頚椎：頸椎のX線解剖

頚椎（SHOP）の構造の特殊性、生理機能及び病理学的過程の様々なとそれらを提供するために重要であることを考えると、我々はそれが必要な解剖学的および機能的特徴と頸椎病理学のいくつかの実施形態について詳しく説明することが判明しました。残念ながら、この問題に関する近代的な国内文献はほとんど完全に欠けている。これは、十分な根拠がなくても、必要な詳細がなくても、脊椎動物の不全があると診断された患者の数が最近増加した理由です。これは、解剖学的理由および病原性メカニズムのために異なる、様々な病理学的プロセスにおける同種の医療操作および薬物の任命につながり、それはほとんど正当化されない。

頸椎の特定の解剖学的構造所与頭蓋骨および上部頸椎の2個の塩基を含むcraniovertebralゾーン文献（OC-C1-C2と呼ぶ）、及び実際の頸椎のC3-C7を単離します。頚部の構造は、従来、ラジオグラフィー、CTおよびMRIのような放射状の方法に基づいて行われてきた。頭蓋底とcraniovertebralエリアの中央部門のパラメータの推定は、我々の意見では、このゾーンの病理から生じる主な苦情として、神経外科医や神経科医によって主に行われるべきであることにも注意してくださいは、脳の性質のものです。

[1], [2]

頭蓋冠部および頚椎のX線解剖学

頭蓋骨領域の解剖学的構造の複雑さが高いことから、評価に使用される主要な放射線ガイドラインを特定する必要性が説明されている。

横方向の投影で放射線画像craniovertebralゾーンは、頭蓋底自体、および椎骨と頭蓋骨の上底の比の構造との関係を評価します。 - 前の硬口蓋および多孔板、後頭骨 - 背後にX線画像のすべての必要な構造を保持する必要があります。一つは、この分野での解剖学的関係を正しく評価するための基本的な条件は忘れてはなりません。

頭蓋骨の中心部を評価する際には、以下の指標が分析されます。

• 扁平角（図58、a）は、扁平棘状突起と脳の基底のブルームバハンランプとの交線によって形成される。通常、蝶形角の値は90°から130°の範囲にあります。
• 角度の大後頭孔（BZO）（図58 B）は、BZO（McRue線）における入力ラインの交点と後縁BZO（Chamberlen'a線）と硬口蓋の後縁を結ぶ線によって形成されています。通常、BZOの傾斜角は0°〜18°である。

開いた口（«のOSごと»）を通って引き込まX線写真の頭蓋骨の前後に、評価比が接線それ、通常、同じ直鎖または角度で交差し、開放上方に位置し、160℃以上である錐体線に面し。

頭蓋骨（一般に）と脊柱管との間の関係は、以下の指数に従って推定される。

• 頭蓋骨の角度は、脳の基部の斜面に接する線とC2脊椎の歯の後面との交差によって形成される。この角度は、生理学的頭蓋骨後弯症の大きさを特徴づけるものであり、通常は130〜165°である。
• 脊椎仰角は、穿孔されたプレート（前大脳窩の基部）とC椎骨の歯の後面に接する線の交点によって形成される。通常、その値は80°〜105°の範囲にあります。
• チェンバレンインデックスは、歯C椎骨の先端及び後縁BZO（例えば、Chamberlainの線）と硬口蓋の後縁を結ぶ線との間の距離によって決まります。通常、チェンバレン線は軸の上を横切るか、またはその上または下に3mm以内に位置します。
• MacGregorのスコアは、C2椎骨の頂点といわゆる椎間の距離によって決まります。硬口蓋の後縁と後頭部結節（いわゆるMae Gregor線）を結ぶ基線。通常、チェンバレンとマグレゴールの線は一致し、マグレゴール線は2〜4mm低くなります。大後頭部開口部と脊柱管の頭頂部との比の評価は、頭蓋骨の安定性を評価することを可能にする。横方向のX線写真の決意によって次のように行われる（図58.59を。）：歯C椎骨の後面の接線との交点によって形成された大後頭孔への進入角度、及びラインは大後頭孔の後端とボディ領域Cをlowback接続します。通常、この角度は25°〜55°の範囲である。

頭蓋骨の距離：

• 前方の頭蓋骨（青色のsupradental）距離は、BZO（基部）の前縁と歯C、椎骨の頂点との間で測定される。通常、上顎骨の距離は小児では4〜6mm、成人では12mmに達する。
• アトラスQの後半円弧の上面と後頭部骨との間で後頭骨椎間距離が測定される。頭部の中間位置では、この指数は4~7mmのノルムにあるが、その前後の傾きは0~13mmの範囲で変化し得る。
• 基底部から脊柱の歯C2の先端部の比：基底部から脊柱管に入る線まで引かれた垂線は、通常、椎骨C2を横切る;
• 大後頭孔の全長に対する脊柱管入口の大きさ（比CB / AB）の比は、通常、少なくとも1/2、しばしば3/4であるべきである。距離C Bは、脊髄の頭蓋領域（SAC）の最小距離「利用可能」として推定される（略語を参照）。

頸椎の解剖学的構造を特徴づける主要な腹腔内パラメータは、頭部の平均的な生理学的位置で行われる横方向の放射線写真によって評価される。矢状および側方傾斜の機能的位置におけるSHOPの調査は、その隠れた病理、最も頻繁には個々の椎骨 - 運動セグメントの不安定性または運動過剰を明らかにするために行われる。

咬合距離は、歯C2の後面とC1のアトラスの後半の前面との間で測定される。通常retrodentalnoe距離に等しいか、前部およびこのインデックスは、前方関節Criuvelleの不安定性に関連したATLA-toaksialnoy不安定で観察されるmenshenie C4後ハーフアーチの内部回路との間の距離の2/3よりも大きくなければなりません。

C1とC3の椎骨の間の脊柱管の後壁を結ぶ線は、それを記述した著者の名前でSwischuk線と呼ばれる。通常、C2の棘突起の基部は、指示されたラインの1mmを超えてはならない（いわゆるSwischuk試験）。これらの関係の違反は、Cruevelia前部関節の不安定性または象牙質 - 歯の不安定性C2に関連する、軸索不安定性の特徴である。

両方チャイコフスキーインデックス - 椎体C4のレベルで、外国文献Pavlov'a体を指標として記載されているの前後サイズに、国内で測定された矢状脊柱管値の比。外国のデータによると、標準では、この指標は0.8の値を超え、その減少は頸椎の先天性狭窄の存在を示す。1.0を超えると、通常の指標値とみなさソビエト文献において、0.8から1.0までの値で補償状態とみなされ、そしてときに、少なくとも0.8の値 - 代償脊柱管狭窄症が挙げられます。

頚椎の正常、生理学的状態の他の指標の中で、以下のことに注意すべきである：

• 子宮頸部椎体の骨棘の骨化は10〜12年で現れる。
• 頚椎の自然なくさび形は最大10年のままである。
• C2 C4椎体のレベルにおける最大の後咽頭間距離は、C5-C7椎骨のレベルで20mm、7mmを超えてはならない。
• 小児のC2-C3セグメントのレベルでは、このセグメントの擬似安定性として推定される0〜3mmの範囲の椎骨の生理学的可動性が可能であり、
• 身体と歯C2との融合は、3〜6歳のレントゲンデータに基づいて行われる。しかし、磁気共鳴断層撮影では、肉体 - 歯の炎症の影は、大人では検出され得ることを含めて、より後期に続く。
• 重大な関節の隙間は3〜4mmを超えない。
• 上顎骨の距離は小児では4〜6mm、成人では12mmに達する。
• 後部インデックスパワーとして文献に記載されたアトラスとopistionomの前弓との間の距離にbazion semiarcアトラスとの間の距離の比が、安定性指標はcraniovertebralゾーンを特徴付ける、通常1.0以下です。