急性緑内障発作

緑内障の急性発作は、病気のどの段階でも発症する可能性があります。外見上明らかな原因がなくても発症する場合もあります。また、強い精神的ショック、感染症、飲食の過誤、アトロピン点眼やその他の散瞳剤の誤った点眼などによって、緑内障の急性発作が誘発される場合もあります。したがって、眼圧が上昇しやすい高齢患者を治療する際には、これらの薬剤の処方を控える必要があります。

健康な目に緑内障の急性発作が起こる場合、多くの場合、明らかな理由なく起こります。

緑内障の急性発作は突然始まり、多くの場合夜間または早朝に発症します。眼球や眼窩に鋭い痛みが生じます。頭痛に加え、嘔吐や全身の倦怠感も伴います。患者は睡眠と食欲を失います。このような緑内障の急性発作の一般的な症状は、診断ミスの原因となる可能性があります。

緑内障の急性発作には、まぶたや結膜の腫れ、流涙などの顕著な眼症状が伴います。

眼球の血管とまぶたの結膜の顕著な充血。結膜浮腫が現れることもあります。結膜の顕著な充血は、渦静脈を通じた眼からの血液の流出困難と関連しています。前眼部の血管（静脈）は、特徴的な充血のために拡張して曲がりくねっています。角膜は浮腫状で濁り、穴が開き、ざらざらしていて触っても鈍感です。虹彩が充血しているため、前房は浅いです。瞳孔の急激な散大、対光反応の欠如が認められます。角膜浮腫のため、検眼鏡で眼底を詳細に検査することは不可能です。視力は急激に低下します。緑内障の急性発作は、眼圧の急激な上昇（60～70、時には90mmHg）を伴い、目に触れると石のように硬くなります。重症の場合、視力が急激に低下し、光を感じられなくなることがあります。最初の発作（雷撃緑内障）後に完全に失明するケースもあります。しかし、多くの場合、急性緑内障のすべての症状は数日後に徐々に消えますが、発作のたびに視力は多かれ少なかれ低下します。このような発作が1回だけになることは非常にまれで、通常は発作が繰り返されますが、初期の重症度は低下し、病気は慢性緑内障の特徴を帯びることがあります。緑内障の急性発作は、急性虹彩炎または虹彩毛様体炎と混同されることがあります。この場合、虹彩炎に必要なアトロピンを眼に注入することは、緑内障患者にとって致命的となる可能性があります。このような重大な間違いを避けるためには、緑内障と虹彩炎の比較症状を知っておく必要があります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]