筋肉顔面痛症候群。

筋顔面疼痛症候群は、顎関節に病変がない患者にもみられることがあります。咀嚼筋（内側および外側翼突下顎筋、側頭筋、咬筋）の緊張、疲労、または痙攣によって引き起こされる可能性があります。症状には、歯ぎしり、咀嚼器内および周囲の疼痛や圧痛、あるいは頭部および頸部の隣接部位への放散痛、そしてしばしば顎の可動性異常などがあります。診断は患者の病歴と臨床検査に基づいて行われます。鎮痛剤、筋弛緩剤、習慣の修正、副子固定などの保存的治療が通常は効果的です。

この症候群は、顎関節部に限局する最も一般的な症状です。20代の女性や更年期の女性に最も多く見られます。筋肉のけいれんは、夜間のブラキシズム（歯の食いしばりや歯ぎしり）の結果として生じます。ブラキシズムの原因については議論があり、歯の接触不良、精神的ストレス、睡眠障害などが挙げられます。ブラキシズムにはいくつかの病因があります。筋顔面痛症候群は咀嚼筋に限らず、体の他の部位にも見られ、通常は首や背中の筋肉に影響を及ぼします。

筋顔面疼痛症候群の症状

症状には、咀嚼筋の痛みや圧痛などがあり、通常は口を開ける際に痛みや制限が生じます。夜間の歯ぎしりは頭痛を引き起こすことがありますが、日中は改善します。日中に歯ぎしりが起こると、頭痛などの日中の症状が悪化することがあります。

口を開けると顎も動きますが、通常は関節内部の損傷で見られるような突然の、そして常に一定の位置で動くことはありません。医師が顎を圧迫すると、口は自然に最大に開く範囲よりも1～3mmほど開きます。

簡単な検査で診断に役立ちます。舌の表面を奥歯の内側に当て、患者に顎を軽く閉じてもらいます。一箇所に痛みを感じたら、それが症状です。X線検査では正確な診断は得られませんが、関節炎の可能性を除外することができます。動脈炎が疑われる場合は、赤沈（ESR）測定が必要です。

筋顔面疼痛症候群の治療

歯科医が作成したバイトガードは、歯同士の接触を防ぎ、歯ぎしりを防止します。加熱すると柔らかくなるマウスガードは便利です。スポーツ用品店やドラッグストアで多く販売されています。炎症が起こっている間は、夜間に少量のベンゾジアゼピンを服用すると、症状の軽減に効果的です。NSAIDsやアセトアミノフェンなどの軽い鎮痛剤が処方されることもあります。この病気は慢性であるため、急性の炎症時以外はオピオイド系薬剤は使用すべきではありません。顎の食いしばりや歯ぎしりは抑制する必要があります。粗い食べ物やガムは避けてください。筋肉をリラックスさせる理学療法や心理療法が有効な患者もいます。理学療法には、神経への経皮的電気刺激や、口を開ける際に氷や塩化エチルなどの皮膚スプレーで痛む部位の皮膚を冷やす療法などがあります。ボツリヌス毒素は、筋顔面疼痛症候群における筋けいれんを軽減するために使用できます。ほとんどの患者では、治療を受けていなくても、病気の主な兆候は 2 ～ 3 年以内に消えます。