頚部骨軟骨症による筋肉の伸展
最後に見直したもの： 23.04.2024
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頸椎と頚部の筋肉の病理に起因する頭痛は、一般的な用語で「セロゲン性」の頭痛を伴います。それには、様々な脳神経症候群が含まれ、起源の機構および臨床像の特徴が異なる。
侵害受容インパルスの供給源は、特にヘッドの伸筋いわゆる官能遮断と関節接合面、他のネックPDS、および筋肉、筋膜および靭帯triggernyetochki（ポイント）のための構造craniovertebral遷移（VCP C0-C1 C1 C2）であってもよく、そして頸部、胸鎖上筋の上三分の一など
いくつかの筋肉（大小の胸、梯子、胸骨 - 乳房、胸骨、頸骨の腸骨筋、鎖骨下の筋）が前胸部領域で痛みを起こす。
影響を受ける筋肉を伸ばすには、マッサージ技術（ストローク、こすり、混練、振動）で適切な筋肉を準備した直後にマッサージを開始することをお勧めします。
頚部骨軟骨症における筋肉の伸展方法
Trapezius筋肉
多くの著者によれば、腓腹筋は明らかに筋膜CTで最も頻繁に影響を受けますが、側頭領域の頭痛の原因としては無視されることがよくあります。
筋肉の上部、中間部および下部には、6つのTT（各部門に2つ）が配置され、そこから異なる疼痛パターンが伝達される。
症状
- 頭頸部の回旋は最小限に制限されています（僧帽筋だけが冒されている場合）。
- 影響を受けた上の筋肉バンドルの反対側への頭部の限定された（最大45°以下の）傾き;
- 頚部の屈曲および腕の転用はわずかな程度に制限される。
- 能動的である場合、反対方向の頭部の可能な最大回転は、筋肉が短縮状態から収縮するので痛みを引き起こす。
- 肩甲骨筋の同側の肩甲骨または上房の筋肉にTTが含まれていない場合、罹患した筋肉に向かう頭の能動的な回転は苦痛を伴わない。
- アクティブなTTが罹患し、筋肉が肩甲骨を持ち上げると、頭部および頚部の罹患側への回旋が著しく制限され、患者は「首を静止させ続ける」ことを好む。
僧帽筋を伸ばす技法
アッパーは、筋肉（CTおよびTTビーム2）：TTJ。椅子に座って、座って（肩を固定する）手を持って、患者の開始位置。筋肉繊維を引き伸ばすために、医師（マッサージ器）は患者の頭を患部筋の反対側（肩から耳まで）に傾ける。筋肉の伸長を最大限にするために、患者の頭部を前方に傾ける。
この時点で医師は患者の頭と肩に圧力をかけ、それによって脊椎の屈曲および肩甲骨の横方向の変位を強化する。
TT 2。TT2を不活性化するために、筋肉が伸長され、TT1よりも患者の頭をいくらか前方に傾ける。
注意！ストレッチ術は台形筋に施され、反対側では、ストレッチング中の通常の短縮時に罹患した筋肉の最大長までのTTの活性化を防止するために行うべきである。
乳房 - 鎖状乳様筋
痛みを伴うパターンおよび付随する症状は、筋肉の各頭部（内側および外側）に特異的である。TT筋肉によって引き起こされる疼痛および自律神経または固有受容性障害は、最も一般的な疾患 - 筋筋膜疼痛機能不全MDD症候群の重要な要素として歯科医によって評価される。H. Williams and E. Elkins（1950）は、頭部の筋肉痛は、頭蓋骨に付着する部位の頚部筋肉の痛みを伴うことを指摘した。
症状
A.筋肉の内側頭。
- Active TTは、内頭部の下端に局在し、胸骨の上部の上方の領域の痛みを反映する。胸骨の上部の痛みは、三叉神経痛に由来する胸鎖乳頭筋筋膜症候群の特徴である。
- TTは、内側頭の内側レベルに影響を与え、顔の同側の痛みを反映する。アークの形のこの痛みのゾーンは、頬、上顎、眉の上を通り、軌道の深いところで終わる。
- 「喉の痛み」ならびに顎の上部の小領域の感覚を引き起こす（ブロディS.）を、飲み込むときTTは、内側頭部の中央部の内縁に沿って局在し、喉や舌の奥の痛みを伝えます。
- TTから反射された痛みは、内側頭の上端に局在し、後頭部の領域に広がっている。
B.筋肉の側頭。
- この頭の中央にあるTTからの痛みは、額に反映されます。激しい痛みは額の両側に広がります。
- 横頭部の上部に局在するTTは、耳側および耳後部の痛みを引き起こし、場合によっては同側の頬および臼歯にも痛みを引き起こす。
側頭におけるTTによって引き起こされる固有感覚障害は、主に空間的方向の混乱をもたらす。患者は、動きの不一致または動きの感覚の形で姿勢のめまいを「頭の中に」訴える（H.Kraus）。最後に数秒から数時間の眩暈呪文は、胸鎖球筋の収縮または予期せぬストレッチによって引き起こされる姿勢の変化を伴って発達する。
胸鎖乳突筋の伸展技術
患者の位置を開始 - （回旋腱板を固定）彼の手がシートを捕捉し、椅子に座って。首の多くの筋肉のCTの存在下で手順を引き伸ばすことにより、胸鎖乳突筋の内側頭の延伸フルパッシブのために不可欠である頚椎、動きの範囲を広げる、僧帽筋や挙肩甲骨の筋肉のために最初に行われます。筋肉伸縮梯子（H.Kraus）この筋肉の治療を交互にすることができる運動と筋肉最大伸長の完全な範囲を達成します。
筋肉の側頭の徐々の伸張は、患者の頭を後ろに傾け、次に顔を反対の伸縮性筋肉側に回すことによって行われる。
筋肉の内側頭部を受動的に伸ばすと、患者の頭部は伸張した筋肉に向かって優しく回転する。次に、頭が一杯になると、あごが前肢に下ろされます。この動きでは、首筋と乳様突起のプロセスが上昇し、最大の筋肉の伸びが保証されます。アテローム性動脈硬化症の存在が彼女の椎骨動脈の圧迫が視覚障害やめまい（J.Travell）につながる可能性頭蓋底、で発生するので、この位置でヘッドは、ほんの数秒間保持する必要があります。
注意！これらの処置の間、首と肩のガードルの筋肉を緩めなければならない。
ストレッチングの手順は、常に左右の筋肉の両方に対して実行されます。一方の側で効果的な筋肉治療の結果として頭の回転量が増加すると、他方の側で急激に短縮された筋肉の反応性けいれんを引き起こす可能性がある。そのような異常な筋肉の短縮は潜在的なTTを活性化することができ、再び痛みやめまいの原因となる。処置の後、筋肉に熱い加圧を加えることが推奨される。
[4]
頸部の後部領域の深部筋肉（頭部の半貧血筋、半卵形頸部筋、多変量筋）
症状
トリガーポイント（TT）の局在化の各領域は、反射痛の特定のパターンに対応する。
TT1の局在化領域は、椎体C 4、C 5のレベルで頚部の基部より幾分高い位置にある。これらのポイントは、脊柱の内側の辺縁部の痛みおよび痛みを引き起こし、痛みが肩甲骨の内側縁の上部まで頸部の後部領域まで広がることがある。これらのTTは、頸部の半楕円形筋肉および分割筋の深さに位置することができる。
- 後頭部の2〜4cm下に局在する能動的TT 2は、冠部まで頚部全体に痛みを引き起こす。
- TT 3は、後頭部骨に半楕円形の頭部筋肉を取り付ける領域の後頭頂部の直下に位置する。ヘッドの同側に分布poluobrucha、時間領域及び眼（EJakson）の正面部分に現れる最大として、このCTから痛み。しばしば、後頭部の後部頚部筋肉に局在するTTは、腕と脚または胴体（同側の肩ストラップの下）に痛みを引き起こします。
筋肉を伸ばす方法
ストレッチは、原則として、運動を最大限に制限する筋肉を対象としています。すべての頭の動きが制限されている場合は、頭の傾きを前方に、次に頭の左右の傾きと回しに、頭の伸展を最後に復元することが最善です。したがって、患者は、これらの筋肉の重なり合った機能を考慮して、個々の筋肉群の損傷の程度を評価すべきである（D.Zohnら）。
頚部領域内の特定の動きがいくつかの筋肉によって提供されるという事実のために、一方向のみの伸張の手順は、通常、この問題を部分的に解決するだけである。従って、隣接するほぼ平行な筋繊維は、伸長処置を受けなければならない。子宮頸部の異なる面での動きの制限を排除するために、ストレッチングの手順は、影響を受ける筋肉に熱い圧縮を強制的に適用して2-3回繰り返す必要があることが多い。
延伸工程頚椎に先行し、両側に斜面の制限に対処するには、まず、地下SP-tylochnyeと上首の筋肉に供される - 首の筋肉や上半身の筋肉と、最終的には、胸椎の筋肉長繊維下。この手順の助けを借りて頭の低いバックストレートの筋肉、頭のsemispinal筋肉と筋肉の長さを含む主に脊椎傍の筋肉を、伸ばしています。
- A.首後部の筋肉。
患者の開始位置が座っており、頭が傾いており、手が下がっています。
医師（マッサージ器）は患者の頭を静かに押さえ、徐々に肩のガードルを膝に近づけて傾けます。
- B.首の前部領域の筋肉。
頭の最大曲げで、患者の顎が指の厚さによって胸骨に到達しない場合、これの原因は、この動きに関与する頸部の前部領域の筋肉であり得る。
I.p. 患者 - 椅子に座っている。医者はゆっくりと頭を曲げません。
注意！これらの筋肉におけるTTの存在およびその短縮は、頸部筋肉の後群の過負荷につながる。
ストレッチ手順は、胸鎖乳突筋（両側）に施されるべきである。
罹患した筋肉に熱い圧迫を適用することによって処置を終了することが推奨される。
マッスルリフティングショルダーブレード
肩甲骨を持ち上げる筋肉は、肩甲骨の最も頻繁に冒されたCT筋肉の1つである（A.Solaら）。
症状
かかわらず、定位角度のCTからの基本的な痛みは、首（ネックnadplecheへの遷移の領域）に投影し、ブレードと後三角領域の内側の縁に沿って分布TT疼痛によって拡散されます。より低いTTは、肩甲骨のより低い角度の領域において痛みを引き起こす可能性がある。TTによって引き起こされる痛みは、頚部の回転を著しく制限する（H.Kraus）。
筋肉を伸ばす技法
患者の開始位置は、椅子に座っている。肩甲を下げた位置に固定している。医師（マッサージ器）は患部の筋肉から患者の頭部を約30°回転させ、頭部を前方に傾け（より垂直な筋肉繊維を伸ばす）、反対側に傾けます。
階段筋
アクティブなTTは、階段のいずれか（前部、中部または後部）に局在化すると、肩甲骨、腕、肩甲骨の内側境界および刃間領域に痛みを引き起こす可能性がある。
症状
- 患者から見ると：
- 対側への頭の屈曲は制限されている。
- 頭が回転すると、痛みはなくなる。
- 側面は側面に限られています。
- 筋けいれんのサンプル。患者は痛みの局在化の側に頭を回し、次に顎を鎖骨上窩に下げるように求められる。
これらの動きは、階段の筋肉の大幅な減少を引き起こし、それらに局在するTTを活性化し、これらの点に特徴的な反射痛のパターンを引き起こす。
- 筋肉をリラックスさせてみてください。患者の開始位置は椅子に座っている。患者は、彼の額に影響を受けた手の前腕を適用し、同時に提起し、それによって斜角筋と腕神経叢下の鎖骨上の圧力を取り除く、前方に彼の肩を置きます。この運動の痛みはかなり短時間で起こります。
注意！この試験は、前腕の階段の症候群の痛みを取り除くという事実に基づいています。
- フィンガー曲げ試験。患者は、中手指節関節において指を完全に曲げなければならない。通常、指節間関節における指の最大屈曲からなる試験を行う場合、指先は手のひらの表面に接触する。
この試験は、活性TTが階段筋に局在する場合に陽性とみなされる。この場合、4本の指は完全に曲がらない。
- Adsonテストは次のとおりです：患者は長い息を飲み、顎を持ち上げて患側に回します。
この動きの間に、第1のリブの最大の上昇が起こり、これは神経筋束を収縮した筋肉に押し始める。
このサンプルは、橈骨動脈上の脈拍の弱化または消失または血圧の変化につながる場合、陽性とみなされる。
筋肉を伸ばす方法。
患者の開始位置は座っており、肩甲骨を座っている椅子に固定するために片方の手（筋肉病変の側面）を保持しています。
- A.前斜角筋をストレッチする前の階段myshtsa.Dlya、医師（セラピスト）は最初の反対側に頭を傾けるように患者に依頼筋肉を伸ばし、その後posterolateral方向に変換します。
- B.中央の階段が伸ばされたとき、患者の開始位置は同じである。医師（マッサージ器）は、反対側の肩の方向に頭の傾きを練習する。
- B.背中の階段が伸ばされると、患者の最初の位置が椅子の上に座って、椅子の後ろに手を固定する。医者（マッサージ器）は、患者の頭を回さずに、筋肉の軸線に沿って前対角線方向に彼女に圧力をかける。同時に、（筋肉の弛緩の目的のために）頸椎の垂直牽引を行うことが可能である。
手順の直後に、ホット圧縮を適用することをお勧めします。
筋肉の筋肉
肩甲骨筋に局在するトリガーポイントは、肩と肩に深い痛みを引き起こします：中等度の三角筋領域の痛みが特に顕著です。
症状
- 筋肉が損傷した場合、背中の背中から肩甲骨を採取する試験は限られている。
- 起立姿勢では、患者は筋肉を短くして装填するので、肩を完全に引き抜くことはできない。
注意！ISにおける同じ動き。手の重さが筋肉の活動を妨害しないので、患者の背中に横たわっている方がより自由に行動する。
- 触診時には、筋肉の側端の腱の顕著な圧痛が明らかになる。
注意！筋肉の側端部の腱の付着は、検査された筋肉の側からの手が内側に回され、手が腰の後ろに巻きつけられる場合、触診のためにはるかに容易である。
棘上筋を伸ばす方法
I.p. 患者 - 椅子に座って、手は腰の後ろに巻かれています。医者はこの手の手を肩甲骨に持ってくる。
I.p. 患者は椅子に座っている。医師は胸の前で患者の腕を上げるのを助ける。
筋骨格
ほとんどの研究者は、この筋肉が衰えると、反射痛の主な標的は肩関節の前方領域であると考えています。痛みはまた、肩の前外側領域、手首の半径方向部分、時には指に投射される。
症状
そのような病変を有する患者は、通常、反対側に肩甲骨を取ることができないと不平を言う。患者が肩を内側に回すことができず、同時に撤回することができない場合、亜急性筋肉に活性型TTが存在することを示す。反射された痛みは、患者が冒された側で寝ることを許さない。
肩甲骨の筋肉の病変の検出のための推奨試験：
- あなたの頭の上にあなたの口を
- 後ろから肩甲骨を得る。
筋肉を伸ばす方法：筋肉を伸ばすには、次の3つの方法のいずれかを使用できます。
- 後ろから肩甲骨を取得するサンプル。I.p. 患者 - 座っている;
- i.p. 患者が座っている。医者は、クループ上の手の牽引力を水平方向に生成する。
- i.p. 患者 - 罹患した筋肉の反対側に横たわっている。医者は患者の手を背中の背中に向けて回します。
肩甲下筋肉
この筋肉に局在するトリガーポイントは、休息中および運動中の両方で深刻な痛みを引き起こす。根底にある痛みの領域は、肩関節の後方投影に投影される。びまん性の痛みの領域が肩甲骨を覆い、肩の後部領域を肘に広げる。
臨床像：筋肉の損傷の初期段階では、患者は腕を前に持ち上げることができますが、後ろに傾けることはできません（ボールを投げる）。TT活動の進行に伴い、肩の傾きは45°しか不可能になり、患者は安静時とストレス下の両方で痛みを訴える。このような患者はしばしば「凍った肩」と診断される。
筋肉を伸ばす技術：腹筋。患者は背中に横たわり、肩甲骨を固定することは、彼の体の塊によって行われる。医師は、肩を痛みのある国境に慎重に引っ込め、外側と内側の間で中立の位置に保持します。その後、医師は肩を静かに外側に回転させる必要があります。受動延伸筋医師は徐々にそれによって外側外転及び回転などの腕の動きの量を増加させる、寝台のヘッドエンドのために、最終的に、枕の下に、次に、第1のブラシヘッドの下に患者を移動させる増加し。
最も広い背筋
筋筋膜CTは、通常、腋窩の後壁を形成する筋肉の部分に局在する。一定の鈍い痛みは、肩甲骨のより低い角度に反映され、胸郭の中央のレベルで周囲の領域に反映される。反射痛は、肩の後部領域および薬指および小指を含む前腕および手の内側表面の下方にも広がることができる。
これは、それゆえ、めったに部分的にそれを伸ばし、負荷の下で痛みを引き起こさない長い筋弛緩、ですが、それはあなたが彼女に大きな負荷を持っている場合、負荷の低下に関連する活動の際に痛みを放射する - 広背筋がいることを忘れてはなりません。
そのような患者は、しばしば病理を明らかにしない一連の診断手順（気管支鏡検査、冠動脈造影、脊髄造影、コンピュータ断層撮影）を処方される。
筋肉を伸ばす方法：筋肉を伸ばすことは、i.p. 患者 - 背中と彼の側に横たわっています。
大きな丸い筋肉
トリガーポイント（ポイント）は、筋肉の2つの領域に局在しています。内側の点は、肩甲骨の後面の領域にあります。側方 - 腋窩の後壁の領域で、背筋の筋肉がこの筋肉を「包み込む」。両方の領域のTTは後頭部三角筋領域および上腕三頭筋の長い頭の痛みを引き起こす。大きな環状筋肉に局在するTTは、肩関節の後方領域に反射痛を引き起こす可能性がある。
筋肉を伸ばす方法： 筋肉を患者の体内でストレッチすることができます。彼の背中と彼の側に横たわっている。同時に、患者の腕を最大限に引き抜いて肩関節を曲げ、肩を内側または外側に回転させる必要があります。医師は徐々に患者の手を頭に持ち、刃の角度は体重で固定します。
臨床像は痛みを伴う現象から成っており、刃が動くと、患者はクリックおよびクランチを経験することがある。
筋肉を伸ばす方法。i.p. 患者 - 椅子に座って、胴体と頭を前傾させ、手を下げる。この位置において、ラウンドバックおよび下向き下方アームは、肩甲骨を前外側方向に引っ張る。引き伸ばしを増やすには、医者は患者の肩を前後に押す必要があります。
大胸筋
前胸筋の筋筋膜CTは、強度、性質および局在の点で典型的な心臓痛をシミュレートすることができる。活動的なTTの最終的な診断は、特徴的な徴候および症状およびそれらの薬物治療の排除に基づいて、心疾患を排除するものではない。診断の複雑さは、非心臓起源の痛みがECG上のT波に一時的な変化を引き起こす可能性があるという事実によっても証明される。明確に描写された胸骨内領域における一方的な痛みの苦情は、筋肉に局在するTTの存在を疑う。
最も頻繁な体細胞徴候は、他の心臓病変を伴わずに房室三尖弁および期外収縮または心室期収縮期のエピソードである。反射痛の体細胞領域は、心筋虚血で穿孔痛を引き起こす。例筋膜vistserosomaticheskogo症状は、前胸壁に冒された器官の痛みを反映冠動脈疾患または他の胸腔内の不足を果たすことができます。その結果、体胸筋における衛星 - 石移植移植片の開発が行われている。
肩の前部表面および鎖骨下領域に沿った痛みに加えて、大胸筋の鎖骨部分の活動的TTを有する患者は、肩膿瘍を限定することについて不平を述べることがある。
筋肉を伸ばす方法。 筋肉を伸ばすとき、それは3つの関節をカバーすることを覚えておくことが重要です：crudo - clavicular、clavicular - acromialと上腕骨。また、ブレードをリブに沿って動かすジョイントのような機能を果たす領域もカバーしています。
最も効果的には、大きな胸筋のすべての部分がpで伸びている。この位置は肩甲骨と腕の自由な動き（3つの関節の参加の必要性）を可能にするので、椅子に座っている患者。
医師は、肩甲骨を外すような方法で、手による牽引、肩関節における撤退および肩の動きを保持する。
筋肉の鎖骨部分を受動的に伸張させるために、外科医は、肩の外部回転および水平引き込みを行う。
仲介溝の繊維を引き伸ばすために、医師は腕を約90°持ち上げ、次に外部回転を行い、可能な最大伸長位置に後退させる。
最も低いリブ部分を伸ばすことが推奨される。座っている、または背中に横たわっている患者。医者は、患者の腕を肩関節で屈曲させ、外転を行う。この場合、医師は、手の可能な逆の動きに測定された抵抗を加えるべきである。
（後部筋群は、菱形や台形肩関節をカバーする）は通常痛みをマークされている拮抗筋肉の大胸筋の応力を排除し、活性化を短縮した後。彼らはまた、胸筋主要筋肉の伸展中の過剰な強化のためにTT（潜伏）を活性化することができる。したがって、必須の手順として、それらを伸ばす必要があります。
大きな胸筋を引き伸ばすためには、体操用の体操の練習に含めるべき練習が推奨されます。
三角筋
筋肉の前部に局在する活動性TTは、前部および中部の三角領域に痛みを引き起こす。筋肉の背部に局在するアクティブTTは、中および後の三角筋領域および時には隣接する肩領域に痛みを引き起こす。
筋肉を伸ばす方法。
I.p. 患者が座っている。
- 筋肉の前方部分を伸ばす。医者は、患者のまっすぐにされた手を90度側に向け、肩を外側に回転させ、後方に引っ張る。
- 筋肉の後部の伸張。医者は、患者の肩を内側に回転させ、反対側に引き戻す。この動きで、さらに2つの筋肉 - 棘上筋および亜急性筋肉が伸展しています。
[8]
上腕二頭筋
活動的なTTは、筋肉の遠位部分に局在する。これらのTTによって引き起こされる疼痛は、表在性であり、前腕三角筋領域の上腕二頭筋の上部の領域に広がる。
筋肉を伸ばす技法
- I.p. 患者 - 椅子に座って、肩甲骨が椅子の後ろに押し付けられ、手は肘関節に曲がらない。医者はゆっくりと患者の肩を外側に向け、90°引き、ブラシを刺します。この動きで、上腕二頭筋の長い頭部と短い頭部が伸びる。医師は患者の手をこの位置（20〜40秒）に保持しなければならない。
- I.p. 患者は横たわり、手は外側に回転し、パッドは肩の下に置かれ、ブラシは穿刺される。医者は、肘と肩の関節で同時に患者の腕を伸ばす。この位置に手を保持するために、医師は患者の肘をソファーまたは膝に固定する。肘関節の完全な伸展を確保するには、肩と上腕三頭筋を伸ばします。
上腕三頭筋
筋肉の長い頭。活動的なTT1によって引き起こされる痛みは、肩の後部表面および上層に沿って局在化ゾーンから上方に延び、上部台形筋束（首の近く）の領域をつかむ。
筋肉の内側頭。TT2は、内側頭の側縁に局在する。反射された痛みは、外側の顆状顆に投影され、上顆炎の共通の構成要素である。
筋肉の側頭。TT3は、肩の後面の領域に痛みを引き起こす。局所化された堅い筋肉管は、橈骨神経を圧迫する可能性がある。
筋肉を伸ばす技法
- I.p. 患者 - 椅子に座って、肘関節で屈曲した腕。医者は、前腕を押しながら、肘の領域に続く圧力（腕を背中の後ろに置く）で肩関節の腕を屈曲させる。
- I.p. 患者 - 背中に横たわっています。医者は、肘と肩の関節で患者の腕を屈曲させ、仰臥位のブラシを肩の領域の下に置く。同時に、医師の腕は肘に押し付けられ（それにより下方に）、それによって肩関節における屈曲が強化され、結果として筋肉（特にその長い頭）の伸びが増加する。
手首および上腕の伸筋
手首の長い径方向伸筋に局在するトリガーポイントは、外側上顆部および解剖学的snuffboxの領域における痛みおよび痛みを引き起こす。手首の短い径方向伸筋に局在するTTからの痛みは、手首および手の後部領域に投影される。これらのTTは、手首の後ろの筋筋膜痛の主な原因である。
手首の伸筋を伸ばす技法
I.p. 座っている、または背中に横たわっている患者。手首の長半径および短半径の伸筋の伸長は、肘関節におけるまっすぐに伸びたアームの貫通された手を屈曲させることによって行われる。手首の肘伸筋を伸ばすとき、手首は手首関節および仰臥位で撓む。
上腕骨の筋肉を伸ばす技法
I.p. 患者は座っている、腕はまっすぐで、小さな枕が肘関節の下に置かれている。筋肉が前腕を横切ると、引き伸ばすために前腕の回内で行われる。
伸張処置の後、アームは熱い圧縮物で覆われる。
指の伸筋
伸筋指のトリガポイント（TT）は、前腕の外側表面、手および指の後面に痛みを投影する。痛みは指の遠位部分に広がる可能性がありますが、終末の指骨および爪の領域には現れません。
手の指の伸筋を伸ばす技法
I.p. 患者は座っており、腕はまっすぐで、小さな枕は肘の下に置かれています。
医師は患者のすべての指を同時に曲げて手を曲げなければならない。
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Supinator（「テニス肘」）
甲のトリガポイントは、外顆の領域および肘の外面における痛みを支持する。彼らはまた、人差し指と親指との間の隙間の組織に痛みを投影し、かなりの強度で痛みが前腕の後面の一部を捕らえることができる。
Cyriaxは「テニスの肘」という4つの品種を区別しています。
- テンドン - 骨膜 - 筋肉と腱の付着部位からの部分的な剥離として説明され、痛みを伴う傷跡を生じる。
- 筋肉は、TTの記述された活動に臨床像が近く、手首の長い径方向伸筋に位置し、痛みを伴う感覚を外側上顆の領域に伝達する。
- テンドン（Tendon）は、「腱の身体（tendon body）」の損傷として記述されている。明らかに、我々は、半径の頭のレベルで一般的な伸筋の腱について話している。形態学的検査により、手首の短い径方向伸筋の顕微鏡的破裂が、不完全な再生の現象で明らかになった。
- Supracondylarは、TTを明らかにするが、肩の三頭筋に局在し、痛みを内胚盤葉に伝達する。
筋肉を伸ばす技法
I.p. 患者が座っていて、手がまっすぐになっていて、小さな枕が肘の下に置かれています。この位置では、肘関節の領域で腕を完全に曲げることができ、ブラシを完全に回して肩の内部回転を防ぐことができます。
長いパームの筋肉
トリガーポイントは、長い手のひらの筋肉に局在し、深い鈍い痛みを伝達する他のほとんどの筋肉とは異なり、表面の刺し易い痛みを反映する。反射痛のパターンは、手のひらの手のひらの表面に集中している。
筋肉を伸ばす技法
I.p. 患者 - 座って、肘関節領域の下に小さな枕が持ち込まれ、手の指が曲がっていない。医者は患者の腕を伸ばす。延伸は、TTの不活性化のための冠状圧縮と交互にすることができ、平行筋肉関与筋筋膜TTを不活性化するために前腕全体基屈筋筋肉、特に手首の屈筋と指を伸ばすことが推奨されます。
ブラシフレクサ
手首の手首屈筋の能動的なCT、手首の手のひらの橈骨表面に焦点を当てた痛みは、前腕および手のひらに反映される。手首の肘屈筋の活動的なTTは、手首の手のひら表面の尺骨側に同様の疼痛パターンを伝達する。
指のフォルダ
表在屈筋および深屈筋屈筋の反射疼痛のパターンの差は観察されなかった。TTは、指の屈筋の筋肉に局在し、この指の痛みを反映する。
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親指の長いflexor
筋筋内に筋筋膜のTTが発生すると、痛みは指の手のひら表面上をその先端まで広がる。
ラウンドプロジェクタ
筋肉に局在するTTは、手掌の表面および前腕に沿って手首の深さに痛みを反映する。
筋肉を伸ばす方法
I.p. 患者は横になり、腕は曲がっていない、小さな枕が肘関節の領域の下に置かれる。医者は患者の手首と指を伸ばす。
親指を導く筋肉
活動的なTTは、親指の外面に沿ってその基部で皮膚の襞の手首の遠位に鈍い痛みを引き起こす。ゾーンびまん性の痛みは、掌表面第一中手指の関節を備えており、親指、母指球とすだれ状の膜の背側表面に広げることができます。
手の親指に対抗する筋肉
その筋肉に局在するTTからの痛みは、親指の手のひら表面および手首の放射状手掌表面に反射され、患者は通常、痛みを局所化するために指を押す。
筋肉を伸ばす方法
I.p. 患者は座っているか横になっているか、ブラシは仰向けになってクッションに置かれ、完全な伸展が可能になり、次に親指が大きく引き抜かれる。
また、患者は暖かい風呂で行われるこれらの筋肉の伸ばし運動で訓練されるべきである。
骨間筋
第1の背中間の筋肉のトリガポイントは、人差し指の半径方向の表面上、奥の深く、手のひらを通って痛みを明確に反映する。他の後部および手掌骨間筋の筋筋膜CTは、筋肉が取り付けられている指の側に痛みを反映する。痛みは遠位の指節間関節に及ぶ。骨間筋内の活動的なTTの存在は、筋筋膜のTTと痛みの反射痛の領域に位置するゲーベルデン節としばしば組み合わされる。
筋肉を伸ばす方法
最初の背骨間の筋肉を除いて、筋肉を引き伸ばすことは難しいため、通常は効果がありません。これらのTTは、虚血性の圧縮にもアクセスできない。最初の背中間の筋肉は、親指を強く引っ張り、人差し指を絞ることによって引き伸ばされる。
患者は毎日自宅で提供され、手の骨間筋を引き伸ばす練習を行う。前腕が一直線であることが重要です。