連鎖球菌感染症の症状

連鎖球菌感染症の臨床症状は様々であり、病原体のタイプ、病理学的プロセスの局在化および感染生物体の状態に依存します。A群連鎖球菌によって引き起こされる疾患は、一次、二次およびまれに生じる形態に分類することができる。連鎖球菌性病変の主な形は、上気道（扁桃炎、咽頭炎、急性呼吸器感染症、中耳炎など）、皮膚（膿痂疹、膿瘡）、猩紅熱、丹毒が含まれます。二次形態の中には、自己免疫機構の発達（非鼻）および毒性敗血症性疾患を特徴とする疾患が区別される。metatonsillarおよび扁桃周囲膿瘍、軟組織を壊死、敗血症の合併症 - 開発の自己免疫機序を有する疾患の二次形態は、リウマチ熱、糸球体腎炎、血管炎、及び毒性、敗血症性疾患が含まれます。まれな形態には、壊死性筋膜炎および筋炎が含まれる; 腸炎; 内臓の病巣、STS、敗血症など

浸潤の兆候を伴う連鎖球菌感染の臨床検査室の症状：

• 収縮期血圧が90mmHgまで低下した。以下のとおりです。
• 2つの器官を含む多臓器病変：
  • 成人におけるクレアチニン含有量は2mg / dl以上であり、小児では年齢制限の2倍である。
  • 凝固異常：血小板の数が100×10 ⁶ / l 未満である。血管内凝固の増加; 有意でないフィブリノーゲン含量およびその崩壊生成物の存在;
  • 肝臓損傷：トランスアミナーゼおよび総ビリルビン含量の年齢基準が2回以上を超えている：
  • 急性RDS：びまん性肺浸潤および低酸素血症の急性発症（心臓損傷の兆候はない）; 毛細管透過性を増加させた。一般的な浮腫（胸膜または腹膜領域における液体の存在）; 血液中のアルブミンの減少;
  • 上皮の落屑を伴う一般的な紅斑性の斑状の発疹;
  • 軟組織の壊死（壊死性筋膜炎または筋炎）。
• 実験室基準-グループA連鎖球菌の配分

連鎖球菌感染の症例は、

• 可能性 - 実験室で確認されていないか、または別の病原体の配分において、病気の臨床的徴候が存在する可能性がある。体の非滅菌培地からのA群連鎖球菌の配分;
• 確認された - 通常は滅菌された体液（血液、脳脊髄液、胸膜または心膜液）の連鎖球菌A群の配分を伴う疾患の列挙された兆候の存在。

浸潤性連鎖球菌感染症の発症の4つの段階がある：

• ステージI - 局所化された集中と菌血症の存在（重度の扁桃咽頭炎と連鎖球菌の場合、血液培養が推奨される）。
• II段階 - 血液中の細菌毒素の循環;
• III期 - 顕著なマクロファージのサイトカイン応答：
• IVステージ - 内部器官の損傷および毒性ショックまたは昏睡。

若者はより多くの場合病気です。侵襲的な連鎖球菌感染の形態は、低血圧、多臓器病変、RDS、凝固障害、ショックおよび高致死性の急速な上昇を特徴とする。予知因子：糖尿病、免疫不全状態、血管系疾患、グルココルチコイドの使用、アルコール依存症、水痘（小児）。瞬間を引き起こすことは、軽度の浅い外傷、柔らかい組織への出血などとして役立ちます。

壊死性筋膜炎（連鎖球菌壊疽）

• 確認された（確立された）ケース：
  • 筋膜を含む軟組織の壊死;
  • ショック（90mmHg未満の血圧降下）、播種性血管内凝固、内臓（肺、肝臓、腎臓）の1つ以上の症状を含む全身性疾患。
  • 通常無菌の身体培地からのグループA連鎖球菌の配分。
• 仮定の場合：
  • 連鎖球菌（A群）感染の血清学的確認（ストレプトリジンOおよびDNase Bに対する抗体の4倍の増加）;
  • 第1および第2徴候の存在、ならびにグラム陽性病原体によって引き起こされる軟部組織壊死の組織学的確認を含む。

壊疽性の筋膜炎は、皮膚の軽微な損傷によって引き起こされる可能性があります。外部徴候：腫れ; 赤色紅斑、次いで青色系色; 黄色がかった液体で急速に開く小胞の形成。このプロセスは、筋膜だけでなく、皮膚および筋肉も包含する。4〜5日目には壊疽の徴候があります。7日〜10日には、患部の鋭利な概要と組織の剥離が起こります。連鎖球菌感染症の症状は急速に成長しており、早期に多臓器（腎臓、肝臓、肺）および全身性病変、急性RDS、凝固障害、菌血症、ショックを開発（特に高齢者や付随する糖尿病、血栓性静脈炎、免疫不全を持つもので）。実際に健康な人でも、同様のプロセスの流れが可能です。

連鎖球菌壊疽は、別の病因の筋膜炎とは異なる。これは、透明な漿液性滲出物が、化膿性の融合の兆候なしに、薄い白っぽい筋膜に拡散的に浸透することを特徴とする。クロストリジウム感染から、壊死性筋膜炎は、痙攣およびガス発生がないことによって区別される。

連鎖球菌性筋炎は、浸潤性連鎖球菌感染症のまれな形態である。連鎖球菌感染の主な症状 - 重度の痛み、病気の外部徴候の重症度（腫れ、紅斑、発熱、筋肉の感覚）に対応していません。特徴的に、筋肉組織、多臓器病変、急性苦痛症候群、凝固障害、菌血症、ショックの局所壊死の徴候の急速な成長。死亡率 - 80-100％。

毒性ショック症候群は、生命を直接脅かす疾患です。症例の41％において、感染の入口ゲートは、軟部組織の限局性感染である。致死率 - 13％。肺炎 - 血液中2番目に感染頻度の高い主要感染源（18％）。致死率 - 36％。症例の8から14パーセントに侵襲性連鎖球菌感染症は、毒素性ショック症候群（ - 33から81パーセント死亡率）の開発につながります。グループA連鎖球菌によって引き起こされる毒性ショック症候群、毒素性ショック症候群は、臨床的重症度のために別の病因、低血圧および臓器病変の上昇率、致死のレベルを超えています。特徴は中毒の急速な発展です。ショックの症状は4-8時間で現れ、初代感染の焦点の局在に依存する。例えば、軟組織の最も一般的な初期症状を伴う深い皮膚感染症の背景に毒性ショック症候群の開発中に - 突然の激しい痛み（医療助けを求めるための主な理由を）。病気の初期段階で（腫れ、優し）この目的の症状では、誤った診断（インフルエンザ、筋肉や靭帯破裂、急性関節炎、痛風発作、深部静脈血栓症など）を引き起こす、存在しなくてもよいです。実際に健康な若者の致死的結果を伴う疾患の症例が記載されている。

重度の痛みは、その位置に依存して、腹膜炎、心筋梗塞、心膜炎、骨盤内炎症性疾患と関連している可能性がある。痛みには、インフルエンザ様症候群（発熱、悪寒、筋肉痛、下痢（症例の20％））の出現が先行する。発熱は患者の約90％に認められ、軟組織の感染、壊死性筋膜炎の発症につながる - 患者の80％。入院の20％において、眼内炎、筋炎、周皮炎、腹膜炎、心筋炎および敗血症の発症が可能である。10％の症例では、低体温症が起こり易く、80％の頻脈、低血圧症で起こりうる。全ての患者は急性呼吸窮迫症候群患者の半数において進行性腎機能障害を示す。原則として、低血圧の背景にすでに現れており、息の深刻な息切れ、びまん性肺浸潤および肺水腫の発症を伴う低酸素血症を特徴とする。90％の症例では、気管挿管や機械換気が必要です。患者の50％以上が時間と空間の混乱を経験する。いくつかのケースでは、昏睡の発症。入院時に正常血圧の患者の半分は、次の4時間以内に進行性低血圧を示した。しばしば内燃症候群がある。

軟部組織における広範な壊死性変化は、外科衛生、筋膜切開、および場合によっては手足の切断を必要とする。ショック連鎖球菌由来の臨床像torpid耐性行わ治癒介入を永続する特定の傾向（抗生物質療法、アルブミン、ドーパミン、塩溶液などの投与）を区別する。

腎臓の敗血症は、連鎖球菌またはブドウ球菌の毒性ショックの特徴である低血圧発症に先行する。ヘモグロビンによって特徴付けられる、クレアチニンを2.5~3倍に増加し、血清中のカルシウムのアルブミン濃度を低下させる、左シフト白血球と、赤血球沈降速度の増加、ヘマトクリット値がほぼ倍増低下します。

B群連鎖球菌によって引き起こされる病変はすべての年齢のカテゴリーに見出されるが、その中には新生児の病理がある。30％の小児では菌血症が検出され（32〜35％の肺炎、その他の髄膜炎では生存の最初の24時間にしばしば発生する。新生児の病気は深刻で、死亡率は37％です。子供には髄膜炎と菌血症があり、10〜20％の子供が死亡し、50％の生存者が残存障害を訴える。B群連鎖球菌は、子宮内膜炎、尿路病変、および帝王切開における外科的創傷の合併症を引き起こす。さらに、B群連鎖球菌は、成人の皮膚および軟部組織の病変、肺炎、心内膜炎および髄膜炎を引き起こすことができる。菌血症は、糖尿病、末梢血管疾患および悪性新生物に罹患している高齢者において観察される。特に、ARVIを背景に発生する連鎖球菌性肺炎に注意する必要があります。

Streptococcus血清学的グループCおよびGは、人畜共通の病原体として知られているが、場合によっては、それらをヒトの局所および全身の炎症プロセスに導くことができる。緑色連鎖球菌は細菌性心内膜炎を引き起こす可能性があります。小さい方の値が、連鎖球菌感染の一層頻繁な症状 - 歯科齲蝕病変がbiogroupsのストレプトコッカス・ミュータンス（S.ミュータンスを、S. Mitior、S。サリバリウスら）に起因します。

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