慢性咽頭炎

慢性咽頭炎は、咽頭の粘膜およびその中にびまん性に位置するリンパ腺様顆粒の一群の疾患である。粘膜の要素の病変の深さ、その有病率に応じて、それはびまん性、限局性、カタル性、顆粒性、肥大性、萎縮性および組み合わせとして定義することができる。

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慢性咽頭炎の原因は何ですか？

慢性咽頭炎は、鼻咽頭および咽頭のリンパ節形成の陰窩および実質内に巣を形成する様々な細菌によって引き起こされ、これらはアデノウイルス感染後に活性化され、それは局所組織免疫を急激に弱める。

慢性咽頭炎の病因

慢性咽頭炎の病因は、この疾患の原因といくつかの原因となる要因に大きく依存しています。慢性咽頭炎の原因は局所的および一般的であり得る。慢性咽頭炎の発生において重要な病理学的役割を果たす局所的な最も一般的な原因には、慢性鼻炎および副鼻腔炎、慢性腺様炎および扁桃炎が含まれる。一般的な原因および寄与因子には、代謝性疾患、上気道の粘膜および咽頭のリンパ腺様装置の疾患に対する体質的感受性、上気道の血行動態障害（低酸素症および低刺激性構造をもたらす鬱血）が含まれる。システム、肝臓、腎臓、肺。有害な生産、急激な温度変動、乾燥した熱風、大気中の埃っぽさ（セメント、磁器生産における粘土、製粉業界における小麦粉）、フリーラジカルを含むさまざまな物質のペア、酸化的、アルカリ化、および顕著なある種の毒性 上気道の慢性疾患、特に慢性咽頭炎の発生における非常に重要なのは、家庭内の危険（喫煙、強いアルコール飲料の乱用、特に代用品、熱い熱い皿の消費）によるものです。

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びまん性カタル慢性咽頭炎

実際、この慢性咽頭炎は、鼻咽頭の粘膜、しばしば聴覚管、特に前副鼻腔の排泄管を含む咽頭の総カタル性炎症です。慢性咽頭炎は、リンパ節様装置のより重要な発達のために子供においてより一般的です - 慢性感染症の巣、そしてこの装置が大部分萎縮している成人ではそれほど頻繁ではありません。

疾患の病因において、鼻腔の感染および鼻呼吸の侵害によって重要な役割が演じられ、これは呼吸の行為から鼻粘膜の保護機能を排除し、気道に入る空気と咽頭粘膜との接触を引き起こす。口腔呼吸は、咽頭の多くの組織プロセスに悪影響を及ぼし、最終的には局所代謝障害、低酸素症、有害な大気要因から咽頭の粘膜を保護する生理活性物質を含む粘液の保護層の乾燥に至る重要な生理学的要因です。まとめると、これは細胞恒常性の破壊および局所免疫の欠乏をもたらす。粘膜のさまざまな細菌に作用するこれらの要因はすべてさまざまな病理学的変化をもたらし、それはさまざまな形態の咽頭炎の臨床名に反映されています。

慢性咽頭炎の症状

慢性咽頭炎の症状は、患者の苦情、彼の一般的および局所的な客観的状態から成ります。子供に増悪のない慢性びまん性カタル咽頭炎の主観的徴候はありません、成人にはのどにくすぐり、粘性の困難な去痰薬の分泌、地殻の蓄積を伴う嘔吐反射の増加、咳があります。患者は夜間にうがいをすることに頼ることが多い。午前中は、上記の症状がより顕著になります。

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慢性咽頭炎を認識するには？

咽頭の裏側の粘膜のそれほど明るくない充血の背景に対する咽頭鏡検査の間、軟口蓋はピンセットの助けを借りて除去するのが難しい粘性粘液沈着物を決定する。寒い季節には、粘膜の充血が増加し、粘液分泌量が増加し、それらはより流動的になります。

咽頭がアデノウイルスまたは細菌（それ自身の条件付き病原性微生物叢を有する）に感染すると、粘液分泌物は粘液膿性の性質を獲得し、炎症は急性または亜急性の細菌性びまん性咽頭炎の臨床徴候を獲得する。頭痛、亜熱帯体温、および中等度の中毒のすべての徴候が現れます。

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びまん性カタル慢性咽頭炎の治療

慢性びまん性カタル咽頭炎の治療は、主にこの疾患の主な原因、すなわち慢性副鼻腔炎または慢性腺様炎、ならびに扁桃腺の病理学的に変化した残留物を除去することです。炎症過程の悪化の間、急性カタル咽頭炎の場合と同じ治療法が用いられる。

肥大性慢性咽頭炎

慢性肥大性咽頭炎は、上記の理由により、慢性びまん性カタル性咽頭炎の発症における次の段階として役立つことが多い。ほとんどの場合、咽頭のリンパ節形成の肥大は代償性（防御的）反応として解釈され、それは局所的な細胞性免疫の構造の体積を増加させる。

慢性咽頭炎の症状

臨床的には、慢性肥大性咽頭炎は、同じ鼻副鼻腔または腺様慢性感染症によって引き起こされそして支持される、腺咽頭炎と見なされる。粘膜に関連して毒性 - アレルギー性を有する血液細胞、粘液および間質組織の分解生成物を含有する粘液膿性分泌物と咽頭粘膜との接触は、長い間、表面の咽頭組織の肥大のみならず、鼻咽頭腔が狭窄しているように見え、粘膜が肥厚し、そして鼻咽頭開口部が浮腫性組織および肥厚性組織に「埋まっている」。これらの変化は聴覚管の機能に悪影響を及ぼすので、慢性肥大性咽頭炎を患っている多くの人々はまた聴力損失についての不満を示しています。

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肥厚性慢性咽頭炎を認識するには？

咽頭鏡検査中、咽頭、軟口蓋、口蓋弓の粘膜は充血性であり、鼻咽頭、口蓋弓および外側咽頭ローラーから流れる水様粘液膿性分泌物で覆われている。間伐は、本質的に、慢性咽頭炎の次の段階への移行を示す - 萎縮性。この段階への途中で、患者の半数は萎縮性咽頭炎で広まっているいわゆる顆粒状慢性咽頭炎を持っています。

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慢性咽頭炎

慢性顆粒状咽頭炎は、咽頭の後壁を覆うリンパ系顆粒の肥大によって現れる。顆粒の肥大のプロセスは、咽頭の裏側に沿って流れる粘液膿性分泌物の改変から始まり、さらにプロセスが発達するにつれて、それらは粘性があり、緻密になり、乾燥するのが困難になる。この段階では、後咽頭壁の粘膜が青白くなり、顆粒が増加して赤くなります。これらの顆粒は、咽頭の裏側に分散した状態でのみ感染した扁桃腺顆粒の類似物であるリンパ系組織の小さな島を形成し、慢性扁桃炎と同じ局所的および一般的な病理学的現象を引き起こす。

軟口蓋の後方アーチの後ろの咽頭の側壁上で、卵胞は外側リンパ様咽頭ローラーに合体し、これもまた感染および肥大を受け、さらなる後方口蓋アーチの印象を与える。それらの炎症および肥大は外側咽頭炎として定義され、それは本質的に、慢性肥大性咽頭炎の徴候の1つにすぎない。

咽頭粘液膿性分泌物の後部を流下することは、咽頭の喉頭部、特に腸間膜卵巣腔に達する。ここで彼らは喉頭への入り口の粘膜を浸軟させ、咽頭の粘膜の他の部分と同じ病理学的効果を発揮し、乾燥させ、外皮に変わり、そして上喉頭神経の神経終末を刺激し、咳を引き起こし、声のho声を引き起こす。

将来的には、慢性咽頭炎は顕著な組織ジストロフィー過程を伴う段階に入ります。

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慢性上咽頭炎

咽頭下部の急性および慢性炎症過程の原因である慢性上咽頭炎は、感染症の「摂食」源としてのアデノイド植生（慢性腺炎）を有する独立した疾患として、または鼻副鼻腔感染症によるものである可能性があります。鼻咽頭の粘膜は、咽頭の粘膜とは対照的に、呼吸器上皮で覆われており、これは感染症に対してより敏感であり、口腔咽頭の粘膜を覆う多層（平らな）上皮よりも常により顕著に反応する。

第一段階の慢性上咽頭炎は、粘膜の慢性カタル炎症によって現れ、これは充血性であり、粘液膿性分泌物で覆われている。患者は、特に朝の時間帯に、軟口蓋の裏の乾燥および異物感を訴える。これらの感覚は、夜間の鼻咽頭内の乾いた地殻の形成から生じます。そして、それはかなりの患者の努力でさえ取り除くことが困難です。それはそれらを柔らかくし、鼻の中にアルカリ性または油性の滴を取り除くのを助けます。非常に多くの場合、慢性上咽頭炎は、後部副鼻腔の慢性炎症にある頭痛に似た、根深い頭痛を引き起こします。

第二段階では、粘液膜は、特に卵管扁桃腺の領域で肥厚し、それが鼻咽頭腔が狭く見え、喉の後ろを流れる粘液膿性分泌物で満たされている理由です。慢性上咽頭炎における咽頭扁桃腺炎および慢性卵管炎は、難聴、上咽頭の痛み、および慢性腺様炎の周期的悪化を伴う一般的な疾患の臨床像を悪化させる頻繁な現象である。慢性上咽頭炎のこの段階は通常、慢性肥大性鼻炎と組み合わされます。

慢性上咽頭炎の第3段階は、何年もの後に起こる萎縮現象の増加を特徴とし、老人だけでなく、有害な職業の労働者、遅発症候群の若年者、発疹熱およびジフテリアの後にも観察されます。しかしながら、慢性上咽頭炎は、主に一種の全身性疾患として発生する可能性があります。萎縮の段階の粘膜は、淡い平らで乾いた皮で覆われているように見えますが、外見はozenの皮に似ていますが、特定の臭いがない場合はそれらとは異なります。

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慢性咽頭炎の喫煙者

喫煙者の慢性咽頭炎は早期に喫煙を開始し、ほぼ一生の間この有害な活動を続けている人に発生します。喫煙タバコ（ニコチン）は、生物のニコチン中毒によって引き起こされる家庭内嗜癖の最も一般的なタイプの1つです。喫煙時、タバコの乾留は、ニコチン、硫化水素、酢酸、ギ酸、青酸、酪酸、ピリジン、酸化炭素などの様々な生成物を大量に生成しながら起こりますが、これらは毒素の化学組成に属し、当然体に異物であり、侵入することは彼にとって有害であり、様々な臓器やシステムに影響を与えます。

タバコを吸うことは身体の生理学的な必要性ではありません。L.V. Brusilovsky（1960）によって指摘されたように、それはまず偽物によって引き起こされ、それからさらに喫煙をすると慢性的に破壊的な生物によって引き起こされるむしろ病理学的行為である。ニコチンが身体に与える害についての詳細に入ることなく、その悪影響はほとんどすべての重要な臓器やシステム（中枢神経系、心血管系、内分泌系、気管支肺系、生殖器、胃腸管、肝臓、腎臓、膵臓）に関係する程度の差はあるが、ANSのあらゆる種類の代謝、順応および栄養機能、免疫が乱され、上気道、咽頭、食道などで異栄養過程が起こる。

ニコチンは口腔、鼻、咽頭、喉頭の粘膜に直接作用し、それに著しい損傷作用を及ぼします。歯は通常、特定の黄色の緑青で覆われており、すぐに虫歯の影響を受けます。たばこがたるんでいることがよくある場合、口臭がします。マウスピースによる唇のチューブ刺激の喫煙者は、しばしば下唇の癌を引き起こします。喫煙者はしばしば口腔粘膜の様々な病気に苦しんでいます。ニコチンによる咽頭の敗北は、粘液膜の激しい充血および乾燥（喫煙者の咽頭）によって明らかにされ、これは、特に午前中に、咳をするのを困難にする形で一定の咳および粘性の灰色の放出を引き起こす。禁煙により、咽頭粘膜は3〜4週間正常になります。

ニコチンは食道、胃、腸の粘膜に直接作用します。その結果、人々はこれらの臓器の慢性的なカタル炎症を発症し、そしてニコチンに特に敏感な人々は胃潰瘍あるいは癌さえも発症する可能性があります。多くの研究者によると、タバコの煙の長期吸入は実験動物の脊髄と末梢神経系に破壊的な変化を引き起こします。タバコ業界で長年雇用されてきた労働者は、気道や消化管の病変に加えて、背側副ロッドに似た神経学的複合体を発症します（A. Strumpellによると、「ニコチンタブス」）。

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プロの慢性咽頭炎

職業性慢性咽頭炎は、ほこり粒子の放出および攻撃的物質の大気への蒸気の放出に関連する業界のほとんどすべての労働者に見られます。第一相 - 産生が新たに認められたカタル性炎症は3〜5か月しか続かず、それから萎縮過程期は外皮の形成と小血管からの周期的な鼻および咽頭出血の発生から始まる。多くの場合、労働者の特定の産業上の危険に対する特異性が存在すると、いわゆる不耐性咽頭炎が発症する。

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特異体質性発生の慢性咽頭炎

特異体質性の慢性咽頭炎は、咽頭粘膜のびまん性の発赤、乾燥感および灼熱感、嚥下時の不快感を特徴とする。この慢性咽頭炎は、粘膜が反応原性物質（薬物、特定の防腐剤を含む特定の香辛料または飲料など）と直接接触した数分後、または上気道または胃腸管からの物質の吸引による血行性手段によって発生する。この場合、反応は１０〜１５分以内に起こり得る。特異体質性の慢性咽頭炎は、アレルギー性または中毒性に分類されます。咽頭の中毒性病変の最も一般的なタイプは、アルコール依存症の慢性咽頭炎であり、強いアルコール飲料の局所的な燃焼および脱水作用によるものではなく、むしろこのカテゴリーの患者における顕著なアルコール性ビタミン欠乏の存在によって引き起こされる（A、B6、CおよびC）。

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老人性慢性咽頭炎

加齢による退縮過程に起因する老人性慢性咽頭炎は、身体の全身性老化の症候群の1つであり、これはすべての生物に固有の一般的な生物学的パターンです。定義により、Yu.N.Dobrovolsky（1963）は、「老齢は、老化過程の発達における最終段階であり、ライフサイクルの完成に先行する個体発生の最終期間 - 死 - 」である。原則として、老年期の慢性咽頭炎は生理的老化の際にはっきりとした形では発生しません。そのため、定期的に発生する漸進的な加齢変化の過程を理解する必要があります（歪みではありません）代謝の代謝、身体の適応能力の低下につながる環境要因、薬など、およびそれらの再生よりも組織の自然崩壊の優位性。S.P. Botkinは、生理的老化の概念と時期尚早の老化とを区別する必要性を指摘した。この発表は、国内の生物科学（I.I. Mechnikova、I.P.Pavlova、A.A.Bogomolets、A.V. Nagornyなど）の主要人物によって広く認識されていました。時期尚早の老化は、個体への影響、後天的疾患、傷害、中毒、または生理学的老化プロセスの加速に対する遺伝的素因のいずれかに起因する、いくつかの有害な要因の身体への影響の結果として起こる病理学的現象のカテゴリーに起因する。亜栄養性および萎縮性咽頭炎（鼻炎、喉頭炎、食道炎、気管炎など）の特徴的な徴候が観察されるのは、早発性（病理学的）老化中であり、それは老化生物のすべての組織の一般的な形態学的変化の一部である。

上気道の粘膜で起こる退行過程の特徴は、粘膜要素の選択的萎縮であり、そこでは粘液腺がその機能を保持し、夜間の迷走神経の活性化の影響下での活動を強化する（鼻の粘液の豊富さ、喉、喉頭）。夜には、同時に、毛様体上皮、間質組織、粘膜下組織層、およびリンパ様要素の萎縮が起こる。昼間は、粘膜は乾燥して見え、半透明の血管を呈しています。咽頭の裏側には顆粒はなく、口蓋扁桃腺と外側隆起は実際には決定不可能です。咽頭の筋肉層の萎縮により、軟口蓋、咽頭の口蓋弓および咽頭腔が拡大する。感覚神経反射は減少するか、または見られません。

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慢性咽頭炎の治療

慢性咽頭炎の治療は、病理学的過程の臨床的形態およびこの臨床的形態が位置する段階によって決定される。

病因および病因にかかわらず、慢性びまん性カタルおよび肥厚性咽頭炎、ならびに他の疾患の治療は、可能な限り複雑で、病因性であり、ほとんどの場合は病因であり、そして常に対症療法であるべきである。大部分の症例における慢性びまん性カタル咽頭炎の原因が鼻腔の炎症性疾患であることを考えると、すべての注意は主に鼻および副鼻腔の再編成（化膿性感染症の排除、リンパ節形成の原因の排除およびすべての咽頭炎の再編成）に払われる。さらに、人は全身の全身状態に注意を払い、他の臓器やシステムの疾患、アレルギーの存在、特異体質、鼻腔のいくつかの遺伝的に決定された異形、口腔および咽頭を除外する。これらの一般的な規定は、他の形態の慢性咽頭炎の治療にも当てはまります。

慢性咽頭炎びまん性カタルの治療は、粘膜層中の下品な病原性微生物叢によって引き起こされるカタル炎症の存在を考慮して実施されるべきであり、その毒性は栄養障害および局所的細胞性免疫および体液性免疫の低下によって支持される。これに基づいて、慢性咽頭炎の好中球治療は、病原性微生物叢を識別し、それを適切な殺菌剤で標的にすることを目的とするはずである。この影響は主に感染の病原性の焦点に向けられ、そして次に咽頭粘膜に向けられるべきである。この場合の最も効果的な薬は、経口投与されるクラリスロマイシンマクロライド（双眼鏡、クラバク、クラリチン、クラシド、フロリダ）である。この薬は多くの細胞内微生物、グラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して活性があります。

慢性びまん性カタル性咽頭炎の治療において非常に重要なのは、身体の全体的な抵抗力を高める方法、抗アレルギー薬、減感作薬、鎮静薬の使用、代謝療法を正常化する薬、ビタミン療法などです。

慢性咽頭炎の局所治療

慢性咽頭炎の局所治療は、正確には薬物および理学療法剤の助けを借りて咽頭粘膜が免疫、代謝、栄養および修復過程を刺激する場合に、部分的にのみ病因と見なすことができる。これらのメソッドの完全なセットは前のセクションにあります。経験豊富な医師は、有機体全体の個々の特性とその局所的な病理学的過程を考慮して、それらを適切かつ効果的に合成することしかできません。びまん性カタル慢性咽頭炎と慢性肥厚性咽頭炎は、本質的に同じ炎症過程の複合期であるため、それらを治療するために使用される方法は、肥厚性咽頭炎の場合を除いて、ほとんど同じです。慢性カタル性および肥厚性咽頭炎においては、粘膜の滲出および膨潤を減少させるために弱結合性および抗炎症性剤が使用され、そして慢性咽頭炎の肥大型においては焼灼剤が使用される。リンパ節組織の切片（咽頭の裏側の顆粒、外側隆起）。しかしながら、感染との闘いや粘膜の栄養調節の中心におけるこれらの発生病巣による焼灼の過剰な閉じ込めに対して注意を払うべきである。さもなければ、慢性びまん性カタル咽頭炎および慢性肥厚性咽頭炎の萎縮過程の段階への移行の危険

慢性びまん性カタル咽頭炎および慢性肥厚性咽頭炎の局所治療に最適な薬として、Burovの液体、レゾルシノール溶液（0.25〜0.5％）、プロポリスのアルコール溶液（30％）、ユーカリチンキ剤（1ボトルあたり10〜15滴）が使用されます。バインダーと消毒剤として、0.5〜1％ヨウ素 - グリセリン溶液（Lugol溶液）、1〜2％硝酸銀溶液、2〜3％プロタルゴールまたはカラーゴル溶液を使用してください。 、グリセリンと混合タンニン、モモ油中のメントール、0.5％astvor硫酸亜鉛。

上気道での感染巣の除去、他の臓器やシステムのリハビリテーション（必要ならば）、仕事と休息の遵守、個人衛生と定期的な温泉治療を考慮した、適時で適切で効果的な治療」 »慢性咽頭炎は2〜3か月以内に圧倒的に後退し完全に消失します。しかしながら、最も集中的な治療にもかかわらず、アルコールおよびタバコの使用は医師および患者の努力をすべて無効にし、一方その効果は一時的でわずかであり、慢性萎縮性咽頭炎の段階に移行しながら進行する。