麻疹における急性中耳炎

麻疹は、ウイルス性病因の急性感染症で、特徴的な発熱（38～39℃）、眼、鼻咽頭、咽頭、上気道の粘膜のカタル性炎症、口腔粘膜の特定の発疹、皮膚の斑状丘疹を伴います。麻疹の原因物質は、RNA含有パラミクソウイルスであるポリノサ・モルビロラムです。病原体の源は、麻疹に罹患した人であり、潜伏期（10日間）の最後の1～2日間に他の人に感染させます。特別な予防措置が実施されていない国では、麻疹に罹患した人が人口の80～90%を占めています。これは、人々がこの感染症に対してほぼ絶対的な感受性を持っているためです。この病気は、原則として生涯にわたる免疫を残します。再発性疾患は1～2％の人に発生し、体内でのウイルス中和抗体の生成不足に関連しています。

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麻疹による急性中耳炎の症状

麻疹中耳炎は、麻疹感染のどの段階でも猩紅熱中耳炎とほぼ同じ頻度で発生しますが、通常は咽頭および気管支肺系の炎症過程の進行と同時進行する後期段階で発生します。体温が急激に上昇し、高体温になった場合は、麻疹中耳炎の疑いがあります。鼓膜に炎症性変化が認められた場合は、直ちに穿刺を行う必要があります。穿刺を怠ると、猩紅熱中耳炎と同様に鼓室の形成に破壊的な変化が生じるためです。片側性の麻疹中耳炎はほとんどの場合、管状起源であり、両側性の場合は血行性です。

麻疹性中耳炎は、片側または両側の激しい耳痛、39～40℃の体温上昇から始まり、すぐに鼓膜に自然穿孔が起こります。適切な局所治療および全身治療を適時に行うことで、通常は形態学的および機能的な完全な回復が保証されますが、過毒性期に発症した中耳炎は、麻疹性中耳炎の初期段階、あるいは中耳の慢性化膿性疾患への移行段階においても、髄膜脳炎のリスクを伴います。

麻疹中耳炎には壊死型のものもあり、臨床経過は猩紅熱中耳炎の類似型と類似していますが、症状は軽度です。麻疹中耳炎では、麻疹ウイルスが耳迷路に侵入する可能性がありますが、明らかな乳様突起炎の兆候は認められません。この場合、蝸牛の有毛細胞が影響を受け、完全な難聴に至り、3歳未満の小児では両側の損傷により聾唖に至ります。その原因の3～4％は麻疹中耳炎です。前庭器官の片側損傷は、漿液性または化膿性内耳炎を特徴とする激しい前庭症候群を引き起こし、めまい、健側耳への自発的眼振、協調運動障害、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。両側の前庭器官の損傷の場合、上記の症状はそれほど顕著ではないか、全く現れない場合もありますが、急激な静力学的変動が生じ、その回復には数ヶ月かかり、完全に回復することはありません。麻疹ウイルスによる耳迷路の損傷は不可逆的です。

麻疹による中耳炎の治療

麻疹中耳炎の治療には、重度の急性化膿性中耳炎で使用される一連の対策（一般的な処置、局所的な処置および操作、さらには外科的介入を含む）が使用されます。