慢性疼痛および併存疾患

慢性疼痛の大きな社会的および経済的意義は普遍的に認識されている。腰痛だけを治療するための金銭的費用は、がん患者の治療費用の3倍です。慢性疼痛の形成は、末梢侵害受容作用の強度よりも心理的要因に依存しているという十分に確立された意見がある。

主要なうつ病の罹患率は5〜10％であり、大うつ病の基準を満たさないうつ病の有病率は2〜3倍高いことが分かった。世界的に、うつ病は障害の原因の中で4番目であり、2020年までにこのリストで第2位を占めると予測されています。恐慌（ラテン語うつ病 - 。抑制、抑圧） - 精神障害は、負、悲観的な評価自体を取り巻く現実と自分の将来の地位を病理学的に抑うつ気分（gipotimiey）を特徴とします。うつ状態の変化と認知過程の歪みは、理想的および運動抑制、活動の動機付けの低下、体性機能不全の障害を伴う。

うつ症状は、患者の社会適応および生活の質に悪影響を与える。

2002年に身体的な患者（治療、心臓および神経学的プラクティスにおいて）のうつ病の研究では、患者の45.9％がうつ病の症状を示していた。患者の22.1％がうつ病の軽度の障害を有し、23.8％が抗うつ薬の強制処方を必要とした。同時に、セラピスト、心臓専門医または神経科医からの入院時のうつ病の有病率には有意差はなかった。うつ病の正確な診断は、一般的な医療ネットワークの患者のわずか10〜55％で行われ、そのうち13％のみが抗うつ薬で適切な治療を受ける。

最も一般的なのは、慢性疼痛とうつ病の関係（合併症）である。様々な重症度のうつ病が慢性疼痛患者の約50％に認められ、20％以上の患者が大うつ病エピソードの基準を有する。Dzh.B.Myurrey（1997）は慢性疼痛は、最初にすべての深刻な不況に伴う既存の意見その任意の慢性疼痛を参照して、うつ病を探すべきだと考えています。他の著者によると、慢性疼痛のうつ病の発生率は10％〜100％である。慢性疼痛を有する患者の間のうつ病は、女性においてより一般的である。最大の論争は、3つの選択肢が考えられている慢性疼痛やうつ病、およびそれらの間の因果関係の併存疾患の事実ではありません：慢性疼痛は、うつ病の原因は、うつ病が共通の病因メカニズムによってリンクされている疼痛、慢性疼痛および抑うつに対する感受性が増加しています。うつ病の存在は、痛みのしきい値を下げることが確立されてきた、と不安と抑うつの存在はtrigternyhゾーンはperikranialnyhと首の筋肉持つ緊張型頭痛に特に関連しています。不安障害は、慢性疼痛のうつ病に加えて、全身性障害、パニック障害および外傷後障害の形態でしばしば生じる。慢性疼痛症候群はうつ病と不安の組み合わせによって特徴付けられる。不安を有する患者の40〜90％において、うつ病は過去に存在したか、または現在存在している。不安とうつ病の合併症は、臨床的な現実であり、高い罹患率を特徴とし、ランダムな偶発性または方法論的な誤差に縮小することはできない。多くの患者では、fevogi組み合わせ身体症状と心理的障害：筋肉の緊張、発疹、吐き気、めまい、頻脈、過換気は、排尿や下痢を増加させました。

最近、ますます多くの研究が登場しています。慢性疼痛症候群における抗うつ薬の高効率、および神経障害性症候群の実験動物におけるセロトニン、ドーパミン、ノルエピネフリンに対する自己抗体の集約的な生産の発見によって証明されるように慢性的な痛みとうつ病の患者の中枢神経系における一般的な生化学的欠陥を指し、主導的な役割をした、脳内モノアミンシステムの欠如を果たしています。実験的研究は、その開発は、抑うつ症、ないraoborotの開発が先行しているときより深刻な痛みが起こることが示されています。

慢性的な痛みはまた、個人的な発達の特徴、近親者における同様の問題の存在、および外傷、外科的介入、体性疾患の後の「殴られた経路」の要因に依存する。

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