良性発作性めまい：診断

良性の発作性のめまいでは、診断は診断を確定するための網羅的な情報を提供しない。標準的なプロトコルを使用して、神経学者または神経科医のいる患者の調査を行うことが重要です。良性の発作性のめまいを確立するための具体的な試験は、Dix-Hallpike、Brandt-Daroff、およびその他の位置試験である。

Dix-Holggikeポジショニングテストは、患者がソファに座って頭を45度に回したときに実行されます。右または左。患者の頭を手で固定した医者は、すぐに背中にある位置に動かし、患者の頭はソファーの端に掛けられ、医者の手によって保持される弛緩状態にある。医者は、患者の目の動きを観察し、めまいの発生を尋ねる。典型的なめまいの出現の可能性について患者に事前に警告し、この状態の可逆性および安全性を納得させる必要がある。典型的な良性発作性頭位めまい症の眼振が必ずしもクプラのチャネルまたは拒絶の面に血餅の移動に遅延がヘッド傾いていると関連している待ち時間を有する場合に発生します。粒子は一定の質量を有し、一定の粘度を有する流体中で重力の作用により移動するので、沈降速度を設定するのに短い時間がある。

良性の発作性のめまいの典型的な位置的な眼振は、回転し、地面に向かう（ジオトロピック）。これは、後半の半円形管の病理学のためにのみ典型的である。最終段階は、収縮が発生する斜含む眼の筋肉、および回転眼球運動であることを特徴とする請求後方半規管から反射tibulookulyarnogo回転方向による眼振組織重量。目を地面から反対方向に向けると、垂直方向の動きを観察することができます。眼振は、特徴的な病理学の水平チャネルが正面水平方向有する - ねじれが、地面（ageotropno）から導か。

後半および前半の半円管の病理学的潜在期間（核子から眼振の出現までの時間）は、水平1秒間、1-2秒間で3〜4秒を超えない。後部および前部チャネルの結石石灰化のための位置的な眼振の持続時間は、30〜40秒、水平1〜2分を超えない。Kupulolithiasisは、より長い位置の眼振が特徴である。良性の発作性のめまいの典型的な位置的な眼振は、眼振とともに起こるめまいを伴い、減少し、また調和して消える。元の着座位置における良性発作性頭位めまい症を有する患者を戻すとき、しばしば反対の方向に向け、眼振およびめまいを逆に見られ、一般的に傾けたときよりも少ない明るいです。テストが繰り返されると、眼振とめまいが調和的に減少した特性で繰り返されます。

良性の発作性のめまいを判定するために水平の半円形の管を検査する場合、背中に横たわる患者の頭部および身体は、頭部を特定の位置に固定した状態で左右にそれぞれ回転させるべきである。水平管の良性の発作性のめまいの場合、位置的な眼振も特異的であり、位置のめまいを伴う。

Statokineticサンプルと重力システムの中心の目的電子レジずれを用いた研究において示された上向きまたは影響を受けるチャンネルのヘッドの平面内で回転すると起立位置で試験障害平衡良性発作性頭位めまい症を有する患者のほとんど。

研究室の研究

実験室での研究では、良性発作性のめまいには特定の症状はないが、マクログロブリン血症の小グループの患者では、病気の病因の特定に貢献する可能性がある。

インストゥルメンタル研究

なお、良性発作性頭位めまい症は、視力を固定することにより抑制される末梢前庭眼振を伴うので、視覚的な患者の研究では、常に登録することは不可能です。眼振の視覚的観察を向上させ、視線の固定を排除する装置を使用することが推奨される。最も簡単な装置は、乱視または屈折（+20）レンズを備えたBlessingまたはFrenzelの眼鏡です。眼の捻転（回転）運動を記録することはできませんが、眼球運動の水平および垂直成分に関する情報を得る機会が与えられます。赤外線追跡カメラと目の動きの数学的処理を内蔵した不透明な眼鏡で構成されている現代のビデオ眼科診断システムは、眼振を登録するために客観的かつ高い精度で可能です。原則として、このような診断システムでは、眼振だけでなく、研究の時点での患者の位置および彼の気持ちについてのコメントも記録される。

良性発作性めまいの鑑別診断

良性の発作性のめまいは、内耳の病変によって引き起こされる位置めまいを伴う。しかし、位置のめまいには中心的な原因もあります。まず第一に、これらは、神経症状、顕著なバランス障害および中心的位置の眼振の存在を特徴とする腫瘍を含む後頭蓋窩の疾患である。

中心の位置の眼振は、まず、特殊な方向（垂直または斜め）によって特徴付けられる。目の固定は彼に影響を及ぼさないか、または彼をさらに強くする。彼は常にめまいを伴わず、枯渇しない（患者が出現した位置にいる限り続く）。

位置性の眼振やめまいは、多発性硬化症や脊柱 - 脳室不全の発症に伴うことがあるが、両方の疾患に特徴的な神経学的症状が記録される。

他の専門家の相談の兆候

良性の発作性のめまいの診断の最も重要な専門家は、神経学者および耳鼻咽喉科医（神経科医または外科医）である。この病気には特定の症状（ポジティブな眼振や位置のめまい）があるため、他の専門家の相談や、前庭検査以外の追加の研究方法は、診断を確立するために必要ではありません。

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