眼瞼皮膚炎

眼瞼の薬剤性皮膚炎には、急性と慢性の 2 つの形態があります。

予備感作の程度に応じて、まぶたの皮膚病変は多かれ少なかれ早く発症します。アレルギー活性の高い薬剤（ペニシリン、ストレプトマイシン、ジカインなど）に対する重度の感作の場合、アレルギー反応の発現から最初の6時間以内に、まぶたの皮膚の充血と腫れが増加し、多くの場合、小胞性発疹や水疱性の発疹を伴います。皮膚は触ると熱く、乾燥し、荒れており、時には逆にじくじくとします。同時発生的にアレルギー性結膜炎が発生する可能性があり、結膜が激しく腫れて眼窩が完全に閉じます。粘着性のある透明な液体が大量に分泌されると、眼窩の角の皮膚が軟化します。まぶたの皮膚病変には、喉の痛み、悪寒、全身の脱力感、まぶたの皮膚のひどいかゆみが伴います。

あらゆる化粧品（メイクアップ、栄養ローション、クリームなど）の使用に関連するアレルギー性皮膚炎も同様に発生します。

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眼瞼の慢性薬剤性皮膚炎

眼瞼の慢性薬剤性皮膚炎はゆっくりと進行し、遷延します。眼瞼の皮膚は、最初は軽度の腫脹と充血を呈し、徐々に厚くなり、乾燥してしわが寄り、湿疹、斑点状、丘疹状、または丘疹性水疱性の発疹が現れます。臨床症状が現れる時期に先立って、患者は眼のかゆみ、刺痛、灼熱感といった自覚症状を数多く訴えます。眼瞼病変は常に左右対称です。

眼瞼皮膚炎は、薬剤が結膜嚢内に注入されたり、眼瞼の皮膚に塗布されたり（エリスロマイシン、ストレプトサイド、アルブシド、黄色水銀、テトラサイクリンなど）、あるいは電気泳動後に発生することがよくあります。病変の局在は、使用される薬剤の剤形によって異なります。例えば、軟膏は眼瞼の皮膚にびまん性の病変を引き起こすことが多く、点眼薬は眼角皮膚炎を引き起こします。

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まぶたの皮膚の湿疹性皮膚炎

眼瞼湿疹および結膜病変を伴わない眼瞼炎は、アレルギー反応の中でも比較的稀な形態です。抗生物質やスルファニルアミド製剤、抗ウイルス剤を含む軟膏の長期使用、あるいは眼瞼電気泳動を複数回行った後に発症することがあります。眼瞼湿疹は、外因性（涙液による皮膚の軟化、眼瞼の反り返り、薬剤の影響）と内因性（素因、胃腸疾患、蠕虫感染など）の両方が考えられますが、いずれの場合もアレルギー性要素が必ず存在します。

湿疹性皮膚炎では、片方の上まぶた、片方の下まぶた、または片方の目の両まぶたの皮膚が影響を受けることがあります。眼瞼皮膚炎の典型的な症状として、充血、浮腫、まぶたの水疱の発疹、破裂して剥がれ落ち、湿った表面を露出する膿疱と痂皮の形成が見られます。痛みと耐え難い痒みが悩みの種です。眼瞼皮膚炎は、まぶたの縁の腫れや炎症から始まることもありますが、通常の眼瞼炎で見られる鱗屑や潰瘍は見られません。そのため、薬物感作やさまざまな薬理作用を持つ薬物の使用による眼瞼皮膚病変は、局所治療と全身療法の両方で発生し、本質的に孤立しているか、全身反応を伴います。

まぶたの皮膚炎の治療

• アレルギーを起こした薬の服用を中止してください。
• 経口で脱感作薬を処方します。
• まぶたの皮膚（滲出液が出る面の外側）にヒドロコルチゾン眼軟膏を塗ります。

まぶたの湿疹性皮膚炎の治療

• 湿疹の発症初期 - 亜鉛ペースト。
• 滲出性湿疹には、冷たい濃いお茶を湿布します。
• 表面が乾いたら、ヒドロコルチゾンクリーム（軟膏ではない）を塗って潤滑します。
• 脱感作薬と腸洗浄が処方されます。
• 包帯は必要ありません。