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残念ながら、火傷は私たちの生活の中で珍しいものではなく、ほとんどの人がこの種の怪我の応急処置の方法を知っています。しかし、熱傷や化学火傷にも特殊な種類があります。例えば、粘膜組織の破壊と剥離が起こる口蓋の火傷などです。このような損傷は治療が必要でしょうか？また、どのような場合に医師の診察を受ける必要があるのでしょうか？

口蓋の熱傷の複雑な点は、口腔粘膜が非常に脆弱であり、組織の損傷の深さを判断できないことが多いことです。しかし、損傷が深いほど、回復には時間がかかり、困難になります。

疫学

熱傷は、世界中で最も多くみられる外傷の一つと考えられています。口蓋の熱傷も例外ではありません。粘膜への化学的損傷は、診断された熱傷全体の約22%に発生しており、その原因は酸を含む物質が最も多く、アルカリによるものは比較的少ないです。最も一般的な原因は家庭内です。

口蓋の熱傷は主に熱湯によって引き起こされます。症例の半数以上は小児患者に発生します。

口蓋の火傷は男性と女性の両方で同様によく見られます。

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原因 口蓋火傷

口蓋の火傷は様々な原因で起こります。最もよくある原因は、熱すぎるお茶、コーヒー、コンポートなどを飲んだり、食べ物を食べた後に口蓋が損傷することです。

火傷は、特に、安全を確認せずに飲み物や食べ物を口にしようと急いでいるときに起こることが多いです。

アルカリ、酸、塩、石油製品などの化学物質や化合物が口腔内に入ることでも、火傷を引き起こすことがあります。刺激の強い成分を含む薬剤によって口蓋に火傷が生じた症例もあります。

頻度は少ないですが、電流や放射線への曝露によって口蓋の火傷が起こることもあります。

危険因子

以下の職業に就いている人は、特に口蓋の火傷を起こしやすい傾向があります。

• 料理人、ホットショップの従業員;
• 自動車整備士、自動車整備士;
• 消防士;
• ヘビースモーカーや慢性アルコール依存症の人。
• 子供たち。

統計によると、いわゆる「走りながら」熱いコーヒーを飲んだり食べ物を食べたりすることが多いオフィスワーカーも、「危険な」職業だと考えられている。

子どもは、うっかり、あるいは気づかないうちに口蓋粘膜を火傷することがあります。親は、なぜ熱すぎるコンポートを飲んだり、熱いお粥を食べてはいけないのか、小さな子どもに説明してあげましょう。

まれに、特に喉の痛み、扁桃炎、または喉頭炎を治療するために行われる理学療法処置によって、口蓋の火傷が起こる場合があります。

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病因

口蓋の熱傷は単独で起こる場合もあれば、口腔粘膜、舌、咽頭の損傷と併発する場合もあります。熱傷の深さは、損傷物質の温度と曝露時間によって異なります。

火傷の傷は、条件に応じて損傷領域に分けられます。

• 中心部は、組織、血管、細胞構造へのダメージが最も大きい領域です。
• 周辺部分は損傷が最小限に抑えられる領域であり、中心部よりも早く治癒し回復します。

口蓋熱傷の病態において、組織損傷に対する炎症反応は極めて重要です。粘膜および粘膜下組織では、ヒスタミン、セロトニン、プロスタグランジン、および酸素ラジカルの影響下で血管透過性が著しく高まります。

タンパク質やその他の血清高分子は、熱傷創に急速に浸透します。こうして炎症性浮腫期が始まります。好中球、単球、血小板が創傷部に集積します。血管壁の透過性、細胞遊走、免疫応答に影響を与えるメディエーター系が放出されます。

おそらく、火傷後の代謝プロセスの増加は、マクロファージから放出されるメディエーターシステムの機能の結果です。

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症状 口蓋火傷

口蓋に火傷を負うには、熱いお茶やコーヒーを一口飲むだけで十分です。火傷を負うと、すぐに不快な症状が現れます。

• 口蓋の灼熱感;
• 触れると痛みがある;
• 口蓋の腫れ;
• 粘膜の剥離、水疱の出現;
• 口の中に金属のような味がする。
• 熱い飲み物（または食べ物）を摂取し続けることができない状態。

口腔と口蓋の粘膜表面は非常に敏感で傷つきやすいですが、治療は容易で、短期間で回復します。

熱いお茶で空を燃やす

淹れたてのお茶を一口飲むだけで、熱いお茶で口の中が火傷してしまいます。焼けるような感覚と痛みが耐え難いものになり、二口目はもう飲めないことが多いです。

熱湯で口蓋を火傷すると、軽い炎症ではなく、粘膜の顕著な赤み、腫れ、さまざまな大きさのびらんや潰瘍の出現が見られる場合があります。

熱いお茶によるやけどは、冷たい部屋や氷点下の屋外で淹れたてのお茶を飲んだときによく起こります。早く温まりたいという気持ちが、注意よりも優先され、多くの人が危険を無視して冷めていないお茶を飲み込んでしまいます。

熱い食べ物で口の中が焼ける

熱い食べ物による口蓋の火傷はどのような状況でも起こり得ますが、ほとんどの場合、次のような場合にそのような結果につながります。

• 非常に空腹で、食べ物が冷めるまで待つことができない、または待ちたくないときに食べること。
• 調理中の食べ物をフライパン（鍋など）から直接食べること。
• 熱い食べ物を誤って摂取する（無知または不注意による）。

口蓋の火傷は、熱い食べ物が粘膜と接触した際に起こります。損傷の深さは料理の温度によって異なります。さらに、熱い油で揚げた食べ物は、水で茹でた食べ物を飲み込んだ場合よりも火傷の程度が重くなることがあります。

口蓋の化学熱傷

口蓋の化学熱傷は、酸、アルカリ溶液、薬剤（ホルマリン、硝酸銀、フェノールなど）などの化学物質への曝露によって引き起こされる可能性があります。

口蓋への化学的損傷は、粘膜の発赤と腫れを伴います。損傷物質が口蓋の表面に長時間留まると、深部組織が影響を受け、壊死を引き起こす可能性があります。

バーンスカイチューブクォーツ

石英管は、喉や鼻咽頭の炎症過程にある患者の症状を緩和するために腔内照射によく使用される石英ランプです。

残念ながら、石英管治療後に口蓋、口腔粘膜、または喉頭に火傷を負うことは珍しくありません。この治療は通常、照射時間が厳しく制限されています。照射時間を少しでも「オーバー」にすると、火傷を負う可能性があります。

以下の兆候に基づいて粘膜の火傷が疑われます。

• 空の表面が赤く炎症を起こします。
• 透明な液体が入った水ぶくれや泡が現れます。

この症状は、患部に痛みや不快感を伴います。

最初の兆候

原則として、口蓋が火傷すると、人はすぐに火傷したことに気づきます。

• 刺激物との接触により鋭い痛みや灼熱感が現れる。
• 粘膜が急激かつ急速に腫れる。
• 熱い飲み物や製品に繰り返しさらされると、痛みや極度の不快感を引き起こし、熱い食べ物やお茶を飲むことが不可能になるほどになります。

粘膜への熱による損傷の場合、口蓋が熱い物に触れなくなるとすぐに不快感が消えることがあります。一方、化学火傷の場合は、痛みがしばらく続くことがあります。

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ステージ

火傷の段階を自分で判断することはまず不可能です。通常、段階は組織の損傷の深さに基づいて医師が診断する際に決定されます。

1. 第一段階は、表層粘膜の損傷と浮腫を特徴とします。患者は一時的に痛みを感じますが、すぐに治まります。口蓋の熱傷は浅く、2～3日で自然に治癒します。
2. 第二段階は、粘膜層と粘膜下層の組織が損傷する段階です。発赤と腫れに加え、内容物が入った水疱が現れるのが特徴的です。第二段階の口蓋熱傷はより痛みを伴い、治癒期間も平均10～14日と少し長くなります。
3. 口蓋熱傷の第3段階は非常に稀で、湿潤組織壊死へと進行します。治癒は遅く、時間がかかり、化膿性感染症や粗い瘢痕化を伴う可能性があります。

フォーム

• 口蓋の熱傷は、熱い液体、食べ物、または蒸気（吸入時など）の有害な影響によって引き起こされることがあります。
• 口蓋の化学火傷は、化学試薬、薬剤、濃縮物によって引き起こされることがあります。
• 口蓋の電気火傷は、電流の有害な方向性作用に関連するまれなタイプの火傷です。
• 口蓋の放射線熱傷は放射線被曝の結果であり、ほとんどの場合、理学療法セッション中に発生します。

合併症とその結果

口蓋の火傷の第一段階は通常は自然に治り、悪影響や症状が現れません。

第二段階は通常、治癒に時間がかかります。数日後には、剥離した表皮の粒子が除去され、その後、損傷した部位は完全に治癒します。

第三段階は、合併症の観点から最も好ましくないと考えられています。第三段階の口蓋熱傷は、多くの場合、以下の症状を伴います。

• 全身の中毒;
• 組織壊死;
• 出血;
• 潰瘍;
• 化膿性感染プロセスの追加。

口蓋の火傷の第 3 段階では、このような損傷の自然治癒はほとんど不可能であるため、必須の医療処置が必要です。

診断 口蓋火傷

口蓋の火傷を診断するには、被害者の口腔の目視検査と、何が起こったかについての詳細な質問で通常は十分です。

広範囲で深い火傷の場合によく起こる、身体の中毒の初期段階を除外するために、血液と尿の検査が行われます。

口蓋熱傷に対する機器診断で得られる情報はほとんどありませんが、いくつかの診断手順は依然として利用可能です。例えば、口蓋の化学熱傷の場合、口腔から消化器系への化学物質の侵入を除外するために、医師は造影X線検査、胃内視鏡検査、食道内視鏡検査を指示することがあります。

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差動診断

熱傷の種類に応じて鑑別診断が行われます。例えば、被害者が口蓋の熱傷の原因となった液体が何であるか分からない場合、医師は酸、アルカリ、アルコールによる損傷を区別します。

処理 口蓋火傷

口蓋の火傷の一般的な治療法には、次のようなものがあります。

• 鎮痛剤および殺菌剤による口蓋表面の治療。
• 痂皮および損傷した剥離組織の除去による口腔衛生。
• 傷口の洗浄と定期的な治療
• 中毒現象を防ぐための全身薬の使用。

上記の処置はすべて、口蓋粘膜の深い損傷にのみ適用されます。すでに述べたように、口蓋の軽度の火傷は通常、自然に治ります。

酸によって口蓋が焼けた場合は、石鹸水かソーダ水で口をすすぐことができます。

アルカリ溶液による火傷の場合は、薄めたレモン汁か弱い酢で口をすすいでください。

アルコールによる火傷の場合は、きれいな水または等張塩化ナトリウム溶液で口をよくすすいでください。

口蓋の火傷の治療に使用できる薬剤には以下のものがあります。

	使用方法	副作用	特別な指示
クロロフィルリプトスプレー	スプレーは1日2回、最大4回、3～4日間使用します。その後、1日2回患部を洗浄することで治療を継続できます。薬剤による治療期間は合計10日間です。	まれにアレルギーが起こる場合があります。	スプレーを子供の口蓋の火傷の治療に使用する可能性は研究されていません。
ミラミスチン	すすぎはミラミスチン溶液で、1日6回まで行います。	まれに、一時的な灼熱感が生じることがありますが、30 秒以内に自然に消えます。	小児科および妊娠中のミラミスチンの使用については医師に相談してください。
メチルウラシル	口蓋の熱傷の場合、メチルウラシルはエアロゾルの形で使用され、粘膜の損傷部位を泡状の物質で覆います。1日3～5回、10～15分間塗布します。薬剤の使用期間は最大2週間です。	この薬に対するアレルギーはまれです。	この薬はあらゆるカテゴリーの患者に好評です。
リドカイン10％	必要に応じて痛みを和らげるために使用します（患部に塗布）。溶液またはスプレーの作用時間は最大7～8時間です。	めまい、脱力感、消化不良、血圧低下などが起こる可能性があります。	小児科診療では、リドカインはゲルの形で使用されます（Kamistad、Kalgel、Dentinox）。
ヘピロール	口をすすぐために使用します。本剤は温水に溶かします（水50mlにつきヘピロール10ml、または水4分の1カップにつき小さじ2杯）。1日2～4回、5日間すすぎます。	ヘピロールはアレルギーを引き起こす可能性があります。	ヘピロールは、6 歳未満の小児の口蓋の火傷の治療には使用されません。

火傷によって損傷した口蓋組織の急速な回復を促進するビタミン：

ビタミンA	レチノールは、上皮細胞構造の分化、角質化プロセス、粘膜組織と皮膚の修復のプロセスの調整を促進するために使用されます。 口蓋の火傷の補助治療として、レチノール錠 2～3 錠 (6600～9900 IU) を 1 日 2～3 回服用してください。
ビタミンE	トコフェロールは抗酸化剤や細胞の代謝プロセスを刺激する薬剤として使用されます。 トコフェロールの推奨用量は0.1～0.2gを1日2回、1ヶ月間服用します。
ビタミンC	アスコルビン酸は、結合組織、細胞間液、コラーゲン繊維の再生に必要です。 薬は1日500mgを服用します。投与期間は1～2週間です。

理学療法治療には次のような手順が含まれます。

• 紫外線照射は、1バイオドーズから開始し、1日おきに2～3バイオドーズまで増やしていきます。施術前には、炭酸水で口をすすぐことをお勧めします。
• UHF 療法は、特定の周波数の電磁振動による高周波電磁場が組織に及ぼす影響です。

理学療法の手順の選択は、口蓋組織の損傷の深さを考慮して医師が行います。

民間療法

もちろん、口蓋粘膜の重度の火傷の場合、民間療法は伝統的な治療法の代わりにはなりません。しかし、軽度の損傷であれば、民間療法が役立つ場合があります。以下では、口蓋の火傷を自宅で治療するための最も一般的な方法のみを検討します。

• アロエやカランコエの葉を噛むと、驚くべき治癒効果が見られます。もちろん、これらの植物の味は特に美味しいとは言えませんが、その効果は期待をはるかに超えるでしょう。味覚を改善するために、砕いたアロエの葉やジュースにスプーン1杯の蜂蜜を混ぜる人もいます。この組み合わせはより心地よい味になりますが、蜂蜜製品にアレルギーがない場合にのみ使用できます。
• 口蓋の表面から出血している場合は、洗ったオオバコの葉を噛むと良いでしょう。オオバコの葉は、古くから治癒効果と抗菌作用があることで知られています。オオバコがない場合は、イラクサの葉を使ってもよいでしょう。
• シーバックソーンオイルを火傷の表面に塗って潤滑すると効果的です。シーバックソーンオイルが手元にない場合は、セントジョーンズワートオイルで代用できます。
• 多くの専門家は、軽度の口内炎には、ケフィア、無添加ヨーグルト、低脂肪サワークリームなど、冷たい発酵乳飲料を飲むことを勧めています。発酵乳製品は、炎症プロセスを速やかに局所化し、損傷した粘膜の修復を促進します。

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ハーブ療法

• 民間療法では、口蓋の火傷にはイヴァン茶（別名カメリオン）の葉の使用が推奨されています。イヴァン茶は、火傷の表面に潰瘍がある場合も含め、炎症と痛みを効果的に和らげます。葉を煎じて口をすすぎます。煎じ液は、水200mlに対しイヴァン茶15gの割合で調製します。
• 薬用カモミールはうがい薬として使われます。煎じ薬を作るには、花序20gを熱湯200mlで煮出します。
• 口の中がヒリヒリする時は、スミレのハーブが効果的です。20gのハーブと熱湯1杯を煎じて、口をすすぐのに使います。
• カレンデュラチンキは薬局で購入できます。水100mlにつき小さじ1杯のチンキ剤を水で薄めてください。この溶液は、1日に数回行ううがいに適しています。
• オークの樹皮は、よく知られた日焼け剤として、何世紀にもわたって様々な火傷、特に口蓋の火傷に使用されてきました。オークの樹皮の煎じ液は、特に出血している火傷の表面に効果的です。オークの樹皮40gを400mlの熱湯で約20分間煮沸し、1時間置いてください。煎じ液は1日に3～5回、すすぎに使用してください。

ホメオパシー

軽度の口蓋の火傷はホメオパシー療法で効果的に治療できます。どのような薬剤が使用されますか？

• セイヨウイラクサ - 15分ごとに最大6回まで服用できます。必要に応じて、同名のチンキ剤でうがいをしてください。溶液を作るには、100mlの冷水にセイヨウイラクサチンキ20滴を加えます。
• カンタリス 30 – 火傷の箇所に液体の入った水ぶくれが現れたら、15 分ごとに最大 6 回塗布します。
• カレンデュラ - 口蓋の火傷で水疱が開いた場合、細菌が傷口に侵入するのを防ぐため、カレンデュラ6を1日3回、3日間服用します。
• カウスティックム - 火傷による激しい痛みに用いられます。カウスティックム30を1日3回、3日間服用します。

外科的治療

外科的介入は、口蓋外傷の場合には非常にまれですが、深い熱傷に対してのみ処方されます。通常、被害者は組織に破壊的なプロセスが始まる前に、損傷物質を吐き出すか飲み込みます。

重度および深部の組織損傷の場合、手術により次のことが可能になります。

• 治癒期間を短縮する;
• 合併症の数を減らす;
• 火傷後の拘縮の数を減らす。

手術の本質は通常、死んだ患部の組織の切除と傷の表面の閉鎖（皮膚移植）から構成されます。

防止

ほとんどの場合、このような傷害は些細な不注意の結果であるため、口蓋の熱傷やその他の火傷の可能性を回避および防止するために、予防措置に注意を払うことが非常に重要です。

小児の火傷は大人の不注意や不注意によって起こることが多いため、その予防には特別なアプローチが必要です。

• 年齢や技能に関係なく、化学物質や医薬品を子供から隠す必要があります。
• 子どもたちには、沸騰したお湯、熱い物、熱い食べ物などの危険性について教える必要があります。
• できたての料理や飲み物を試す前に、火傷の可能性の観点から安全であることを確認する必要があります。

予測

口蓋の火傷の第一段階と第二段階は、ほとんどの場合、良好な結果をもたらします。つまり、介入しなくても、損傷した部分は自然に治癒します。

より重度の口蓋の火傷は、損傷の予後がしばしばそれに依存するため、迅速な治療が必要です。治療が遅れると、損傷の悪影響が現れ、重度の中毒や敗血症に至る可能性があります。