疥癬ダニ

疥癬は、ヒゼンダニ（Sarcoptes scabiei）と呼ばれる昆虫によって引き起こされる伝染性の皮膚疾患です。

ダニは直接接触または個人の持ち物を介して人から人へ伝染します。

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疥癬ダニの構造

疥癬ダニの構造は、従来型の顕微鏡を用いて長年研究されてきました。現在では、電子スキャナーを用いた顕微鏡検査で得られたデータによって、この昆虫に関する情報が補完されています。

疥癬ダニはどのような姿をしているのでしょうか？この節足動物の体は4対の肢を持ち、前肢が2対、中後肢が2対あります。前肢には多数の関節があり、最外肢には吸盤付きの管状の吻があります。この吻の先端には3本の短い爪があり、ダニはこれを使って進路上の障害物に独特の巣穴や疥癬通路を作ります。前肢と前肢の間の中央には口があります。

メスの疥癬ダニは、後脚に細長い鞭毛があることでオスと異なります。寄生虫の体は楕円形をしており、豆のような形をしています。背中には、横に走る裂け目の両側に多数の針状突起があります。メスの腹部にもこの裂け目があり、そこから卵が産み付けられます。

疥癬ダニの卵は長楕円形で小さく、長さは約 0.2 mm です。

疥癬ダニの幼虫は白く丸く、3対の肢を持っています。卵や幼虫は小さすぎるため、肉眼で確認することはほとんど不可能です。

孵化したばかりの若い節足動物も白くて丸く、4対の肢があり、成体よりもわずかに小さいです。

疥癬ダニの種類

疥癬を引き起こすダニは、この種の寄生虫の代表例に過ぎません。他にも、同様によく知られている他の疾患を引き起こす可能性のある節足動物の種や亜種も存在します。

• 疥癬虫（かゆみ性疥癬）は、人間、犬、時には猫にも感染する寄生虫です。
• ノトエドレス・キャティは、犬、猫、ウサギの表皮の下に寄生しますが、人間にも感染します。ノトエドロシスという病気を引き起こします。
• ダニの Demodex folliculorum と Demodex brevis は、ヒトのニキビダニ症の原因物質です。
• 耳ダニ（Otodectes cynotis）は外耳道にのみ寄生します。皮膚に付着すると死に、耳疥癬（耳疥癬症）を引き起こします。

顕微鏡で観察しなければダニを特定することはできません。寄生虫の種類とそれが引き起こす病気の種類を特定できるのは検査のみです。

疥癬ダニのライフサイクル

ダニは皮膚に付着するとすぐに、表皮の角質層に穴を開け始めます。寄生虫は1時間かけて、文字通り爪で皮膚を「ドリルで穴を開ける」ように穿孔します。疥癬ダニの通路は、垂直の軸状の穴から始まり、皮膚表面と平行に続きます。

ダニは通路に沿って約 0.1 ～ 5 mm/日で移動しますが、これは主に前肢の速度と活動によって異なります。

寄生虫は合計で約 2 か月間生きることができます。

最初の通過から数時間以内に、メスは産卵を始めます。1日に最大3個の卵を産むことができます。産卵から3～4日後、幼虫が孵化し、通過から表皮層へと上昇します。さらに数日後、幼虫は脱皮によって若虫へと変態し、その後、若虫は成虫へと成長します。したがって、産卵から成熟したダニの出現までの寄生虫の一般的な発育サイクルは約2週間かかります。ただし、すべての卵が時間の経過とともにダニに変化するとは限らないことを考慮する必要があります。産卵された卵のうち、この期間まで「生存」できるのはわずか10%程度です。

一人の患者に見られる節足動物の数は無限ではありません。通常、寄生虫は皮膚表面全体を占拠するのではなく、手や指の間など特定の場所に局在します。

疥癬感染はどのように起こるのでしょうか?

ほとんどの場合、疥癬ダニに感染した人との直接接触によって感染します（外部環境が良好な場合）。感染に寄与する主な要因は以下のとおりです。

• 疥癬患者との性的接触;
• 個人の空間を尊重しないこと、個人の持ち物の不足（共有のタオル、共有のベッドリネンや衣類など）。

感染の特徴について知っておくべきことは何でしょうか？ダニは人間の皮膚の外で比較的短時間しか生存できません。寄生虫とその幼虫は、気温+22℃、相対湿度35%の環境では2日しか生存できません。気温が高いほどダニは早く死に（例えば、+55℃では10分で死にます）、気温が低いほど移動能力を失います。

上記のことから、疥癬にかかるリスクを減らすには、衣類やリネンを +55°C 以上の温度で洗濯すれば十分であることが多いと結論付けることができます。

近年、疥癬の発生率は性感染症の発生率とほぼ同等となっており、感染リスクは依然として非常に高いことに留意する必要があります。

疥癬の症状

疥癬ダニによって引き起こされる疾患の症状は、典型症状と可能性症状（現れる可能性はあるが、必ずしも現れるわけではない）に分けられます。これは、人によって免疫防御の程度が異なるためです。免疫力が弱い患者の場合、疥癬は激しい症状を呈し、臨床像が鮮明になることがあります。免疫力が強く、疥癬ダニがまだある程度成熟していない場合は、症状がほとんど現れないことがあります。

疥癬ダニの潜伏期間は、初回感染時は2週間から1.5ヶ月、再感染時は4日からと様々です。人は疥癬ダニの刺咬を直接感じることはありません。臨床的には、寄生虫の生命活動の結果としてのみ病気が発症します。

最も典型的な症状は次のとおりです。

• 皮膚のかゆみ。夜間の睡眠中に著しく強くなります（夜間はダニの活動期間です）。
• 皮膚に長さ約 6 mm の明るい灰色の縞模様が現れ、その先端には丘疹または小胞状の要素がある。
• 引っ掻く部分
• 血と膿が混じったかさぶた。

疥癬の発疹は小さく（最大2mm）、時には二重に現れることもあります。発疹は、体の前面、腕の付け根、太ももの内側に最もよく現れます。

非典型的な症例では、発疹の数は少なく、かゆみも軽度です。生え際や爪甲が影響を受ける場合があります。

診断

まず、患者は皮膚のかゆみのために医療機関を受診します。かゆみは本人だけでなく、家族にも影響を及ぼす可能性があります。診察では、医師は疥癬の痕跡、水疱、潰瘍（丘疹）の有無に注意を払います。

この病気を診断するための特定の方法もいくつか知られています。

• ダニの特定にはミネラルオイルが使用されます。疥癬虫の巣穴が出た部分にオイルを一滴塗布し、顕微鏡でダニと合わせて検査します。
• 疥癬ダニの検査は、皮膚表面の丘疹や水疱から行うことができます。この場合、採取した材料の中に幼虫が見つかります。
• 場合によっては、患者の爪甲の下から削り取りサンプルを採取することもあります。
• まれに、抗疥癬薬による試験的治療によって診断が下されることもあります。

一般的な臨床検査では有益な情報は得られず、好酸球数の増加（感作の兆候）と炎症過程の兆候（感染の存在）を判断できるのは血液検査のみです。

鑑別診断は、微生物性湿疹か、二次感染を合併した真性湿疹で行います。

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疥癬の治療

疥癬を治療するには、伝統的な薬や民間療法など、さまざまな手段を使用できます。

治療は患者本人だけでなく、最近接触した人々に対しても行う必要があります。通常は、駆虫薬と消毒薬が処方され、病気を根絶します（必要に応じて抗ヒスタミン薬も併用されます）。

1. スプレガルは、ピペロニルブトキシドとエスデパレトリンを主成分とするエアロゾル製剤です。使用開始後すぐに効果が現れます。新生児を含むあらゆる年齢で使用できます。
2. ペルメトリンはダニやシラミを駆除する駆虫剤です。ペルメトリンは2日間、夜間に塗布します。
3. イベルメクチンは、医薬品と獣医学の両方で広く使用されている抗寄生虫薬です。軟膏は、体重1kgあたり200mg以下の量を週1回使用します。投与量が多すぎると中毒を起こす可能性があります。
4. 硫黄軟膏はよく知られた消毒薬です。成人患者には20%軟膏として、小児患者には10%軟膏として使用されます。この薬は就寝前に5日間塗布します。

疥癬ダニの治療薬を選択する前に、薬剤の特性を評価する必要があります。選択した薬剤が期待される効果を発揮するには、以下の条件を満たす必要があります。

• ダニだけでなくその卵も駆除します。
• 皮膚を刺激せず、アレルギーを引き起こしません。
• 摂取しても毒性はなく、血流から容易に排出されます。
• 使い心地がよく、肌や衣服を汚さず、不快な臭いがしないこと。

疥癬ダニを駆除するにはどうすればいいでしょうか？多くの人が民間療法を利用しています。しかし、多くのハーブ療法は疥癬の症状を緩和するだけで、寄生虫やその幼虫に直接作用しないため、こうした治療には細心の注意が必要です。以下に、人気の民間療法をいくつかご紹介します。

• ミルクミックス：サワークリームまたは凝乳に火薬を3:1の割合で加え、温かい場所に3時間置き、時々かき混ぜます。この混合物を清潔な皮膚の患部に塗布します。4回塗布すると効果が現れます。
• 疥癬ダニ用の薬用軟膏：溶かしたラード大さじ1杯、すりおろした洗濯用石鹸大さじ1杯、タール小さじ1杯、硫黄小さじ2杯を混ぜ、感染した部分に1週間塗ります。
• 洗濯用石鹸を使った治療法：洗濯用石鹸をすりおろし、少量の水を加えて弱火で滑らかになるまで加熱します。すりおろした玉ねぎとニンニク1個を加えます。冷めたら、新しい石鹸を作り、夜はそれで体を洗います。
• ラベンダーオイル：夜に体に塗ります。

疥癬ダニ駆除には、よく知られているジクロルボスの使用を勧める人もいます。この薬剤は、就寝前に頭部を避けて皮膚表面にスプレーします。1回の塗布で完全に症状を緩和すると謳われていますが、ジクロルボスは疥癬ダニ駆除を目的として設計されておらず、重篤な中毒を引き起こす可能性があるため、この方法は非常に危険です。

石英ランプは疥癬ダニに効果がありますか？残念ながら、石英ランプによる治療はダニの活動、特に幼虫の活動には影響を与えません。したがって、この方法は推奨されません。石英ランプは、患者がいる部屋のみの治療に使用できます。

防止

主な予防策は、疥癬の発生の検出、その蔓延の防止、接触者の強制的な治療です。

疥癬患者と接触した後は、医師の診察を受けて必要な検査を受ける必要があります。

家族に病人が出た場合は、一時的に他の人から隔離する必要があります。持ち物、衣類、寝具、衛生用品は徹底的に消毒してください。高温にさらすことができない場合（例えば、煮沸やアイロンがけなど）は、抗疥癬エアゾール「A-par」で処理できます。

疑問が生じます。家具を疥癬ダニからどのように治療すればよいのでしょうか？家具の各部は、2～3%のソーダ溶液または他の消毒剤で拭くことができます。特に、取っ手、肘掛けなど、患者が頻繁に触れる部分に注意してください。

毎日、消毒液を使った湿らせた布で室内の床を拭くことをお勧めします。

患者を自己治療させるべきではありません。そのためには特別に訓練された医療専門家がいます。

予報

適切な治療を行えば、疥癬は跡形もなく消えます。

病気が長引いて治療せずに放置されると、絶え間ない痒みにより精神障害を発症する可能性があります。

皮膚に生じた傷は、皮膚炎、膿皮症、湿疹などの皮膚疾患を併発する可能性があります。さらに、二次性性感染症を発症することもあります。

病気の期間が長引くほど、また合併症が増えるほど、病状の正確な診断が難しくなります。そのため、専門家は、症状が悪化するのを待たずに、病気の最初の兆候が現れたらすぐに医師に相談することを強く推奨しています。

疥癬ダニは見た目ほど珍しいものではありません。そのため、特に見知らぬ人と接触したり、公共の場所を訪れる際には、疥癬を予防するためのあらゆる対策を講じる必要があります。