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健康

精巣上体の除去

、医療編集者
最後に見直したもの: 01.11.2022
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解剖学的に、精巣上体は精子の「成熟」を提供する独立した器官です。特定の要因(損傷、炎症および腫瘍のプロセス)の下で、精巣上体を除去するという問題が発生する可能性があります。これはまれな手術であり、長期の保存的治療が効果的でない場合に処方されます。

手順の表示

精巣上体の除去は、厳密な適応症の下でのみ、そして極端な場合には、従来の保存的治療が目に見える改善を示さない場合にのみ実行されます。ほとんどの場合、手術は付属肢の結核に対して処方されますが、慢性炎症過程、嚢胞、腫瘍に対してはあまり処方されません。一般に、専門家はそのような明確な兆候を区別します。

  • 頻繁な悪化を伴う慢性精巣上体炎;
  • 結核性精巣上体炎;
  • 吸収されにくい、きつく、痛みを伴い、持続する浸潤の存在;
  • 壊死性精巣炎、膿瘍の発生、精巣死の可能性が高い。
  • 痛みや発熱などを伴う、薬物治療に適さない睾丸の構造的障害。

精巣上体の嚢胞の除去は、ほとんどの場合、睾丸自体を保存しながら切除によって行われます。完全な除去(表皮切除術)は、臓器のすべての組織が病理学的プロセスに関与している場合など、合併症の発症を伴う困難な場合にのみ実行されます。

準備

精巣上体を除去するための計画された手術中に、事前に検査が行われます。

  • 左右の睾丸の触診評価を伴う泌尿器科検査;
  • 陰嚢器官の超音波検査、ドップラーグラフィー;
  • 術前検査の標準セット。

介入の数日前に、アルコール摂取、および主治医によって処方されていない薬は除外されます。手術の前日、彼らは「軽い」食事療法に固執し、消化管を圧迫しない食物を食べます。ダイエット肉、ラード、脂肪分の多い食品、きのこ、ナッツ、マメ科植物から除外します。夕食はキャンセルされます。手術当日は飲食しないでください。

患者が糖尿病を患っている場合、彼の術前栄養の矯正は医師によって個別に行われます。

精巣上体を取り除く前の朝、患者はシャワーで徹底的に洗い、鼠径部と陰嚢の部分の毛を剃ります。クレンジング浣腸の必要性は医師と合意しています。

精巣上体の除去が緊急に行われる場合、準備措置の全リストは静止状態で実行されます。

技術 精巣上体の除去

患者は仰向けになり、麻酔の種類に応じて麻酔薬が注射されます。標準として、精巣上体を除去する操作は段階的に行われます。

  • 睾丸の上の皮膚を伸ばし、横方向に切開します。
  • 切開の端と他の下にある組織は、特別なクランプで固定されています。
  • 漿膜を開きます。
  • 結核性病変のために精巣上体の除去が行われる場合、切開領域は、副鼻腔開口部を含む外側鼠径輪まで拡張されます。
  • 付属肢の頭の上部から、精管を切除し、分割し、包帯を巻くようになります。
  • 彼らは、精巣上体のできるだけ近くで操作を実行しようとし、内側の境界に沿ってある精巣血管への損傷を避けます。
  • 精巣上体が露出して持ち上げられ、精管が引っ張られ、クロムメッキのカットグット3.0で切断されます。
  • 傷は、カットグット3.0を使用して断続縫合で縫合されます。
  • 睾丸を陰嚢領域に移動し、組織を縫合します。
  • 睾丸は陰嚢に縫合され、ねじれるのを防ぎます。
  • 排水は通常必要ありません、またはそれは最大24時間インストールされます。
  • サスペンサーを装着して取り外しを完了します。

押収された資料は、組織学的検査のために必ず送付されます。

一般に、精巣上体を除去するためのいくつかの技術が知られています。最適なオプションは、手術を行う外科医によって選択されます。

手順の禁忌

精巣上体の除去に対する禁忌は、絶対的かつ相対的である可能性があります。

  • 彼らは、介入が幸福の悪化または患者の死にさえつながる可能性がある場合、絶対禁忌について述べています。これは、新鮮な心筋梗塞、急性型の脳血管障害などを指します。
  • 相対的な禁忌は病気であり、その経過は手術の影響下で悪化する可能性があります-例えば、高血圧、糖尿病、気管支喘息など。

さらに、患者に明らかな出血障害がある場合、精巣上体の除去は延期されます。血液の凝固像を補正した後、再度手術を処方します。

処置後の結果

原則として、精巣上体の除去後、機能的および器質的な結果は観察されません。精子形成は停止しますが、これは臓器の機能的能力には影響しません。

手術後の腫れや痛みは、通常、自然に、または支持的な回復治療によって解消されます。不適切なケアを行うと、化膿が発生することはめったになく、それが開いて排出されます。

場合によっては、精巣上体の除去は、顕著な瘢痕の形成、または睾丸の萎縮を伴います。ただし、これらの影響はまれです。

処置後の合併症

ほとんどの場合、精巣上体の除去後、損傷した血管や包帯が不十分な血管からの出血が原因で合併症が発生します。この場合、間質型または髄腔内型の血腫の形成が可能です。出血自体は健康や生命に脅威を与えることはありませんが、多くの疑問を投げかけ、患者さんの悩みの種となっています。血腫が現れた場合、医師は患者の入院期間を長くするように主張することがあります。

精巣上体の除去後の深刻な合併症は、感染性および炎症性の病巣の発生を伴う感染症の付着である可能性があります。この場合、非ステロイド性抗炎症薬と抗生物質を使用して集中的な抗炎症治療が行われます。

処置後のケア

さまざまな患者の精巣上体を除去する手術は、さまざまな方法で進めることができます。しかし、リハビリテーション対策の主な目標は、常に痛みを取り除き、組織の修復と創傷治癒を促進し、患部の正常な血流を維持し、術後の合併症を防ぐことです。非常に重要なのは、無菌および消毒の遵守、創傷表面のケア、および患者への心理的サポートです。

ほとんどの場合、精巣上体の除去後の回復期間は1〜数か月かかります。これは、患者の全身状態と年齢、およびリハビリテーション対策の質によって異なります。

回復方法として、医師は以下を推奨する場合があります。

  • 理学療法-電気泳動、磁気療法、超音波、温泉療法は、血液循環を改善し、筋緊張を最適化し、腫れや炎症をすばやく解消します。
  • 食事療法-ビタミンと微量元素が豊富なバランスの取れた食事の推奨事項が含まれます。お菓子、辛いスパイス、アルコールは除きます。メニューは個別に選択されます。
  • 心理療法は、将来の性的可能性を心配している男性にとって非常に重要です。多くの場合、患者が問題に対処することは道徳的に困難であり、抑うつおよび抑うつ気分は回復を遅らせます。これを避けるために、患者は親戚のサポートだけでなく、専門の心理療法士の助けも必要とすることがあります。

心理学者は、可能であれば、回復の進行状況に気づき、幸福のすべてのニュアンスを記録する必要がある特別な回復日記を始めるようにアドバイスします。そのような単純な手段は前向きな思考を設定し、強さを追加します。

精巣上体除去後の術後期間

精巣上体を除去する手術後の期間は常に抗生物質療法を伴います:薬は平均7-10日間処方されます。結核性炎症過程に対して介入が行われた場合、抗結核治療が処方され、原因が腫瘍新生物であった場合、化学療法が可能です。

縫合糸の除去は、通常、精巣上体の除去後8日目に行われます。自己吸収性の材料を使用した場合は、それらを取り除く必要はありません。

さらに、症状に応じて、医師は鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症薬、抗ヒスタミン薬を処方する場合があります。入院期間は個別に決定されますが、平均して3〜4日です。

精巣上体の除去後の自慰行為、性交または身体活動は、手術後2〜3週間は除外する必要があります。

精巣上体の除去に関するレビュー

精巣上体の除去に関するレビューの主要な部分は肯定的です。患者は、健康状態の改善に気づき、定期的な悪化や不快な痛みを伴う症状を取り除きます。長期的な結果が発生することは非常にまれであるため、ほとんど誰もそれらについて話しません。主なポイントの1つは、クリニックと手術医の慎重な選択です。多くの手術は緊急時に行われ、そのような状況で専門家を選ぶことは不可能ですが。

医師自身がそのような手術の予後は良好であると考えています。1か月の患者は、通常の完全な性生活を送ることができます。精巣上体の除去後、尿道炎、前立腺炎、腺腫、膀胱炎などの根底にある病状の治療コースを直ちに実施することが重要です。年間を通じて、患者は泌尿器科医を数回訪問することをお勧めします。観察。将来的には、これは年に1回実行する必要があります。

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