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慢性腰痛治療のアルゴリズム
記事の医療専門家
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの： 08.07.2025
最後に見直したもの： 08.07.2025
慢性腰痛の治療アルゴリズムは次のとおりです。
- 痛みの原因とその病態生理学の特定。
- 痛みの強さの評価;
- 患者の身体的および精神的状態の評価。併存疾患の考慮。
- 治療の効果のモニタリング;
- 副作用の予防と改善。
1998年、WHOは鎮痛剤の漸増投与の原則を示す、いわゆる「鎮痛ラダー」を提唱しました。当初はがん性疼痛の治療のために提唱されましたが、現在では広く普及しています。
- 非オピオイド：アスピリン、パラセタモール、NSAIDs
- 弱オピオイド：トラマドール、コデイン、ジヒドロコデイン
- 強オピオイド：モルヒネ、ジアモルフィン、フェンタニル、ブプレノルフィン、オキシコドン、ヒドロモルヒネ
補助剤：抗うつ薬、抗けいれん薬、ステロイド、筋弛緩薬（例：チザニジン、バクロフェン）、ビスホスホネート（例：ゾレドロン酸、アレンドロン酸、イバンドロン酸）、カルシトニン、運動、生理学的サポート、温熱療法、伝統医学、水治療法、鍼治療。
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