Klebsiellı

クレブシエラ属は、腸内細菌科に属する。この家族の大部分の属とは異なり、クレブシエラ属の細菌は、カプセルを形成する能力を有する。いくつかの種がクレブシエラ属に属する。

ヒトの病理学における主要な役割は、肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）であり、これは3つの亜種に分けられる：Klebsiella pneumoniae subsp。肺炎桿菌、肺炎桿菌亜種。およびKlebsiella pneumoniae subsp。鼻石症。しかし、近年で見つかったクレブシエラ属の新種（クレブシエラオキシトカ、クレブシエラモビリス、クレブシエラ、クレブシエラテリゲナ）は、まだ十分に理解し、人間の病理学におけるその役割が指定されています。属の名前は、ドイツの細菌学者E.Klebsに敬意を表して与えられます。クレブシエラは人間や動物の皮膚や粘膜を常に検出します。C.ニューモニエは、混合感染を含む院内感染の原因である。

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クレブシエラの形態学

クレブシエラ-グラム楕円細菌が丸い端部を有する厚い短いロッドの形態である、0.3〜0.6 X 1.5から6.0ミクロンの大きさは、カプセルの形状は5.3 X 8.5ミクロンの寸法を有します。寸法は、特にクレブシエラ肺炎では、重大な変動の影響を受けやすい。鞭毛不在、細菌は胞子を形成せず、いくつかの繊毛は繊毛を有する。通常、濃厚な多糖類カプセルが見える。低温、血清、胆汁、ファージ、抗生物質および突然変異の細菌に曝露することによって非カプセル形態を得ることができる。ペアになっているか、単独で配置されています。

クレブシエラの生化学的性質

クレブシエラは、単純な栄養培地、通性嫌気性菌、hemoorganotrofyによく育ちます。最適増殖温度は35〜37℃、pH 7.2〜7.4であるが、12〜41℃で増殖することができる。媒体シモンズ、T上で増殖することができる。唯一の炭素源としてのクエン酸ナトリウムの使用E.（K. Rhinoscleromatis以外）。固体栄養培地に混濁粘液性コロニーを形成し、そして若い2~4時間ozeny細菌にコロニーをまばらに同心列がrinoskleromy配置されている - 同心円肺炎 - 容易に低倍率で顕微鏡コロニーによって決定され、それらの分化のために使用することができるループを。BCH桿菌の成長と表面上の粘液膜が時々、均一な濁りの原因となります。半流動媒体の成長は、媒体の上部でより豊富である。G + CのDNA中の含有量は52〜56モル％である。

Klebsiella発酵炭水化物は酸または酸とガスを形成し、硝酸塩を亜硝酸塩に還元する。ゼラチンは液化せず、インドールと硫化水素は生成しません。ウレアーゼ活性を有し、常に乳を凝固させるわけではない。最も少ない生化学的活性は、鼻石腫の病原体において発現される。

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クレブシエラの抗原構造

クレブシエラにはO抗原とK抗原がある。O抗原によれば、クレブシエラは11の血清型に、そして莢膜K抗原によって82に細分される。クレブシエラの血清学的タイピングはK抗原の決定に基づく。群特異的抗原は、ほぼすべてのクレブシエラ株に見出される。いくつかのK抗原は、連鎖球菌、エシェリヒアおよびサルモネラのK抗原に関連している。大腸菌O抗原に関連するO抗原が検出された。

クレブシエラの病原性の主な要因は、K抗原、食作用を抑制する、エンドトキシンである。さらに、K. Pneumoniaeは、腸内毒素原性大腸菌の毒素と同様の作用機序によって、熱不安定性腸毒素 - タンパク質を産生することができる。クレブシエラ（Klebsiella）は顕著な接着特性を有する。

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肺炎の疫学

クレブシエラ症は最も一般的な院内感染である。ソースは病気の人とキャリアです。おそらく外因性感染と内在性感染の両方があります。最も頻繁な輸送経路は、食糧、エアドロップ、接触世帯です。伝達要因は、ほとんどの場合、食品（特に肉および乳製品）、水、空気である。近年、クレブシエラ感染の頻度が増加しており、その原因の1つは、人体の抵抗の減少に関連して病原体の病原性の増加である。これはまた、天然の、免疫抑制およびT通常比生物群集微生物を改変抗生物質の普及に寄与する。D.それは種々の抗生物質に対する耐性クレブシエラ高度に留意すべきです。

65°Cの温度で異なる消毒剤に対して感受性クレブシエラは、環境に1時間以内に極めて安定ダイ:.クレブシエラ土壌チャンバ内機器上の塵埃を持続できるように粘液カプセルは、乾燥からエキサイタを保護し、数週間室温で家具そして何ヶ月も。

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クレブシエラの症状

肺炎桿菌は、多くの場合、腸の感染症の種類に発生し、急性発症、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、発熱や全身衰弱によって特徴付けられる、疾患を引き起こします。病気の期間は1〜5日です。クレブシエラは、呼吸器系、関節、髄膜、結膜、泌尿生殖器官、ならびに敗血症および化膿性術後合併症に損傷を与えることがある。最も重症度が高いのは、一般的な敗血症性貧血の経過であり、しばしば致命的な結果に至る。

クレブシエラozaenaeが萎縮にそれらを引き起こし、鼻粘膜や副鼻腔に影響を与え、炎症、粘性分泌物の悪臭のリリースを伴っています。罹患組織におけるその後硬化症および軟骨浸潤の開発に特定肉芽腫を発症しながらK. Rhinoscleromatisは、鼻粘膜だけでなく、気管、気管支、咽頭、喉頭のみならず影響を与えます。病気の経過は慢性であり、死は気管または喉頭の閉塞のバックグラウンドに対して起こり得る。

感染後の免疫は壊れやすく、主に細胞性である。慢性疾患の場合、GCHDの徴候が発症することがあります。

クレブシエラの検査室診断

診断の主な方法は細菌学です。播種のための材料は異なっていてもよい：等膿、血液、脳脊髄液、糞便、オブジェクトと綿棒は、これは、差動診断培地K-2（尿素、ラフィノース、ブロモチモールブルー）日を通して着色有する大きな光沢ぬるぬるコロニーの成長に播種されます。黄色または緑色〜黄色から青色に変化する。さらに、細菌において、移動度は、Peshkov培地への接種およびオルニチンデカルボキシラーゼの存在によって決定される。これらの徴候はクレブシエラに特有のものではありません。最終的な同定は、生化学的特性を研究し、生きた培養物とK-血清との凝集反応によって血清群を決定することである。単離した純粋な培養物を抗生物質に対する感受性について試験する。

場合によっては、凝固試験または標準的なO-クレプシエラ抗原を有するRCCまたは自動スタンピングを用いてクレブシエラを診断することができる。診断値は抗体価の4倍の増加を有する。

クレブシエラの治療

臨床症状に応じたクレブシエラ症の治療は病院で行われます。腸の抗生物質の病変が示されていないとき。脱水現象（原因物質中のエンテロトキシンの存在）において、生理食塩水は、経口的または非経口的に投与される。一般化されたおよび遅い慢性の形態では、抗生物質が（自らに対する感受性の試験の結果に従って）使用される。免疫を刺激する活動（自己化学療法、発熱原療法など）を行う。

クレブシエラ感染を防ぐ方法は？

クレブシエラの特定の予防法は開発されていない。総予防は食品、無菌および病院で消毒を厳守だけでなく、個人衛生の記憶のための衛生基準の遵守に縮小されます。