筋肉補助器具

筋肉は収縮する際に、筋膜、腱鞘、滑膜袋、筋ブロックといった解剖学的構造の関与と補助を受けて機能を発揮します。これらの構造は筋肉の補助装置として捉えるべきです。

筋膜（fascia）は、筋肉を覆う結合組織です。筋膜は筋肉に鞘を形成することで、筋肉同士を分離し、収縮時に筋腹を支え、筋肉間の摩擦を排除します。鞘のような構造を持つ筋膜は、病理学的には出血時の膿や血液の拡散を制限し、「鞘」局所麻酔を可能にします。筋肉の表面、その膜（外膜）と筋膜の間には、薄いセルロースの層があります。場所によっては（脛、前腕）、筋膜が筋肉の起点となり、筋肉と筋膜を分離することが困難になります。

特定の筋肉の結合組織鞘を形成する固有筋膜（fasciae propriae）、筋肉を上から覆う浅筋膜（fasciae surfacees）、およびある筋肉グループを別の筋肉グループから分離する深筋膜（fasciae profundae）が区別されます。各領域には独自の筋膜があります（たとえば、肩-fascia brachii、前腕-fascia antebrachii）。筋肉が複数の層にある場合、隣接する層間には筋膜板があります。浅筋の間-浅板（lamina palmaris）、深筋の間-深板（lamina profunda）。浅筋膜（板）は皮膚の下にあり、筋肉を皮下基底（セルロース）から分離し、体の特定の部分の筋肉（たとえば、手足の筋肉）を包み込みます。筋肉群（通常は機能が異なる）の間には、筋間隔膜（筋間隔膜）があり、浅筋膜と骨（骨膜）を繋いでいます。筋膜同士が繋がる部分には、いわゆる筋膜結節と呼ばれる肥厚部が形成され、筋膜を強化し、血管や神経を圧迫から保護する重要な役割を果たしています。筋膜は骨の骨膜と強固に結合し、筋肉やその他の臓器のための柔らかい基盤を形成し、柔らかい骨格、すなわち軟骨の形成に関与しています。

筋膜の構造は、筋肉形成時に胎児の結合組織から発達し、筋肉の機能、つまり筋肉が収縮する際に筋膜に及ぼす圧力によって決まります。筋肉が部分的に筋膜上で始まる場所では、筋膜はよく発達し、密度が高く、腱繊維で強化されており、外観は細く幅広の腱（大腿筋膜、脚筋膜）に似ています。しかし、これは腱でも、誤って呼ばれた腱膜でもなく、腱型の筋膜です。負荷の少ない筋肉は、結合組織繊維が特定の方向に配向していない、脆弱で緩い筋膜を持っています。このような薄く緩い筋膜は、フェルト型筋膜と呼ばれます。

いくつかの場所では、筋膜の肥厚が観察されます。これには腱弓（腱弓）が含まれます。これは、下にある血管神経束やその他の解剖学的構造の上に筋膜の局所的な肥厚として形成されます。四肢の構造に応じて筋肉と腱が方向を変える一部の関節領域（足首、手首）では、筋膜も肥厚します。筋膜は骨の突起に付着して、繊維性の橋、すなわち腱保持部（腱支帯）を形成します。この保持部は、腱が横にずれるのを防ぎ、筋肉が収縮する際に腱に適切な方向を与えます。

筋支帯とその下の骨の間に形成される、筋の細長い腱が通る管は、骨線維性管と呼ばれます。この管内の腱は、緻密な線維性結合組織に囲まれ、腱線維鞘（腱線維鞘）を形成します。この線維鞘は、複数の腱に共通している場合もあれば、線維橋によって各腱ごとに独立した複数の鞘に分割されている場合もあります。

腱は、線維鞘（骨線維管）内を滑膜鞘の働きで動きます。滑膜鞘は、動く腱と静止した管の壁との摩擦を排除します。滑膜鞘は、滑膜、つまり滑膜層（滑膜層）によって形成され、滑膜層は内板と外板の 2 つの板（シート）で構成されています。内（内臓）板（内臓板）は腱をあらゆる側面から包み込み、腱周囲という結合組織鞘とともに腱と共に成長します。外（壁側）板（壁側板）は、線維鞘（骨線維管）の壁に内側から隣接しています。内臓板と壁側（壁側）板の間には、少量の粘液状の液体（滑膜）を含む狭い隙間があります。

滑膜の内臓板と壁側板は腱鞘の端で互いに入り込み、また腱鞘の全長にわたって入り込み、腱の腸間膜である中腱膜を形成します。中腱膜は、内臓板と壁側板を連結する 2 枚の滑膜で構成され、腱に栄養を送る血管と神経が含まれています。筋肉の収縮時には、滑膜の内臓板に覆われた腱は、滑膜鞘のスリット状の空洞に滑膜があるため、シリンダー内のピストンのように、外側の (壁側) 板に沿って自由に滑ります。滑膜層は、1 本の腱を囲むことも、同じ線維鞘 (管) 内にある複数の腱を囲むこともできます。

腱や筋肉が骨の突起に隣接している場所には、腱の滑膜鞘と同じ機能を果たす滑膜袋があり、摩擦を排除します。

滑液包（滑液包）は、少量の滑液を含む扁平な結合組織嚢の形をしています。滑液包の壁は、片側で可動器官（筋肉、腱）と癒合し、もう片側では骨または別の腱と癒合しています。滑液包のサイズは、数ミリメートルから数センチメートルまで様々です。関節の近くにある滑液包の空洞は、関節空洞と連通できます。滑液包は、腱と骨の突起の間にあることが多く、骨の突起には腱用の軟骨で覆われた溝があります。このような突起は筋性滑車（筋性滑車）と呼ばれます。滑車は腱の方向を変え、腱の支えとして機能し、同時に腱の骨への付着角度を増加させることで、力を加えるてこ作用を高めます。同じ機能は、腱の厚みの中で発達したり、腱と癒合したりした種子骨によって担われます。これらの種子骨には、手の豆状骨や、最大の種子骨である膝蓋骨が含まれます。

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