カリミン

カリミンは、神経痛に起因する健康問題の解消に役立つ医薬品です。この薬は、イスラエルとドイツの合弁製薬会社であるMerkle GmbHがTeva Pharmaceutical Industries Ltd.のために開発・製造しています。

人体に影響を与える病気はいくつあるでしょうか？しかし、現代医学はそれらのほとんどに対抗する方法を習得しています。そこで医薬品が役立ちます。ピリドスチグミン系抗コリンエステラーゼ薬理学グループの薬剤の一つにカリミンがあります。カリミンは、資格のある専門医によって、神経痛性の様々な疾患の緩和に積極的に使用され、高い治療効果を実証しています。

適応症 カリミン

カリミンはコリンエステラーゼの作用を阻害する物質として作用する薬剤です。これが、この薬剤の使用適応症です。

1. 筋肉の脱トレーニング。
2. 完全または部分的な麻痺。
3. 筋無力症は、病的な筋肉疲労と全身の全般的な衰弱です。
4. 術後の腸蠕動運動の悪化。
5. 術後（婦人科手術中）または出産後の排尿障害。
6. 弛緩性便秘。
7. 筋無力症候群。
8. 外傷後の運動機能協調障害。
9. 脳炎は脳の細胞内で起こる炎症プロセスです。
10. ポリオ後のリハビリテーション回復期間。

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リリースフォーム

Merkle GmbH は、Teva Pharmaceutical Industries Ltd. 向けに、問題の薬剤を長方形の白い錠剤の形で製造しています。これが現在、Kalimin という薬剤の唯一の形状です。

錠剤は両面が凸型で、片面は深みのあるリスクに分割されています。この薬は、どの薬局でも100錠入りで、暗色のガラス瓶に入っています。プラスチックの蓋とアルミ箔で密封されており、開封時の安全性を確保しています。

カリミンの主な有効成分は臭化ピリドスチグミンです。1錠中の濃度は0.06gです。

検討中の薬剤に含まれる追加の化合物：微結晶セルロース（0.336 g）、グルタミン酸塩（0.002 g）、コーンスターチ（0.12 g）、ポリビドンK25（0.06 g）、コロイド状二酸化ケイ素（0.063 g）、ステアリン酸マグネシウム（0.003 g）、および純粋な消毒水（0.016 g）。

問題となっている薬物の最も一般的な名称は、カリミン 60、カリミン 60 N です。

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薬力学

検討中の薬剤であるカリミンの主な有効成分は臭化ピリドスチグミンです。この薬剤の薬理作用を決定するのは、その薬理学的特性です。

コリンエステラーゼは人体に不可欠かつ非常に重要な酵素であり、主に骨格筋や神経系の細胞に存在します。しかし、最も多く存在するのは赤血球です。

これらのコリンエステラーゼはアセチルコリンエステラーゼ (AChE) と呼ばれ、血清中に存在するものは擬似コリンエステラーゼと呼ばれます。

これらの物質はアセチルコリンの加水分解に直接作用し、神経インパルスの正常な伝達を確保します。何らかの理由で神経系の興奮性が損なわれた場合、中枢神経系の要素に特定の方法で作用する薬剤が役立ちます。この場合、これらは抗コリンエステラーゼ薬理学群（ピリドスチグミン系）の薬剤であり、その一つがカリミンです。

臭化ピリドスチグミンは、本薬剤の有効成分であり、抗コリンエステラーゼおよびコリン作動薬として中枢神経系臓器に作用します。本薬剤は（許容可能な推奨用量で）患者の体内に取り込まれると、神経筋シグナル伝達を改善し、骨格筋の緊張を高め、腸管を含む消化管の運動性を改善します。また、疲労や神経中枢の興奮を伴わない長期的なストレスを軽減する点で、気管支および泌尿器の働きにプラスの効果をもたらします。

しかし、治療プロトコルにおいてカリミンを処方する際には、考慮すべき懸念事項も存在します。臭化ピリドスチグミンは、ヒトの外分泌腺の分泌を活性化させる触媒となり、徐脈（心拍数が1分間に60回未満となる不整脈の一種）の発作を引き起こす可能性があります。

この薬は縮瞳（瞳孔が狭くなる）のほか、機能的視覚障害、医学的には調節けいれんと呼ばれる毛様体筋の長期けいれんを引き起こすこともあります。

カリミンという薬は、病気の治療に使用された場合、患者の身体に中枢的な影響を与えません。

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薬物動態

特定の薬剤を治療に結び付ける必要がある場合、当該薬剤の薬理学的動態に加えて、疾患を治療する医師は薬物動態にも関心を持ちます。あらゆる治療において重要な要素は、薬剤（この場合はカリミン）が患者の体内に高速で浸透し、排泄器官によって遅滞なく排出される能力です。効果的な排泄は、未変化体とその代謝物の量の両方に関係します。

問題の薬剤は経口摂取され、吸収と分布には平均1時間半から3時間かかります。指定された時間が経過すると、患者の血液中に臭化ピリドスチグミンの有効成分が最大量で検出されます。

当該薬剤の成分のバイオアベイラビリティは、個々の体質によって異なりますが、8～20%です。患者の体に筋無力症が発生すると、この指標は通常低下し、4%に達することもあります。

血液タンパク質への結合レベルは非常に低いです。

カリミンは脂溶性が極めて低いため、中枢神経系への浸透性は低下します。

臭化ピリドスチグミンは主に肝細胞で代謝され、不活性な代謝物に変換されます。身体機能に病的な変化がない人の平均血漿クリアランスは、患者の体重1kgあたり0.36～0.65 L/hの範囲に相当します。

薬は一部は変化せずに体外に排出され、一部は代謝物の形で体外に排出されます。カリミンの半減期は2時間30分と測定されています。

臨床研究で示されているように、問題の薬物の化合物は血液脳関門を通過しません。

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投薬および投与

カリミンを含む医薬品は、資格を有する経験豊富な専門医の許可を得た場合にのみ、疾患の治療に使用されることを、誰もが認識しておく必要があります。本剤の開発者は、当該薬剤の推奨される使用方法と投与量を提示しているに過ぎず、より具体的な投与方法と投与順序、治療方法、投与量の調整は、治療を行う主治医の判断に委ねられています。

製造元は、患者が最も身体活動量が多い時期にカリミンを服用することを推奨しています。この摂取量であれば、最大の効果が得られます。

錠剤は十分な量の水と一緒に飲み込みます。

製造会社の専門家が推奨する開始用量は、1 日 1 ～ 2 回、1 ～ 2 錠です。

この量の薬剤で治療効果が得られない場合は、カリミンの用量を 1 ～ 3 錠に増やし、1 日 2 ～ 4 回投与することができます。

投与される薬剤の1日の最大投与量は12個（0.72gに相当）を超えてはなりません。

しかし、ピリドスチグミン臭化物の投与量は、病気の重症度、薬剤および治療全般に対する患者の体の反応に応じて、厳密に個別に患者に処方されます。

妊娠中に使用する カリミン

妊婦は、すでに胎児を宿していることを知ると、胎児の自然な発育に影響を与える可能性のある物質が体内にできるだけ入らないように注意し始めます。しかし、妊婦自身の健康状態を忘れてはなりません。なぜなら、この要因は胎児の発育と産科の両方に問題を引き起こす可能性があるからです。

現在、妊娠中のカリミンの使用は、治療上の必要性が薬物の成分が胎児の正常な発育に悪影響を及ぼす可能性を上回る場合にのみ医師によって許可されています。

臨床研究で示されているように、この薬剤は血液脳関門を通過できませんが、特に妊娠後期に早産を引き起こす可能性があります。この事実は、カリミンの胎児毒性によって説明されます。

この薬剤のこれらの薬理学的特性に基づき、医師は授乳期、つまり女性が新生児を授乳している期間に、この薬剤による治療を推奨しません。臭化ピリドスチグミンは母乳に移行するため、授乳を中断し、乳児には特別に調整された混合液による授乳に移行する必要があります。

禁忌

製薬会社が製造する製品はすべて、患者の体に特定の効果を発揮できるため、医薬品と呼ばれます。そして、ある問題の解消を目的とした効果が、人体の他の部位や器官にも影響を与え、その機能に影響を及ぼすとは限りません。

カリミンという薬剤の使用に対する禁忌は、以下のリストに反映されています。

1. カリミンの 1 つ以上の成分に対する患者の身体の個々の不耐性の増加。
2. 閉塞性気管支炎の慢性型。

3. 機械的な原因によって引き起こされる腸閉塞。

4. 気管支喘息。

5. 甲状腺中毒症。

6. 胆道および尿路の閉塞。

7. ミオトニアは、収縮状態に入った筋肉が長時間弛緩しない、筋線維の特殊な状態です。

8. 虹彩炎は目の虹彩の炎症です。

9. 前日に脱分極性筋弛緩薬が投与された場合。

10. 身体のショック状態。

11. 消化管の筋肉のけいれん発作。

12. 妊娠。

13. 新生児に授乳する時間。

14. カリミンの使用には年齢制限も禁忌です。18歳未満の患者には、この薬剤を治療プロトコルに含めることは推奨されません。

15. アルコール飲料の摂取の禁止。

以下の疾患がある場合は、専門医の監督の下、特別な注意を払って入院が許可されます。

1. 心筋梗塞。

2. 持続的な低血圧（低血圧症）。

3. 心臓活動の代償不全状態。

4. 肝臓や腎臓の機能障害。

5. 心臓活動のリズムが乱れ、1分間の拍動数が減少する（徐脈）。

6. 胆石または尿路結石症（管の完全な閉塞を伴わない）

7. 胃および十二指腸の潰瘍。

8. パーキンソン病。

9. 糖尿病。

10. 腸管または胃管領域への介入後の術後期間。

11. 甲状腺機能亢進症は、体内で甲状腺ホルモンが過剰に生成される病気です。

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副作用 カリミン

個人の体質やカリミンの特殊な薬物動態および薬物動態により、治療中に当該薬剤の副作用が現れる場合もあります。

1. 薬物投与に対する身体のアレルギー反応：皮膚の発疹、赤み、かゆみが現れます。
2. 分泌系の腺の活動の増加：発汗、涙、唾液の分泌の増加、気管支腺の活性化。
3. 上腹部に吐き気が現れ、それが激しい場合は嘔吐を引き起こす可能性があります。
4. 下痢。
5. 上腹部と下腹部に現れるけいれん性の痛みの症状。
6. 骨格筋の衰弱。
7. 毎日の排尿回数の増加。
8. 血圧の低下。
9. 視覚障害。
10. 震えの出現。

11. 心臓活動のリズムが乱れ、1分間の拍動数が減少する（徐脈）。

治療期間中は、自動車の運転や、より注意を必要とするその他の動く機械の操作には、より一層の注意を払う必要があります。

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過剰摂取

カリミンの摂取に関する臨床モニタリングから、その主成分である臭化ピリドスチグミンの過剰摂取は、投与量の過剰と患者の体質的な感受性の両方により、十分に起こり得ることが示されています。この場合、患者の体は病理学的症状として反応します。

1. 体力が急激に低下すること。

2. 視力障害の出現。縮瞳。

3. 気管支のけいれん。

4. 肺水腫。

1. 排泄器官の腺の活動の増加：発汗、流涙、唾液分泌の増加。

6. めまい。

7. 皮膚の赤み。

1. 上腹部に吐き気が現れ、それが激しい場合は嘔吐を引き起こす可能性があります。
2. 腸疝痛。

10. 不随意な排尿および排便。

11. 筋力低下の増加。

12. 重度の低血圧。

13. 虚脱とは、血圧が急激に低下し、患者の心停止につながる可能性がある状態です。

14. 心臓不整脈の逆説的な形態。

15.徐脈。

カリミンの過剰摂取の症状を解消するための対策としては、次のようなものが挙げられます。

• 胃洗浄とは、粘膜にまだ吸収されていない残留薬剤を除去することです。
• アトロピン（m-コリン受容体遮断薬に属する天然アルカロイド）の静脈内投与。
• 吸着剤の経口投与。活性炭やその他の腸管吸着剤が使用できます。
• 心停止が発生したり、重度の肺機能障害が認められた場合、医師は緊急蘇生治療を行います。

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他の薬との相互作用

問題の薬剤は、症状を緩和するための唯一の薬剤として使用される場合もありますが、多くの場合、主治医が治療プロトコルに1種類ではなく2種類以上の薬剤を導入する必要がある状況が発生します。このような状況では、専門医は、これらの薬剤が複雑な治療においてどのように作用するかを詳細に把握する必要があります。期待される効果をもたらすのか、それとも逆に患者の健康を害するのか。

したがって、複合治療の結果は、カリミンという薬剤と他の薬剤との相互作用に直接左右されます。

臭化ピリドスチグミンは、神経節遮断薬や、m-抗コリン薬の薬理学的グループに属する化合物と併用すると、その高い薬理学的特性を失います。

カリミンを三環系抗うつ薬やパーキンソン病関連の治療薬と併用した場合にも同様の状況が発生する可能性があります。

同様の結果（臭化ピリドスチグミンの薬理学的発現の強度の減少）は、局所麻酔薬であるキニジンとの同時投与、およびてんかん発作を止めるために使用されるプロカインアミドまたは薬剤とのタンデム効果でも観察されます。

カリミンは、モルヒネ誘導体やバルビツール酸系薬剤と併用すると、前者の効果を高めます。

臭化ピリドスチグミンと脱分極性筋弛緩薬の併用でも同様の臨床像が観察されます。

エタノールを摂取しながら問題の薬物を使用することは固く禁じられています。

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保管条件

患者は治療の即効性と持続性を期待しています。これは、治療を担当する主治医の要件と推奨事項をすべて遵守することによってのみ達成できます。しかし、治療結果の有効性において、製造業者が有効期限と認める全期間にわたって薬剤の含有量が適切であることは、決して最優先事項ではありません。

すべての推奨事項に絶対に従うと、許可された使用期間全体にわたって薬が効果的に「機能する」ことが保証されます。

医薬品カリミンの保管条件はシンプルですが必須です。

1. 薬剤を保管する場所は直射日光を避けて保護する必要があります。
2. 室温は 25 度以上にならないように維持する必要があります。
3. 湿度はかなり低いです。
4. 薬は十代の若者や小さな子供の手の届かない場所に保管する必要があります。

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賞味期限

医薬品市場に参入する企業製造業者が発売する製品には、包装材に製造日を示す日付表示が必ず記載されています。2番目の数字は使用期限を示しており、その期限を過ぎた医薬品は特定の疾患の治療には使用してはいけません。

カリミンの発売当初、使用期限は製造日から3年と設定されていました。しかし、明確な説明があります。最初の開封制御シェルが剥がされると、薬剤の有効期間は6ヶ月に短縮されます。

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