マリファナ（大麻、プラン、ドリップ）、マリファナ中毒 - 症状と治療法

カンナビノイド（マリファナ）

麻は古くから、麻糸の生産と医薬品・麻薬としての利用のために栽培されてきました。燃焼時に発生する煙には様々な物質が含まれており、その中にはカンナビノイドに関連する61種類の化合物が特定されています。その一つであるA-9-テトラヒドロカンナビノール（A-9-THC）は、マリファナの煙のほぼすべての薬理学的特性を再現します。

社会学調査によると、マリファナは米国で最も頻繁に使用されている違法精神活性物質です。その使用は1970年代後半にピークを迎え、高校生の60％がマリファナの使用経験があり、11％が毎日使用していました。1990年代半ばまでに、これらの数字はそれぞれ40％と2％に減少しました。高校生の調査は学校中退者を対象に実施されたものではないため、薬物使用の蔓延を過小評価している可能性があることに留意する必要があります。最近の調査によると、米国の8年生の間でマリファナの使用が再び増加しています。マリファナは他の薬物よりも危険性が低い薬物と認識されているため、特に10〜15歳の年齢層での使用が増加しています。さらに、違法ルートで流通するマリファナ製剤の効力が大幅に増加しており、これはTHCの濃度の上昇によって決まります。

近年、脳内にカンナビノイド受容体が同定され、クローン化も行われています。これらの受容体の生理学的役割は未だ解明されていませんが、脳内に広く分布していることが分かっています。特に大脳皮質、海馬、線条体、小脳に多く分布しています。カンナビノイド受容体の分布は複数の哺乳類種で類似しており、進化の過程で固定化されてきたことを示しています。カンナビノイド受容体の内因性リガンドとして、アラキドン酸誘導体であるアナンドイミドが単離されました。これらの科学的進歩は、マリファナの乱用と依存のメカニズムをより深く理解するのに役立つかもしれません。

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マリファナの治療効果

マリファナには、いくつかの有益な効果があると報告されています。癌治療に用いられる化学療法薬の副作用として起こる吐き気を軽減する効果、筋弛緩作用、抗けいれん作用、緑内障の眼圧を下げる作用などが示されています。エイズ患者は、マリファナを吸うと食欲が増進し、エイズによく見られる体重減少を防ぐのに役立つと報告しています。末期癌患者にも同様の効果が見られます。しかし、これらの有益な効果は、正常な機能を妨げる可能性のある向精神作用を犠牲にして得られます。そのため、これらの症状に対する従来の治療法よりもマリファナが優れているかどうかという疑問は依然として残っています。マリノール（ドロナビノール）は、吐き気を和らげたり体重を減らしたりするために経口摂取される合成カンナビノイドです。マリファナの喫煙（依然として違法）を支持する人々は、経口投与では適切な用量調節ができないと主張しています。したがって、ドロナビノールは植物由来の製品を喫煙するほど効果的ではありません。カンナビノイド受容体のクローニングとその内因性リガンドの発見により、マリファナの治療効果を持ちながら向精神性の副作用がない薬剤が開発されるという期待が持たれています。

カンナビノイド依存症候群。マリファナのほとんどの作用に対する耐性は、ヒトと実験動物の両方に発現します。耐性は、わずか数回の投与で急速に発現する場合もありますが、同様に急速に消失する場合もあります。しかし、実験動物では、高用量の薬物に対する耐性は、投与を中止した後も長期間持続することがあります。医師の診察を受ける患者には、離脱症状は通常見られません。実際には、マリファナ依存症の治療を必要とする人は比較的少数です。しかし、ヒトではマリファナ離脱症候群が報告されています。実験的な状況では、高用量のマリファナを定期的に経口投与した後に離脱症状が現れることがあります。臨床診療では、毎日マリファナを使用してから投与を中止した人にのみ観察されます。マリファナの強迫的または常用的な使用は、離脱症状への恐怖が原因とは考えられませんが、この問題については体系的な研究が必要です。薬物乱用プログラムスタッフのデータによれば、1997 年には約 10 万人がマリファナ依存症の治療を受けた。

マリファナの作用の臨床的側面

A-9-THCの薬理作用は、投与量、投与経路、使用期間と頻度、個人の感受性、使用状況によって異なります。マリファナの毒性作用は、気分、知覚、意欲の変化として現れます。しかし、ほとんどの人がマリファナを使用する主な効果は、多幸感です。薬物使用者は、精神刺激薬やオピオイドから得られる「ハイ」とは異なると主張しています。効果は投与量によって異なりますが、マリファナを吸った後の多幸感は平均して約2時間持続します。この間、認知機能、知覚、反応時間、記憶、学習能力に変化が見られます。多幸感が消失した後も、運動協調性の低下や動く物体を追う能力の低下は数時間続きます。これらの障害は、自動車の運転や学校での学習に著しい支障をきたす可能性があります。

マリファナは、思考の加速や空腹感の増大といった複雑な現象も引き起こします。マリファナのハイ状態によって、性的な感覚や洞察力が高まるという報告もあります。しかし、これらの主張を客観的に評価しようとする研究は存在しません。

パニック発作や幻覚、さらには急性精神病といった不快な反応も起こる可能性があります。いくつかの調査によると、マリファナ使用者の50～60%が、少なくとも一度はこのような苦痛な体験を経験しています。マリファナを吸うよりも、高用量で経口摂取した場合に、このような症状が現れやすい傾向があります。なぜなら、マリファナを吸う場合は、得られる効果に応じて用量を調整できるからです。マリファナが統合失調症様症候群を引き起こすという確固たる証拠はありませんが、統合失調症の既往歴を持つ患者において、マリファナが再発を引き起こす可能性があるという臨床報告が数多くあります。寛解期にある統合失調症患者は、マリファナが精神状態に及ぼす悪影響に特に敏感です。

マリファナに起因する影響の中で最も物議を醸しているものの 1 つは、「無意欲症候群」を引き起こす能力です。この用語は正式な診断名ではなく、すべての社会的活動から引きこもり、学校、仕事、またはその他の目標志向の活動に興味を示さない若者の状態を説明するために使用されます。マリファナを乱用している人にこれらの症状が現れた場合、薬物が原因であると考えられます。ただし、マリファナの使用と意欲の喪失の因果関係を示す証拠はありません。マリファナが脳細胞に損傷を与えたり、永続的な機能変化を引き起こしたりすることは示されていません。実験データでは、迷路を進む能力の低下は最後の服用後数週間持続することが示されています。これは、長期にわたって高用量のマリファナを使用している人が薬物の使用を中止すると精神状態が徐々に正常化することを示す臨床データと一致しています。

マリファナの使用をやめたときの離脱症状

• 不安
• イライラ
• 不眠症
• 睡眠中の脳波の変化
• 吐き気、筋肉のけいれん
• 幻覚剤

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マリファナ中毒治療

マリファナの乱用や依存症には、特別な治療法はありません。マリファナ乱用者はうつ病を併発し、抗うつ薬による治療が必要になる場合もありますが、これは個々の判断に委ねられます。マリファナの効果が薄れていくにつれて、顕著な感情症状が現れる可能性があることを念頭に置く必要があります。マリファナの残留効果は数週間続く場合があります。