精巣ヘマトセレ

ヘマトセレは、体腔内の血液の異常な蓄積を表す医学用語です。ほとんどの場合、この病状は男性の生殖器領域、特に陰嚢と睾丸の膣膜で発生します。したがって、この病理に言及するとき、ほとんどの専門家は正確に精巣のヘマトセルを意味します。

膣膜は、精巣（各精巣を別々に）を囲む一種の保護バリアです。この膜は、筋皮神経嚢である陰嚢と混同しないでください。 

ヘマトセレは通常、損傷した血管からの出血に起因します。これは、外傷、外科的処置で起こります。一部の患者では、腫瘍が成長して陰嚢血管網の完全性を侵害すると、病理の出現が精巣癌の発症に関連します。 [1]

治療法の選択肢は、保存療法から手術まで多岐にわたります。 [2]

疫学

陰嚢の臓器への外傷および他の損傷によるヘマトセレは、他の臓器が関与するすべての同様の症例の1％未満を占めます。このような病状の有病率が低いのは、陰嚢の解剖学的局在、血管とタンパク質膜の強度、および精巣挙筋の保護機能によるものです。精巣挙筋は、次のような危険があるときに迅速に反応します。怪我。

そして、これにもかかわらず、広範なヘマトセルは健康にかなり大きな脅威をもたらします。なぜなら、病理学的プロセスの悪化は精巣の喪失につながる可能性があり、それは出産することに悪影響を及ぼし、性腺機能低下症の発症を引き起こし、心理社会的用語に悪影響を与える可能性があるからです。さらに、抗精子抗体の産生は免疫原性不妊症の形成を引き起こし、精液の質に悪影響を与える可能性があります。

ほとんどの場合、ヘマトセレは16〜40歳の患者に見られます。統計情報によると、陰嚢の外傷は、男性の泌尿生殖器のすべての損傷の中で最初にあります。 [3]

ヘマトセレはしばしば片側の性格を持ち（ほとんどの場合99％）、右の睾丸は左の睾丸よりも頻繁に苦しみます：専門家はこれを恥骨と内側大腿骨に対する右睾丸の位置の特異性に起因すると考えています水面。

調査結果によると、ヘマトセルの出現原因のうち、スポーツ、産業、家庭の怪我が主流であり（約74％）、そのうち約13％が交通事故によるものです。最もまれな原因は動物の咬傷です。

薬物治療は、病理学の第1段階または第2段階で使用されます。外科的介入の適応症は、そのサイズが無傷の睾丸の体積を3倍以上超えるヘマトセレ、および激しい痛み症候群を引き起こす緊張した形態のヘマトセレと見なすことができます。

原因 ヘマトセレ

ヘマトセレの発症の最も一般的な原因は、生殖器、特に陰嚢への閉鎖的または鈍的外傷であると考えられています。怪我は、直接的な衝撃、着陸の失敗による打撲傷、国内または産業上の損傷、事故などの結果である可能性があります。

まれに、病理学はさまざまな医学的操作や手順によって引き起こされます。

• 静脈または動脈の血管の穿刺による穿刺の失敗;
• 水腫の治療中の血管壁の損傷-睾丸の水腫、これは滲出液中の血液要素の出現につながります;
• 精巣生検中の合併症（例えば、慢性精巣炎など）。

非常にまれな（ほとんど孤立した）ケースでは、ヘマトセレは出血性素因などの全身性の病状の結果になります-私たちは過度の出血の傾向がある特定の血液疾患について話しています。一部の患者では、ヘマトセルの原因をまったく特定することができません。 [4]

危険因子

多くの要因が私たちの健康に影響を及ぼし、病気の発症や怪我の出現につながるものは危険因子と呼ばれます。それらはしばしば共存して相互作用し、特定の問題を引き起こします。たとえば、特定のスポーツに従事すると、ヘマトセルを発症するリスクが高まります。これらのスポーツには次のものが含まれます。

• サイクリング、モーターサイクル;
• 乗馬;
• ホッケー、サッカー;
• レスリング、キックボクシング、その他の武道。
• ラグビー;
• ゴルフ;
• 体操。

生殖器への鈍的外傷の発生に最も頻繁に関連しているのはこれらのスポーツです。損傷を防ぐために、特別な保護装置を使用することを忘れないでください。

その他の要因には次のものがあります。

• 陰嚢の外科的、泌尿器科的操作;
• 動物の咬傷（感染のリスクもあります）;
• 家庭および産業の怪我。

病因

ヘマトセレが形成されます：

• 陰嚢への外傷性損傷の結果として;
• 精巣鞘の穿刺中の血管の穿刺による（例えば、水腫患者の体液内容物を除去する処置中）;
• 膣膜の慢性出血性炎症を伴う患者の精巣生検のための材料を服用する場合、これは、殻間空間への出血および膜の内側に密な毛細血管網を伴う肉芽組織の形成を伴う。

ヘマトセレの発達過程の中心にあるのは、傷口が開いていない血管の完全性への損傷です。圧力の上昇を背景に、血液が流出し、空洞内の膜の間に蓄積します。部分的に漏れた血液が周囲の組織から浸透し、陰嚢の皮膚に特徴的な変色を引き起こします。赤血球の分解の影響下で、色域が変化する可能性があります。

時間の経過とともに、小さなサイズのヘマトセルは溶解するか、一連の連続した病理学的変化を受ける可能性があります。「新鮮な」ヘマトセルの剖検中、血液の色や構造に変化はありません（まれに、血小板の影響で血液が厚くなることがあります）。 [5]

古いヘマトセルを開くと、色合いと血液の密度の変化が観察され、栗色または黒にさえなります。感染の場合、化膿が始まり、膜の間の空洞は化膿性の滲出液で満たされます。

萎縮性プロセスの進行に伴い、組織の変性が起こり、血液循環が悪化し、影響を受けた睾丸のサイズが減少します。

症状 ヘマトセレ

全体としてのヘマトセレの臨床像は、病気の経過期間に依存します。初期段階では、凝固した血液が組織内に見られ、後の段階では、古い「古い」血液の凝固が明らかになります。時間が経つにつれて、そのような血餅は構造化されます：結合組織の量の増加と組み合わせて、これは睾丸への血液供給の悪化を伴います。医療が提供されない場合、プロセスは萎縮につながります。

ヘマトセレは、別々に現れるか、または互いに組み合わされて、多数の症状を伴う可能性があります。

最も一般的な症状は次のとおりです。

• 発達の最近接領域での痛みの出現。周囲の組織への圧力が高まるにつれて、痛みは徐々に発生することが多くなります。炎症過程の存在に応じて、痛みの性質は、急性の刺し傷から軽度の痛みまであります。痛みの感覚は、鼠径部、患側の脚、および骨盤内臓器に与えることができます。
• 皮膚の変色。患側の陰嚢の領域の皮膚は、赤みがかった色から紫色に変わります。多くの場合、色の濃さは病理学的プロセスの段階を反映しています。たとえば、初期段階では、ほとんど目立たない赤みが観察され、徐々に増加して変化します。血液循環が損なわれると、青みがかった色合いになります。
• 浮腫、組織間の血液の蓄積に関連する陰嚢のサイズの増加。サイズはしばしばわずかに増加し、顕著な浮腫は血液循環の障害を示します。
• 痛みやその他の病理学的症状による勃起不全。
• ヘメトセルの長年の焦点と形成された慢性的な病理学的プロセスによる精液の性質の変化に関連する出産する違反。
• かゆみ、腫れや感染過程を背景に現れます。

全身の兆候は次のとおりです。

• 体温の上昇（感染性および炎症性プロセスの追加による）;
• 一般的な幸福の悪化、パフォーマンスの低下、および運動耐容能（中毒の発症を伴う）。

合併症の発症を背景に、追加の病理学的兆候が検出される可能性があります。

• 発熱、発熱;
• 中毒、貧血の兆候;
• 精巣密度の変化、サイズの減少または増加;
• 無関心、全身倦怠感、神経過敏、睡眠障害;
• 病理学によって直接引き起こされる性欲の低下、およびテストステロン産生のバックグラウンドの低下の両方によって引き起こされる性欲の低下;
• 出産障害、不妊症。

ヘマトセルの典型的な最初の兆候は次のとおりです。

• 陰嚢の腫れ;
• 陰嚢の脱出;
• 陰嚢領域の皮膚の赤みがかった紫色への変色;
• 精巣領域の痛み症候群。

温度の測定値は通常、通常の範囲内にとどまります（感染プロセスへのアクセスがない場合）。医療が提供されない場合、合併症はしばしば精巣上体炎、精巣上体炎などの形で発症します。

上記の兆候はいずれも、専門医である泌尿器科医を緊急に訪問する正当な理由以上のものと見なされます。怪我や外科的処置の後にヘマトセルが発生した場合だけでなく、明らかな理由もなく、タイムリーに医師に相談することが重要です。起源不明のヘマトセルは、腫瘍性プロセスの増加の結果である可能性があります。特に、精巣腫瘍が原因である可能性があります。 [6]

ステージ

病理学的変化の規模と性質は、ヘマトセレの存在の用語に応じて異なります。

初期の段階では、凝固した血液が見つかります。しばらくすると、茶色がかった「古い」血液と、粘り気のある粘り気のある物質が見つかります。さらに後で、顕著な結合組織増殖を伴う血餅の形成が認められ、一部の患者では、石灰質、軟骨、または骨のプラークが出現します。

後の段階で、周囲の組織への圧力と睾丸の循環障害の結果として、睾丸のサイズが徐々に減少することを特徴とする萎縮性変性プロセスが発症する可能性があります。これは、順番に、男性ホルモンのテストステロンと精液の生産の恒久的な減少を伴います。

フォーム

ヘマトセルの分類は、それらをグループに分け、治療戦術を選択し、手術の適切性を判断し、病理の予後を評価するために実行されます。

開業医は、次の種類のヘマトセルを指摘します。

• ローカリゼーションによって-肺、陰嚢の組織、骨盤領域（骨盤、パラメトリックヘマトセル）。
• 損傷した血管（小血管、大血管のヘマトセル）の性質による。

さらに、ヘマトセレは病理学の複雑さによって区別されます：

• 軽度の形態（治療を必要としない軽微な損傷）;
• 中等度の形態（かなりの大きさの焦点、保存療法が必要）;
• 重度の形態（大きな焦点、かなりのサイズを特徴とし、起こりうる合併症を進行させ、外科的介入を必要とする）。

一般的に、陰嚢の損傷は次のように分類されます。

• グレードI-睾丸とその膜に目に見える損傷のないヘマトセル。
• II度-睾丸に目に見える損傷を与えることなく、アルブミン膜が破裂したヘマトセル。
• III度-体積の半分未満の実質の喪失を伴うタンパク質膜の破裂。
• IV度-体積の半分以上が失われた実質の破裂。

合併症とその結果

心的外傷後ヘマトセルは一時的な不妊症の発症につながる可能性があり、それは時には数ヶ月まで続くことがあります。将来的には、精子の生産はほとんどの場合回復しますが、最悪のイベントの発生は除外されません。専門家は、重度の外傷はテストステロン産生の阻害とエストラジオールへの能動的変換にさえつながる可能性があることを示唆しています。これは精液分泌物の産生の障害だけでなく、効力の低下も伴う可能性があります。

ヘマトセレの別の考えられる合併症は、精巣組織が関与する感染過程です。炎症反応は、付属肢、精索などの周囲の組織にも広がる可能性があります。

精巣上体の炎症過程（精巣上体炎）は、陰嚢の重度の腫れと痛みを伴います。超音波では、精巣上体、低エコー源性が増加します（ヘマトセルの背景に対して、エコー源性が増加します）。未治療の場合、精巣上体炎は精巣上体炎と膿瘍を合併します。

精巣組織の炎症反応（精巣炎）は、外傷または血球の結果として発生し、感染は、前立腺または膀胱から精管を介して逆行性に広がる可能性があります。炎症は通常、精巣上体から発生しますが、すぐに睾丸に直接伝わるため、病理は精巣上体炎または精巣上体炎と診断されることがよくあります。孤立型の精巣炎はあまり一般的ではなく、血行性感染症が原因で発生します。 [7]

超音波では、精巣炎は内部構造の均一性が保たれた拡大した睾丸のように見えるか、臓器の通常の構成の背景に対してぼやけたぼやけた実質パターンがあります。浮腫による炎症過程が非常に顕著であるため、実質はエコー密度が均一に低下するか、密度が不均一になる可能性があります。ドップラー超音波検査での急性精巣炎は、循環の増加を示しています。

萎縮性変化の存在下では、精巣エコー密度は低いままであり、血流の弱体化が記録されます。

急性炎症は膿瘍の発症を引き起こす可能性があります。

診断 ヘマトセレ

ヘマトセレの診断を行うとき、ほとんどの場合、それらは、睾丸の膣膜の近くに局在する、内臓シートと頭頂シートの間の病理学的な血液の蓄積を意味します。さらに、陰嚢にも血液が存在する可能性があります。最初の例では、彼らは膣内の病理について話し、2番目の例では、膣外の病理について話します。

血液の蓄積（精巣ヘマトセレ）は、特に病状の原因を見つけることができない場合は、注意深い鑑別診断が必要です。腫瘍プロセスの疑いが最小限であるか、わずかな疑いがある場合でも、医師はさらに詳細な診断のために患者を狭い専門家に紹介する必要があります。病気や腫瘍の進行の原因が特定されるのが早ければ早いほど、予後はより良好になり、治療はより簡単になります。

迅速な診断の予約は、長い待ち時間による過度の神経精神的ストレスから男性を解放します。

現在、超音波はヘマトセルを診断するための最も最適な方法と考えられています。この手順は非侵襲的で、迅速で痛みがなく、構造的および機能的変化を評価するのに役立ち、患者に害を与えることなく数回実行できます。ただし、すべての研究は、徹底的な病歴の取得、病気の症状の評価、病理学的焦点の領域の検査と触診の後にのみ実行されます。

超音波診断には、放射周波数が5〜10MHz以上のセンサーが使用されます。陰嚢の領域が鋭く痛みを伴う場合（精巣上体炎、精巣上体炎を伴う）、局所的な表面麻酔が必要になる場合があります。血管研究は、カラードップラーイメージングを使用して実行されます。パワードップラーは、精巣実質の状態を評価するために使用されます。

陰嚢損傷、体温の局所的な上昇、皮膚の色の変化、痛み、非定型の触知可能な形成の検出、ヘマトセルおよび他の同様の病状の疑いのある陰嚢損傷に対して処方されます。さらに、睾丸の血管を通り、その実質に沿った血流の超音波を処方することが可能です。

超音波では、成熟した精巣は通常、滑らかな丸みを帯びた表面、平均的なエコー密度を持つ均質な細粒構造を持っています。縦隔は、矢状面での高いエコー源性の線としてはっきりと見られます。精巣上体は縦方向のスキャンでより明確に定義されます：それは後縁に沿って位置し、クラブのような形をしています。明確に定義された解剖学的境界なしで、頭、体、尾を定義します。精巣上体の体は平らになり、その尾は精管に流れ込みます。超音波検査は、腫瘍のプロセス、炎症反応、水力およびヘマトセルを検出するのに役立ちます。健康な睾丸と精巣上体は、タンパク質と漿膜に囲まれています。アルブミン膜は、高強度の反射エコー信号を伴う薄い連続ストリップで表されます。陰嚢内の生理液の容量は1〜2 mlで、上精巣極の領域に1〜3mmのサイズのエコーネガティブブラケットの形をしています。 [8]

非対称病変の場合、診断は健康な側への基準点から始まります。陰嚢の領域を前後から必ず調べてください。

通常、適切な治療法を診断して処方するには、超音波スキャンで十分です。いくつかの場合にのみ、いくつかのポイントを明確にするために、それらは計算された磁気共鳴画像法、精巣血管のドップラースキャンを接続します。

ヘマトセルの出現を引き起こした重傷では、睾丸を修正する手術のために患者を紹介する必要があることがよくあります。

分析

ヘマトセレには一般的な臨床検査は必要ありません。しかし、それらは医師が治療の過程を追跡するために、体内の付随する病状を診断することを可能にします。

そのような資料を分析に使用することは可能です。

• 血液;
• 尿;
• 射精;
• 尿道からの塗抹標本。

一般的な臨床診断の過程で得られる情報は、特定の病気を示さないことがよくありますが、体全体の状態を示し、診断検索を絞り込むのに役立ちます。

ヘマトセレを使用すると、次のような臨床検査を実施することができます。

• 一般的な尿分析;
• 泌尿生殖器からの分泌物の研究;
• 泌尿生殖器からの分泌物の顕微鏡検査;
• 前立腺分泌の一般的な臨床分析;
• 精子図（精液分析）;
• 血液検査（ヘモグロビン含有量、赤血球と白血球の量と質、赤血球沈降速度、血液凝固の質の評価など）。

泌尿生殖器系の状態を評価するために、以下の指標が考慮されます。

• 尿液の物理的特性（色、密度、透明度、臭い）;
• 尿中のタンパク質の存在（およびウロビリン、ヘモグロビン、ブドウ糖、アセトン）;
• 堆積物の研究。

機器診断

緊急手術を必要とする外傷（例えば、睾丸の破裂、広範な血腫）の場合、早期診断は、虚血性萎縮や感染過程などの持続的な合併症の予防に役立ちます。

エコーグラフィーでの陰嚢の損傷は、血腫の兆候を示しています-時には外傷後の精巣上体炎、精巣上体炎、精巣梗塞または血腫、精巣充血、腫れおよび破裂の形で。破裂がある場合、エコーグラフィックは「壊れた」線、精巣の断片化、構成の違反、およびエコー密度を示します。広範囲の出血がある場合、血管系の状態を評価し、外科的介入の戦術を決定するために、カラードップラーマッピングの使用が必要です。

ヘマトセレを用いたエコーグラフィーでは、体液の不均一性が認められ、多数の小さな動くエコー源性構造が管腔内で決定されます。

陰嚢損傷のエコーグラフィーは、損傷の特徴を明らかにするため、精巣破裂を確認または除外するため（病理学の予後を評価するのにさらに役立ちます）、血腫と軟部組織血腫を区別するため、手術後の患者の回復のダイナミクスを監視するため、または適応症を決定するために処方されます。薬物治療のため。 [9]

差動診断

ヘマトセレは、他の良性の形成（嚢胞、水腫、精液瘤、結核性または非結核性精巣上体炎、精索静脈瘤、鼠径ヘルニア、梅毒ガム）および悪性プロセス（癌腫、リンパ腫）と区別する必要があります。

精巣上体の嚢胞は主に中年の患者に見られます。そのような嚢胞は複数であり、しばしば両側性です。外見上、それらは、それ自体とは別に、睾丸の後ろで触診できる変動要素として定義されます。嚢胞が前に移動することが起こります：そのような患者では、それは睾丸の前で感じられます。

精液瘤は嚢胞形成と多くの共通点があります。それは、膣膜の領域の睾丸の上の位置によって特徴付けられます。

水腫は、膣膜の空洞に液体の内容物が蓄積することによって形成されます。このような疾患は原発性または続発性である可能性があります。原発性の病状はほとんどの場合特発性（明らかな原因なし）であり、続発性の病状は通常、腫瘍プロセス、外傷、および感染症の結果になります。水腫の臨床像は次のとおりです。睾丸周辺の浮腫領域は触知可能であり、場合によっては睾丸が触知できないこともあります。睾丸が半透明になると、光が透過します。

ヘマトセレは、膣膜の空洞に血液が蓄積することです。病理学は、外傷の結果である可能性があります、またはそれは精巣癌の合併症である可能性があります。症候的には、ヘマトセルは水腫に似ていますが、睾丸が半透明の場合、光は通過しません。治療がない場合、ヘマトセルはその後収縮し、密度が高くなります。この段階で、この病気は精巣腫瘍と区別する必要があります。

結核性の精巣上体炎は比較的まれです。この病状の主な症状は、不規則な構成の密な、それほど強くない浮腫の形成、精管の肥厚です。多くの場合、陰嚢内の睾丸の動きは制限されています。

非結核の形態では、精巣上体と睾丸の全身性浮腫が発生します。しかし、痛みの存在に関係なく、そのような疾患には腫瘍プロセスの多くの臨床的兆候があり、これも分化を必要とします。

精索静脈瘤は睾丸の拡大も伴いますが、その原因は精巣静脈のブドウ状枝または精索静脈血管自体の拡大にあります。精索静脈瘤は、患者が直立しているときに、より適切に診断されます。そのようなプロセスの発達が速すぎる場合は、腎細胞癌の存在について考えることができます。 [10]

鼠径ヘルニアは、上縁を精査することが不可能であり、咳の衝動が確実に崩壊するという点で、ヘマトセルとは異なります。

悪性腫瘍については、20〜40歳の男性に多く見られます。そのようなプロセスの最も一般的な発達は生殖細胞から起こり、その結果、奇形腫またはセミノーマが形成されます。腫瘍は、睾丸のすべての部分を覆う肥厚した浮腫です。多くの患者が激しい痛みを訴えます。

リンパ腫は老年期によく見られます。

拡大した、痛みを伴う、赤くなった陰嚢は、外性器から比較的離れた場所にある臓器であっても、他の臓器への損傷を示している可能性があります。たとえば、腹部の外傷の結果として、また副腎出血のために新生児の場合、血液が陰嚢に流れ込む可能性があります。

男性がヘマトセレの兆候で医療援助を求める場合、医師は慎重に既往歴を取り、局所および一般検査のすべての段階を完了する必要があります。これは、自信を持って正しい臨床診断を行うのに役立ちます。

処理 ヘマトセレ

小さなヘマトセルでは、治療は保守的な措置に限定される場合があります。

• 陰嚢領域に氷の湿布、ドライアイスを適用します。
• 鎮痛薬、抗炎症薬を服用する;
• 数日間の絶対的な休息を提供し、治療期間全体にわたって身体活動を完全に拒絶します。

二次感染のリスクがある場合は、抗生物質療法が処方されます。患者の状態が正常化し、ヘマトセルの急性徴候が消失した後、問題のある血液の蓄積を解決することを目的とした理学療法（磁気療法、極超短波療法）を使用することができます。

保守的な技術が効果的でないことが判明した場合、彼らは外科的治療に頼ります。血腫の大きさ、患者さんの年齢、合併症の有無に応じて、手術の種類とその実施方法を選択します。 [11]

保存療法は、以下の活動で構成されています。

• サスペンサーの使用;
• 陰嚢に寒さを適用します。
• 鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬を服用する。
• 少なくとも2日間の厳格な安静。
• 精巣上体炎または泌尿生殖器系の感染過程の発症が疑われる場合は、抗生物質療法を処方する。
• 保存的治療が効果的でない場合は、超音波とドップラー超音波を繰り返す必要があります。

陰嚢のリビジョンが割り当てられます：

• 診断を決定することが不可能な場合;
• 精巣の損傷の症状がある場合;
• タンパク質の殻が破壊されたとき。
• ヘマトセレの焦点が拡大している、または大量出血が発生している。
• カラードップラーマッピングによる超音波の情報による血流がない場合。

ヘマトセレの応急処置は、次のアクションで構成されています。

• 血管を狭くし、炎症過程を抑制するために、損傷した部分（凍傷を防ぐために氷をタオルで包んだもの）に冷気を当てます。冷湿布は3〜4時間ごとに適用され、約15〜20分間保持されます。
• 患者に鎮痛剤（イブプロフェン、アナルギン、ニメシル）を与えます。
• 犠牲者に水平姿勢で最大限の休息を与えます。

ヘマトセルを持つ男性は、医師の診察を受ける必要があります。診断後、彼は必要な治療法を処方します。 [12]

薬

薬は、診断時に専門家によって決定されるヘマトセルの発生の原因に従って処方されます。

病状の感染性により、微生物の耐性を考慮して、抗菌薬または抗ウイルス薬が使用されます。性感染症が検出された場合は、病原体に応じて治療が処方されます。ヘマトセレの非特異的な性質は、いくつかのグループからの選択で、広範囲の活性の抗生物質の使用を必要とします。 

イブプロフェン	非ステロイド性抗炎症剤は、痛みを取り除き、炎症過程の進行を抑制します。錠剤は、1日3回以下の1〜2錠を水と一緒に経口摂取します。消化管の粘膜に刺激を与えるため、5日以上続けて服用することは望ましくありません。
ニメスリド	経口投与を目的とした抗炎症および鎮痛薬（ニメスリドによる治療期間は15日以内）。原則として、100mgの薬は食後に1日2回服用します。考えられる副作用：腹痛、吐き気、下痢、めまい。
アクトベギン	組織の代謝プロセスを刺激し、栄養と組織の再生を改善する薬。食事の前に経口摂取します-平均して1日3回2錠。治療は長くなる可能性があります-最大数ヶ月。考えられる副作用：アレルギー反応。
ジピリダモール	抗血小板薬、怪我後の回復期に使用される抗血栓薬。出血する傾向がある場合（出血性素因）、薬は処方されていません。食事の合間に、噛むことなく、水とともに、1日3回1〜2錠を経口摂取します。治療期間は個別に決定されます（数週間から6ヶ月まで）。考えられる副反応：アレルギー、頭痛、震え、頻脈、腹部不快感。
トロキセルチン	血管保護、毛細血管安定化薬。食後に経口摂取し、1日平均2カプセルを服用します。治療には時間がかかる場合があります。考えられる副作用：アレルギー反応、頭痛、睡眠障害、腹痛、吐き気。

一般的に、保守的な治療には以下が含まれます：

• 症状の除去（ほとんどの場合、患者は激しい痛みを訴えますが、鎮痛剤によって非常に効果的に「除去」されます）。
• 違反の直接の原因の排除（可能な場合）。
• 治療を助長する状態の作成（安静、運動制限、包帯またはサスペンサーの適用、血管保護剤の使用）;
• 理学療法の使用。

理学療法治療

理学療法は、薬物療法とともに、ヘマトセレの治療のための効果的な補助法であり、手術後の体の回復を加速する手段でもあります。

今日、薬はヘマトセレに使用できる多くの手順と薬を提供しています。しかし、多くの薬は体にかなり強力な負荷をかけ、副作用の発生を引き起こします。患者が特定の薬の使用に禁忌を持っている可能性もあります。さらに、血流を伴う活性物質が影響を受けた組織に必要な量を得ることができないため、薬の効果が十分に効果的でない可能性があります。保守的な治療と理学療法を組み合わせると、統合されたアプローチのおかげで、男性の幸福と生活の質を大幅に改善し、身体への薬物負荷を最小限に抑えることができます。理学療法の手順は、血液循環、リンパ循環を改善し、曝露領域の代謝を加速します。

理学療法の効果は、体の組織による物理的エネルギーの吸収とその生物学的反応への変換に基づいています。望ましい成功を収めるためには、電気療法、放射線療法、または磁気療法のコースを受けることが最適です。手順と同時に、患者が薬を受け取った場合、それは主に病理学的焦点に蓄積し、病気の臓器に直接到達します。

ヘマトセル後の回復期間中（手術後を含む）、患者は治療用泥のフォノフォレシス、パルス電流による電気療法、酵素調製物の間質性磁気レーザー電気泳動を処方されます。

ハーブトリートメント

人々はしばしば、ヘマトセルの治癒をスピードアップするために別の方法を使用します。私たちはあなたの注意に最も人気のあるレシピを提示します：

• 白キャベツの新鮮な葉を肉用のハンマーで叩き、陰嚢に塗布し、少なくとも1.5〜2時間保持します。圧縮下着でシートを固定できます。
• アルニカ注入は、内部使用と湿布の処方に使用されます。注入は次のように準備されます：小さじ1杯の花に熱湯を注ぎ、2時間注入します。花の代わりに、植物の根を使用することもできます。このツールは冷湿布に使用され、食事の合間に1日3〜4回50mlを経口摂取します。
• 新鮮なオオバコの葉を洗い、指で軽く押しつぶし、損傷した部分（陰嚢）に塗布します。夜でも可能です。さらに、あなたはオオバコの薬局のチンキを中に入れることができます（指示に従って）。
• アロエの葉と蜂蜜の湿布は次のように準備されます：アロエの葉は粉砕されるか、蜂蜜と混合された肉挽き肉を通過します。1日1回、夜間の湿布に使用されます。
• 新鮮なキュウリは円形にカットされ、陰嚢に適用され、包帯または圧縮リネンで固定されます。患部での製品の最小保持時間は30分です。この手順を1日に数回繰り返すことができます。
• ヘマトセレの部位に新鮮なバナナの皮を塗り、内側を皮膚に向けます。この治療法は、痛みを取り除き、血液の蓄積の吸収を速めるのに役立ちます。

小さなヘマトセルを使用すると、代替方法は現代の薬よりも悪くはなく、副作用もありません。提案されたレシピのほとんどは非常にシンプルで手頃な価格です。

手術

手術が適応となるヘマトセルの最小量は、専門家によって決定されていません。しかし、ほとんどの外科医は、病理学的焦点のサイズが睾丸の直径サイズの3分の1を超えない場合、病理学の医学的管理を伴う待機戦術を使用できると考えています。少ない場合は手術の必要はありません

精巣破裂の写真のないヘマトセレ。ヘマトセル（そのサイズに関係なく）と精巣内血腫の組み合わせは、破裂のエコーグラフィックな兆候がない場合でも、常に精巣破裂の兆候と見なされます。

しかし、エコーグラフィーの情報量が不十分であるという証拠があります。たとえば、精巣の破裂は、50％の症例でのみ超音波スキャンによって正確に識別されました。間違いを避けるために、専門家は精巣の破裂が疑われる場合は早期の手術を勧めています。

手術は、化膿性のプロセスまたは石灰化の発生を伴う、大量の血液が流出することで処方されます。できるだけ早く介入を実行することが最適です。ヘマトセルの開発から経過時間が短いほど、睾丸自体とその機能を維持する可能性が高くなります。古いケースでは、外科医は精巣切除術（睾丸を取り除く手術）を行わなければなりません。 

外科的操作は次のようになります。

• 出血を止め、流出する血液を取り除きます。
• 壊死領域の除去;
• シェルの生地に縫い目を適用します。
• 睾丸を陰嚢に戻す。
• ねじれ補正、拘束解除;
• 完全性が損なわれ、血管が損傷した組織の縫合;
• 場合によっては、睾丸の部分的または完全な除去。

手術後、男性は5〜8日間入院する可能性がありますが、これは違反の複雑さと手術の量によって異なります。排水路は数日後に削除されます。患者は、診察と診察のために専門医を繰り返し訪問することを条件として退院します。

防止

ヘマトセレは深刻な病状であり、緊急の医療処置と包括的な診断が必要です。診断されていないヘマトセルの長期的な結果は、膿瘍、他の炎症性および萎縮性プロセス、勃起不全などである可能性があります。

次の場合、違反を防ぐことができます。

• 外傷性スポーツ中に性器を保護します。
• 性文化と性教育のレベルを上げるため。
• ペットに注意してください。
• 外傷性の性的体位を避けます。
• 治療および外科的処置の実施は、資格のある経験豊富な専門家にのみ委託してください。

性器と循環器系を健康に保つために、簡単な予防規則に従うことも同様に重要です。

• 身体的に活動し、身体的に活動しないことを避けます。
• 正しく食べ、ミネラル、ビタミン、有用な微量元素、タンパク質が豊富な食品を毎日の食事に含めます。
• 感染性および炎症性の病状を迅速に治療します。
• 喫煙と飲酒をやめます。
• 信頼できるパートナーと定期的に性生活を送り、無防備なセックスや性交の中断を避けます。
• 体の過熱や低体温を防ぎます。

提案されたすべての推奨事項に従うと、泌尿生殖器系のヘマトセルやその他の病変を発症するリスクを最小限に抑えることができます。しかし、病理の疑いがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要であることを忘れてはなりません。早期診断と適切な治療は、合併症を避けるのに役立ちます。

予測

全体としての病気の予後は、その経過の期間に完全に依存します。初期段階では、医師は血栓のみを決定し、後の段階では、時間の経過とともに構造化されたアザラシの存在が記録されます。組織の量の増加と組み合わせて、病理学的プロセスは睾丸への血液供給の悪化を伴い、それはその後その完全な萎縮につながる可能性があります。 [13]

ヘマトセレの治療を進める前に、一部の患者では、介入なしに血液の蓄積が自然に消失する可能性があることを理解する必要があります。ただし、これが常に当てはまるとは限りません。多くの男性は、薬物療法を含むあらゆる活動を実行する必要があります。陰嚢に氷の湿布が適用され、鎮痛薬と抗炎症薬が処方されます。患者は穏やかな安静、運動活動の可能な限りの制限を伴う完全な安静を処方されます。顕著なヘマトセレでは、穿刺が行われますが、これはしばしば効果がなく、さらに悪いことに、繰り返しの出血や化膿性プロセスの発症を引き起こす可能性があります。空洞に流れ込んだ血液を取り除くことができない場合、精巣萎縮を避けるために外科的介入に頼ります。適切なタイムリーな治療により、予後は良好であると見なされます。