コカイン：中毒、症状、治療法

コカインを大量に摂取すると、多幸感や統合失調症様症状を引き起こす可能性があります。精神的および身体的依存は、重度の依存症につながる可能性があります。

コカイン使用者の多くは、娯楽目的で時折使用し、自発的に使用を中止します。しかしながら、北米では、コカインの使用と中毒行動は、近年減少傾向にあるという証拠があるにもかかわらず、増加傾向にあります。クラックのような生物学的活性の高い形態の入手しやすさが、コカイン中毒の問題を悪化させています。

アメリカではコカインは吸入が一般的ですが、喫煙によるコカインの使用も数多く報告されています。塩酸塩は、通常、炭酸水素ナトリウム_、水、熱を加えることで、より揮発性の高い物質に変換されます。変換された物質は燃焼し、その燃焼生成物を吸入します。効果の発現はより早く、薬物の作用もより強くなります。クラックの使用は郊外や都市部の中流階級に限られたものではなく、低所得のアメリカ人が依然として主な使用者となっています。

コカインには耐性が生じます。大量使用からの離脱症状は、眠気、食欲増進、抑うつ症状を特徴とします。離脱期間後も薬物使用を続ける傾向が強いです。

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コカイン中毒の症状

急性中毒。投与経路によって作用は異なります。注射または喫煙すると、コカインは過刺激、覚醒、多幸感、そして有能感や権力感をもたらします。興奮と麻薬性中毒は、注射されたアンフェタミンによるものと類似しています。コカイン粉末を鼻から吸引した場合の感覚は、それほど強烈ではなく、混乱を招くものでもありません。

過剰摂取は、震え、けいれん、せん妄を引き起こす可能性があります。心筋梗塞、不整脈、心不全により死亡する場合もあります。重度の臨床毒性を示す患者では、コカインの排泄に必要な酵素である血清コリンエステラーゼの活性が遺伝子レベルで非典型的に低下している可能性があります。コカインとアルコールを併用すると、刺激作用を持つ濃縮物であるコカエチレンが生成され、毒性を悪化させる可能性があります。

慢性使用。コカインは作用時間が極めて短い薬物であるため、10～15分ごとに注射または喫煙する患者もいます。このような反復使用は、頻脈、高血圧、散瞳、筋痙攣、不眠症、重度の神経過敏などの毒性作用を引き起こします。幻覚、被害妄想、攻撃的行動が発現する可能性があり、危険な状態となる可能性があります。瞳孔は最大限に散大し、薬物の交感神経刺激作用により呼吸数、心拍数、血圧が上昇します。

強迫的な大量使用は重篤な毒性作用を示します。コカインを稀に繰り返し吸引すると、局所虚血による鼻中隔穿孔を引き起こすことがあります。揮発性クラック・コカインを高用量で繰り返し喫煙すると、心血管系および行動に重篤な毒性作用が生じる可能性があります。

コカイン中毒治療

コカインの作用時間は極めて短時間であるため、急性コカイン中毒の治療は通常不要です。過剰摂取で介入が必要な場合は、バルビツール酸系薬剤またはジアゼパムの静脈内投与が用いられる場合もありますが、綿密な観察と支持療法が適切なアプローチです。抗てんかん薬はコカイン過剰摂取による発作を予防できません。高体温や著しい血圧上昇はまれですが、治療が必要です。

長期使用をやめるには多大な支援が必要であり、その結果としてうつ病を発症する可能性があるため、慎重なモニタリングと治療が必要です。支援グループや自助グループ、コカインホットライン、そして高額になる可能性のある入院治療など、非特異的な治療法は数多くあります。