、通常、高活性の血管炎を示します。しかし、形態学的変化および高血圧症の重症度との間に直接的な相関関係はないが、後者は唯一の急性プロセスの除去後に発症することができます。結節性多発動脈炎は、その耐久性である高血圧の特徴。寛解後の正常な血圧の患者のわずか5から7パーセント。
中程度の血液および/または糸球体濾過点患者のほぼ75％の減少中のクレアチニン濃度の増加が、腎機能障害を有する患者の25％としての腎機能は、重度の腎不全を明らかにする。乏尿性急性腎不全は重い血管炎（腎動脈瘤の破裂、急性血栓症腎内血管の壊死、腎皮質）を複雑にまれなケースで、起因する血管事故に発生する可能性があります。
尿路症候群は、ほとんどの場合、1g /日を超えない中程度のタンパク尿症および微小血尿症によって示される。大量のタンパク尿は6〜8g /日に達し、悪性高血圧症であるが、ネフローゼ症候群は患者の10％以下で発症する。結節性多発して肉眼的血尿はまれであっても特徴的疼痛症候群または壊死性糸球体腎炎なしで、腎梗塞の開発を示唆しています。急速進行性糸球体腎炎、慢性腎不全の安定したコースによって特徴付け虚血性腎障害を有する患者のためにので、成長急速ネフローゼ症候群および腎不全の存在下で疑うべきです。
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