理学療法、運動療法、肺炎のための呼吸法

理学療法は急性肺炎の回復メカニズムを促進します。重度の中毒や発熱がある場合は、理学療法は行わず、マスタード湿布、カッピング、アルコールオイル湿布のみが許可されます。

吸入療法

吸入療法は、気管支の排泄機能、肺の換気機能の改善、および抗炎症を目的として用いられます。吸入療法は、個々の耐性を考慮し、最も急性期ではなく、適切な時期に処方されるべきです。ただし、気管支痙攣反応がある場合は、病期に関わらず、気管支拡張薬の吸入療法が用いられることがあります。

バイオパロックスは、抗炎症および抗菌作用に推奨されます。本剤は、グラム陽性およびグラム陰性球菌、グラム陽性桿菌、マイコプラズマに有効な、広範囲の作用スペクトルを有するエアロゾル製剤です。バイオパロックスは、気管支炎における分泌過多と湿性咳嗽を抑制し、喉頭炎および気管炎における刺激性咳嗽を抑制します。本剤は4時間ごとに4回吸入します。

抗炎症作用のあるハーブ煎じ薬（カモミール、セントジョーンズワート）は、吸入剤として使用できます。ユーフィリン、ユースピラン、ノボドリン、ソルタンなどの吸入剤は、気管支けいれんを緩和し、気管支の排泄機能を改善するために使用されます（「慢性気管支炎の治療」を参照）。

アセチルシステイン吸入は、痰を液化させ、より効果的に除去するために使用されます。エアロゾルを調製するには、超音波吸入器を使用する必要があります。

回復期には、マイナスに帯電したイオンによるエアロイオンセラピーが推奨されます（換気を促進し、酸素消費量を増やし、脱感作効果があります）。

電気泳動

抗炎症目的および炎症病巣の吸収を促進するために、肺炎病巣の局在領域に塩化カルシウム、ヨウ化カリウム、リダーゼ、およびヘパリンの電気泳動が使用されます。

気管支痙攣症候群の場合、胸部にユーフィリン、プラチフィリン、硫酸マグネシウムの電気泳動が処方されます。咳や胸痛の場合、ノボカイン、ジカインの電気泳動が処方されます。

UHF電界

UHF電界は、炎症巣の吸収を促進し、滲出液の減少、毛細血管の血行促進、殺菌効果、そして中毒の軽減をもたらします。UHFは、低熱量で炎症巣に投与され、塩化カルシウムまたはヨウ化カリウム電気泳動法と併用または交互に使用されます。

UHF電流は肺硬化症の発症を促進することを覚えておく必要があります。したがって、慢性気管支炎を背景とした肺炎の発症には、UHF電磁場の使用は禁忌です。

誘導温熱療法

誘導温熱療法は、高周波磁場（短波ジアテルミー）を人体に作用させる治療法です。この治療法は、血液とリンパ液の循環を促進し、代謝を促進し、平滑筋と横紋筋を弛緩させ、鎮痛、抗炎症、殺菌効果をもたらします。誘導温熱療法は、肺に広範囲の炎症がある患者に処方されます。遷延性肺炎の場合は、胸部と副腎への誘導温熱療法を併用または交互に行います。

誘導体温療法後、炎症性浸潤の再吸収を早めるために、ヘパリンとニコチン酸の電気泳動を処方することが推奨されます。

超高周波電磁場（マイクロ波療法）

マイクロ波振動は、センチメートル（UHF 療法）とデシメートル（UHF 療法）の 2 つの範囲で使用されます。

SMV療法はLuch-58デバイスを用いて行われ、肺の炎症性浸潤の解消に役立ちます。組織への浸透深度は3～5cmです。それより深い病巣には効果がありません。SMV療法は、冠動脈疾患の患者にとって忍容性が低い場合が多くあります。

UHF 療法は、「Volna-2」、「Romashka」、「Ranet」などのデバイスによって実行され、他の方法に比べて利点があります。

デシメートル波による治療では、組織は超高周波（433～460MHz）かつ低出力（最大70～100W）の電磁場に曝露されます。UHF療法は、超高周波エネルギーの吸収率が高く、組織への深部（7～9cm）まで浸透することを特徴としており、顕著な抗炎症効果と外呼吸機能への良好な効果をもたらします。UHF療法は、平行ビームを集中させ、局所的な効果のみをもたらします。この治療法は、冠動脈疾患の患者にも忍容性に優れています。

UHF療法は、体温が平熱または微熱まで下がってから最初の2～7日間に処方できます。胸部を炎症巣の投影部に当て、毎日10～15分間照射します。治療期間は19～12回です。

応用、鍼治療

肺炎の治癒期には、パラフィン、オゾケライト、泥の塗布に加え、鍼治療、電気鍼治療、レーザー鍼治療といった様々な鍼治療が推奨されます。鍼治療の効果により、栄養・身体機能障害が正常化し、身体の代償適応能力が向上し、炎症巣の迅速な吸収、気管支痙攣の症状の消失、粘液繊毛器官の機能の正常化につながります。

鍼治療は、発熱、中毒、肺不全、心不全、または肺の重篤な形態変化のある患者には適応されません。

治療的身体文化

運動療法を行うと、胸郭の可動性が向上し、肺活量が増加し、循環器系の働きと組織への酸素供給が改善され、体の防御力が高まり、気管支の換気と排液機能が向上します。これらすべてが、最終的に肺の炎症巣の吸収を促進します。

患者の状態が良好であれば、体温が低下してから 2 ～ 3 日目に理学療法が処方されます。

肺炎の急性期には、体位による治療が行われます。患者は1日3～4時間、健側を下にして横たわることが推奨されます。この体位は、病変のある肺の通気性を改善します。横隔膜肋骨角の癒着を軽減するために、胸郭の下にクッションを置き、健側を下にして横たわることが推奨されます。腹臥位は横隔膜胸膜と後胸壁の間の癒着を軽減し、仰臥位は横隔膜胸膜と前胸壁の間の癒着を軽減します。

そのため、病気の急性期には日中に体位を変える必要があります。

患者がベッドで安静にしている間、体温が下がると、吸入と呼気を増やし、痰の排出を改善する静的呼吸訓練が処方されます（鼻から深く吸入し、口からゆっくりと吐き出し、手で胸と上腹部を軽く押して呼気を増やします）。

患者の状態が改善するにつれて、呼吸訓練を四肢および体幹の訓練と組み合わせ、さらに抵抗を伴う呼吸訓練を追加して呼吸筋の筋力を高めます。胸部の各部位への圧迫は、呼吸筋の初期の筋力に応じて、適切な量で行います。

呼吸法は座った状態または立った状態で行うのが最適です。

患者の臨床状態が改善するにつれて、一般的な筋力強化運動が処方され、その後はウォーキングやスポーツに応用した運動（ウォーキング、球技、エクササイズマシン、サイクリング）が取り入れられるようになります。

治療体操のすべてのエクササイズには、必ず、次の規則を考慮した一連の呼吸エクササイズが含まれます。吸入は、体をまっすぐにしたり、腕を広げたり上げたりすることに対応し、呼気は、体を曲げたり、腕を寄せたり下げたりすることに対応します。

横臥位または立位での横隔膜呼吸の訓練は非常に重要です。患者は足を大きく広げて立ち、両腕を横に動かしながら息を吸い、次に両腕を前に伸ばして体を曲げながらゆっくりと息を吐きます。この間、腹筋を引き締めます。

患者が仰向けに寝ている場合は、両手を腹部に置いて、口から空気を吐き出しながら長く息を吐きます。このとき、両手を前腹壁に押し当てて、息を強く吐き出します。

横隔膜の強度を高める呼吸法には、音または短い連続した一連の呼気運動（押す動作）が伴う必要があり、その間に腹筋が緊張し、同時に横隔膜が収縮します。

難しい細胞のマッサージ

胸部マッサージは、肺の微小循環と気管支の排泄機能を大幅に改善し、肺における炎症性浸潤の吸収を促進します。マッサージは、体温、中毒度、心血管系の状態を考慮しながら、病気のあらゆる段階で行われます。

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