慢性術後眼内炎

晩期慢性緩徐性眼内炎は、低毒性病原体が水晶体嚢内に滞留した場合に発症します。発症時期は手術後4週間から数年（平均9ヶ月）と様々で、通常はZK-IOL挿入を伴う従来の白内障手術後に発生します。まれに、YAGレーザー水晶体嚢切開術後に病原体が後房から硝子体へ侵入することもあります。病原体はプロピオニバクテリウム・アクネスが最も多く、Staph. epidermidis、Actinomyces israelii、Corynebacterium spp.が関与する場合もあります。

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慢性術後眼内炎の症状

後期慢性緩徐眼内炎は、視力がゆっくりと進行性に低下する症状で現れ、痛みを伴わない浮遊性混濁を伴う場合があります。

赤道部の混濁を検出するには、散瞳下での隅角鏡検査を実施する必要があります。

残念ながら、病原体が検出されない場合もあります。例えば、病原性が低い場合、増殖に10～14日かかります。病原体の検出は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を用いる方がはるかに効果的です。

慢性術後眼内炎の治療

慢性術後眼内炎の治療は、病原体の蓄積が身体の防御機構や抗生物質の効果から分離されているという事実によって複雑になります。

1. コルチコステロイドの局所投与および眼球傍投与、ならびに抗生物質の使用は短期的な効果をもたらします。
2. バンコマイシン（0.1 ml 中 1 mg）の硝子体内投与は、場合によっては硝子体切除術と組み合わせて行われ、50% の症例で効果があります。
3. 時間の経過とともに、水晶体嚢、皮質塊の残骸、そして眼内レンズの除去が必要になる場合があります。後日、眼内レンズの二次移植も可能です。