梅毒治療薬

梅毒治療薬は性感染症の治療薬です。その特徴、作用機序、そしてよく使われる薬について見ていきましょう。

梅毒は、梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）という細菌によって引き起こされる性病です。性行為や母子感染によって感染します。粘膜、骨、皮膚、内臓、神経系に感染し、皮膚の損傷、微細なひび割れ、あるいは出産時に感染が広がります。

病状の4つの段階：

• 潜伏期間。
• 主要な。
• 二次。
• 三次。

それぞれに特徴的な症状の進行が見られます。最も危険で致命的なのは、髄膜と内臓に影響を及ぼす三次感染型と考えられています。

梅毒の治療は長く骨の折れるプロセスです。確定診断後、最初の数日間から薬が処方されます。今日では、どの段階でも効果を発揮する現代薬が数多くあります。まず第一に、抗生物質やビスマス、ヨウ素を含む薬があります。数世紀前は、淡紅色梅毒トレポネーマが水銀に敏感だったため、水銀を含む薬が使用されていました。しかし、水銀は人体への毒性が強く、80%の症例で中毒死を引き起こしました。

錠剤による梅毒の治療

性病には様々な形態の薬剤が使用されています。梅毒の錠剤による治療は、病気のあらゆる段階で適応となりますが、最も多くは初期段階です。長期の注射による臀筋の破壊的変化により、経口療法が可能です。この場合、消化管に影響が出ます。錠剤の長期使用は、腎臓や肝臓の炎症、潰瘍を引き起こす可能性があります。

薬物療法は、様々な抗菌薬とペニシリン系抗生物質に基づいています。これは、淡蒼球菌トレポネーマがペニシリン療法とその誘導体に非常に敏感であるという事実によって説明されます。錠剤は免疫刺激剤、抗アレルギー剤、補助剤として使用できます。場合によっては、新しい薬剤を注射する前に、処置の30～40分前に錠剤の形で服用することが推奨されます。

• 梅毒治療に使用されるペニシリン系薬剤には、ビシリン、エクステンシリン、リターペンといった持続作用型薬剤があります。これらはトレポネーマの駆除に非常に効果的ですが、アレルギー反応を引き起こす可能性があります。
• 患者がペニシリン誘導体に耐性があるか、アレルギー反応を起こしている場合は、他の薬理学的グループの代替抗生物質が処方されます：マクロライド（メディカマイシン、エリスロマイシン、クラリスロマイシン）、フルオロキノロンおよびストレプトマイシン（オフロキサシン、シプロフロキサシン）、テトラサイクリン系抗生物質（ドキシサイクリン）、第3世代シプロフロキサシン（セフトリアキソン）、アミノグリコシド（ストレプトマイシン、ゲンタマイシン）。

病気の初期段階は治療がはるかに容易です。そのため、初期段階では抗菌療法が最適と考えられています。抗菌療法は約3ヶ月で、ほとんどの場合、完全に回復します。進行期の治療は2年以上かかる場合があります。これは、第三期には淡紅色トレポネーマが抗生物質に対して顕著な耐性を示すためです。この場合、ヒ素誘導体（ミアルセノール、ノバルセノール）またはビスマス（ビヨキノール）を用いた毒性療法が行われます。

治療が成功し、5年以内に再発がない場合は、患者は健康であるとみなされます。現在、病状のあらゆる段階で治療が行われていますが、良好な結果を得るには、医師の適切なアプローチと、すべての治療指示の厳格な遵守が不可欠です。

使用上の注意

梅毒はどの段階でも発症する可能性があるため、錠剤の使用は症状に基づいて決定されます。病状の兆候について考えてみましょう。

• 潜伏期間と一次形態

1～13週間持続し、病変部位に硬い下疳（かっしん）が形成されます。最初は赤い斑点ですが、すぐに辺縁が密集し、基部が硬くなる無痛性の潰瘍へと変化します。腫瘍をこすったり押したりすると、スピロヘータを含む無色の液体が放出されます。

下疳は性器、リンパ節、首、口腔、その他あらゆる臓器に現れることがあります。数週間後、潰瘍は閉じます。そのため、多くの患者は病気の終息と誤解しがちですが、実際にはトレポネーマは体内に留まり、増殖を始めます。

• 二次段階

症状は6～12週間後に現れますが、下疳がまだ残っている場合もあります。潰瘍やリンパ節から発生したスピロヘータは血流によって全身に運ばれます。患者は高熱、吐き気、嘔吐、全身倦怠感、頭痛、めまい、聴力・視力低下、筋肉痛や骨痛などを訴えます。

患者の80%に粘膜と皮膚の損傷が見られます。梅毒性皮膚炎（小さなピンク色の発疹）は、体のあらゆる部位に発症します。治療を行わない場合、発疹は1～3週間で自然に消えますが、数ヶ月間持続し、再発することもあります。発疹は、かゆみ、灼熱感、皮膚の剥離を伴います。

患者の約10%は、骨や関節（骨膜炎）、髄膜、腎臓（糸球体腎炎）、眼（ぶどう膜炎）、肝臓、脾臓の病変を呈します。患者の30%は潜在性髄膜炎を発症します。この梅毒の症状は、頭痛、視覚障害、聴覚障害、頸筋の緊張を特徴とします。

• 晩期または第三期梅毒

潜伏期は、顕著な症状が現れないことが特徴です。最初の2つの段階は症状がぼやけているため、気づかれないままになることがあります。そのため、血液検査で梅毒が診断されるのは、多くの場合、後期段階です。病態にはいくつかの形態があります。

• 軽質三次

ゴム腫性梅毒は感染後3～10年で発症します。皮膚、内臓、骨が病理学的過程に関与する可能性があります。ゴム腫は、死んだ細胞や組織から形成された、皮膚や臓器の厚い壁の中にできる軟らかい組織です。ゴム腫はゆっくりと成長し、治癒も遅く、瘢痕を残します。患者は激しい痛みを感じ、夜間に痛みが増します。

• 心血管系

感染後10～25年で発症します。主な症状は、上行大動脈瘤、大動脈弁閉鎖不全症、冠動脈狭窄です。患者は激しい咳、気道閉塞、声帯麻痺、脊椎、肋骨、胸骨の痛みを伴うびらんに苦しみます。拡張した大動脈の拍動は、胸部に隣接する構造を圧迫し、損傷を引き起こします。

• 神経梅毒

無症候性、髄膜血管性および実質性、脊髄癆など、いくつかの形態があります。

梅毒性皮膚炎は、梅毒薬の使用が必要となる場合が非常に多くあります。この症状は、病態を明確に示すものです。患者の全身に丸い発疹が現れます。発疹は融合して大きな病変を形成することもありますが、痛みを伴うことはなく、剥がれるだけです。発疹が消えた後も、皮膚には色素沈着した明るい斑点や暗い斑点が残ります。発疹が頭皮に生じた場合は、脱毛斑が残ります。

この病気のもう一つの兆候は、扁平コンジローマです。この皮膚腫瘍は幅広で平らで、ピンク色または灰色をしており、皮膚の湿った部分やヒダによく現れます。非常に感染力が強く、口腔内、喉頭、陰茎、外陰部、さらには直腸にも発生することがあります。

上記の症状はすべて、医師の診察を受け、必要な検査と診断を受け、治療を開始する必要がある理由です。治療が早ければ早いほど、完治の可能性が高まります。

薬力学

抗梅毒薬の作用機序は、その成分に含まれる有効成分によって異なります。ペニシリンを例に薬力学を考えてみましょう。V-ペニシリンは錠剤で入手可能です。殺菌性があり、酸に耐性のある経口抗生物質です。

抗菌効果は、有害微生物の細胞壁合成を阻害することによって生じます。このプロセスには以下のメカニズムが関与しています。

• ベータラクタム剤と特定のタンパク質の組み合わせ
• ペプチドグリカンのペプチド転移による細胞壁合成の阻害。

これにより細胞壁内の自己分解酵素が活性化され、細菌が破壊されます。

本剤の作用スペクトルは、連鎖球菌、ブドウ球菌、腸球菌、トレポネーマ、スピロテキサなどの微生物に及びます。高濃度では、グラム陰性微生物、サルモネラ菌、赤痢菌にも有効です。

薬物動態

経口ペニシリンは胃酸に耐性があります。薬物動態学的には、空腹時に服用後60分以内、または食後2時間以内に血漿中濃度が最大になります。その後、濃度は徐々に低下し、物質はすべての組織、体液（胸膜、関節液、心膜液）、および臓器に分布します。

組織中の薬剤濃度は血清中の濃度とほぼ同等ですが、中枢神経系、前立腺、眼では低くなります。V-ペニシリンは血漿タンパク質に80%結合し、5%が中枢神経系に浸透します。胆汁中に約200%、骨に10%、気管支分泌物に50%、軟部組織に40%が濃縮されます。

10%は糸球体濾過により腎臓から排泄され、90%は尿細管分泌により排泄されます。経口投与量の約40%は6時間以内に尿中に未変化体として排泄されます。生物学的半減期は約60分ですが、腎機能障害、新生児、高齢者では半減期が延長します。

梅毒の薬の名前

今日では、様々な重症度の性感染症の治療に効果的な薬が数多く存在します。梅毒の薬の名前と作用機序を知ることで、最も効果的な治療計画を立てることができます。一般的な薬を見てみましょう。

ドキシラン

有効成分としてドキシサイクリンを含有する抗菌・静菌剤。テトラサイクリンと同様の抗菌作用を有し、グラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効です。

• 適応症：感染症（Q熱、チフス、ボレリア症、ブルセラ症、エルシニア症、赤痢（細菌性、アメーバ性）、野兎病、トラコーマ、コレラ、ライム病（I期）、マラリア、レプトスピラ症、オウム病など）、および細胞内病原微生物による感染症。耳鼻咽喉科および下気道の病変。骨盤内臓器の炎症、前立腺炎、淋病、梅毒、化膿性皮膚感染症および軟部組織病変、感染性潰瘍性角膜炎、ニキビ。
• 有効成分に対する個人の不耐性、妊娠中および授乳中、白血球減少症、重度の肝不全、および 9 歳未満の小児の治療には使用が禁忌です。
• 投与量は適応症によって異なります。原則として、体重50kg以上の成人患者には、1～2日目に200mgを投与し、その後は1日100～200mgを投与します。9歳以上で体重50kg未満の小児には、1～2日目に4mg/kgを投与し、その後は2～4mg/kgを投与します。梅毒（第1期、第2期）の場合は、1日300mgを10～12日間投与します。
• この薬は、めまい、頭痛、血管虚脱、発汗増加などの副作用を引き起こす可能性があります。アレルギー反応（皮膚のかゆみ、クインケ浮腫、発疹）、下痢、便秘、舌炎、真菌感染症、歯のエナメル質の持続的変化、耐性菌による再感染の可能性があります。

[ 6 ]

ロバマイシン

マクロライド系抗生物質で、静菌作用を有します。連鎖球菌、髄膜炎菌、クラミジア、カンピロバクター、レプトスピラに有効です。バクテロイデス属およびコレラ菌には中等度の感受性を示しますが、メチシリン耐性ブドウ球菌および腸内細菌には非感受性です。

• 使用適応症: 性感染症 (梅毒、クラミジア、淋病、トキソプラズマ症)、泌尿生殖器系の疾患、皮膚病変 (蜂窩織炎、丹毒、膿瘍)、気管支肺疾患、耳鼻咽喉科器官の病変。
• この薬は、錠剤と点滴用の粉末の形で入手可能です。投与量は患者ごとに個別に選択され、治療を必要とする症状の重症度に応じて決定されます。成分に対する不耐性がある場合、妊娠中および授乳中の場合、また重度の肝障害がある場合は使用しないでください。
• 過剰摂取した場合、吐き気、嘔吐、下痢が起こります。特効薬はないため、対症療法が適応となります。副作用としては、上腹部の不快感、吐き気、嘔吐、皮膚アレルギー反応、偽膜性大腸炎、静脈炎などが最も多く見られます。

ビシリン

ペニシリン系の天然抗生物質です。有効成分はベンザチンベンジルペニシリンです。細胞膜および細胞壁の合成を抑制することで有害な微生物を死滅させ、増殖と増殖を抑制します。グラム陽性菌および一部のグラム陰性菌に有効です。筋肉内注射用の溶液調製用の粉末として入手可能です。ビシリンには、有効成分の組成と濃度が異なる3種類があります。

• 主な適応症: ペニシリン感受性細菌による感染症、梅毒、淋病、フランベジア、呼吸器感染症、リウマチ、丹毒の予防。
• 禁忌：有効成分およびノボカインに対する過敏症、蕁麻疹、気管支喘息、花粉症。妊娠中および授乳中の使用は、医師の監督下でのみ可能です。
• 副作用: めまいや頭痛、耳鳴り、気管支けいれん、吐き気、嘔吐、下痢、皮膚アレルギー反応、血圧の不安定化、重複感染、白血球減少症、アナフィラキシーショック。

ベシリンによる治療では、ビタミンB群とアスコルビン酸の製剤が処方されます。これにより真菌感染症を予防できます。

[ 7 ], [ 8 ]

ミラミスチン

有害微生物の細胞膜に疎水作用を持つ消毒剤です。グラム陽性菌、グラム陰性菌、好気性菌、嫌気性菌、その他すべての細菌に有効で、抗生物質耐性菌株も対象とします。ミラミスチンは、トレポネーマ、クラミジア、淋菌、トリコモナスによる性感染症に有効です。抗真菌作用は、子嚢菌、酵母様真菌、皮膚糸状菌に対する効果があります。

• 適応症：性感染症（トリコモナス症、梅毒、ヘルペス、淋病、性器カンジダ症）の治療および予防、皮膚疾患（ブドウ皮症、平滑皮膚真菌症、皮膚および粘膜カンジダ症）の治療および予防。本剤は、細菌感染創（瘻孔、褥瘡、化膿性創傷および術後創、栄養性潰瘍）の手術時に使用されます。凍傷、浅い火傷および深い火傷にも効果があります。泌尿器科、婦人科、耳鼻咽喉科、歯科で使用されます。
• 本製品は、局所用として溶液と軟膏の形で提供されます。投与量と治療期間は、医師が患者ごとに個別に選択します。溶液は、閉鎖包帯、創傷洗浄、タンポン、腟洗浄に使用されます。軟膏は創面に塗布し、抗生物質錠剤と併用できます。
• ミラミスチンは、その有効成分に対する過敏症の場合には禁忌です。副作用は局所的なアレルギー反応（灼熱感、発赤、かゆみ）として現れますが、薬の使用を中止しなくても自然に治まります。

この薬は、免疫非特異的反応と免疫細胞の活性を刺激し、創傷面の治癒を促進します。微生物の抗菌剤に対する耐性を低下させ、全身血流には吸収されません。

リターペン

持続性作用を有するβ-ラクタム系抗生物質を有効成分とする薬剤です。連鎖球菌、ペニシリン・ナゾニド産生ブドウ球菌、嫌気性菌、トレポネーマ、その他の微生物に対して有効です。希釈および注射剤調製用のバイアル入り粉末剤です。

• 適応症：梅毒、猩紅熱、丹毒（慢性型）、感染創、扁桃炎の治療。梅毒、猩紅熱患者との接触後、接触後期における様々なリウマチ性疾患の予防に用いられる。
• 注射剤は筋肉内投与します。懸濁液は、粉末入りのバイアルに注射用水5mlを加えて調製します。20秒間振盪した後、注射器に吸い上げ、臀筋に注射します（1箇所に5ml以下）。第1期梅毒の治療には、1週間間隔で5mlを2回注射します。第2期潜伏期梅毒の治療には、1週間間隔で3回注射します。
• リターペンは、ペニシリン系およびセファロスポリン系抗生物質に対する不耐性、気管支喘息、小児科診療において重度のアレルギー反応の既往歴、および高血漿濃度ペニシリン系薬剤が使用される病態には禁忌です。妊婦および肝機能障害患者には、特別な注意を払って処方されます。
• 副作用は多くの臓器や器官系に発生しますが、最も一般的な副作用は、皮膚の発疹やかゆみ、関節や筋肉の痛み、頭痛、呼吸困難、蕁麻疹、吐き気や嘔吐、神経障害、白血球減少症、アナフィラキシー、その他の病的症状です。
• 医師が処方した用量を超えると、過剰摂取の兆候が現れます。多くの場合、脳症、興奮性亢進、痙攣反応がみられます。消化管機能障害が起こる可能性もあります。特効薬はありませんので、服用を中止し、医師の診察を受けることをお勧めします。

セフォビド

有効成分はセフォペラゾンです。性器、呼吸器、尿路、軟部組織、関節、骨の感染症の治療に処方されます。骨盤内炎、髄膜炎、敗血症、そして術後感染症の予防に効果があります。

セファロスポリン系薬剤に対する不耐性、妊娠中および授乳中は禁忌です。副作用として、皮膚アレルギー反応、薬剤熱、好中球減少症、ASTおよびALT値の上昇が認められます。下痢、静脈炎、注射部位の痛み、血液凝固能の低下が現れる場合があります。

[ 9 ]

セフォタキシム

第三世代セファロスポリン系の半合成抗生物質。抗菌薬および抗寄生虫薬の薬理学的グループに属します。広範囲の作用スペクトルを有し、多くのグラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効です。抗菌作用のメカニズムは、ペプチドグリカンを阻害し、有害微生物の細胞壁におけるムコペプチドの形成を阻害することにより、トランスペプチダーゼ酵素の活性を阻害することに基づいています。

• 尿路感染症、性感染症、耳鼻咽喉科疾患、敗血症、骨病変、軟部組織病変、腹腔、婦人科感染症に処方されます。
• 投与量は患者ごとに個別に選択されます。ペニシリン系およびセファロスポリン系抗生物質に対する不耐性、妊娠中および授乳中、出血、肝機能障害および腎機能障害、既往歴のある腸炎には使用しないでください。
• 副作用や過剰摂取の症状は、ほとんどの場合、アレルギー反応として現れます。これらの症状を治療するために、脱感作薬や対症療法薬が使用されます。

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ビヨキノール

抗菌薬、抗寄生虫薬。抗梅毒薬の薬理学的グループに属し、抗炎症作用と鎮静作用を有する。

• あらゆる種類の梅毒、中枢神経系の非特異的病変、脳の膜や組織の炎症、頭部外傷の治療に使用されます。
• 出血の増加、肝臓および腎臓の病状、歯肉粘膜の炎症、口内炎、キニーネに対する過敏症、心不全、重度の結核を伴う生後 6 か月未満の患者の治療には禁忌です。
• 薬剤は二段階法で臀筋に筋肉内投与されます。投与量は患者の病状の重症度に応じて異なります。注射前にボトルを温水で温め、振ってください。梅毒の1日投与量は、病期に応じて30～40ml、1日投与量は3～4mlです。
• 副作用: 歯肉炎、口内炎、皮膚炎、唾液分泌増加、神経炎、顔面神経の炎症、ビスマス腎症、多発性神経炎、アルブミン尿。

ビスモベロール

抗梅毒薬群に属する薬理学的薬剤。あらゆる形態の梅毒に適応があり、らせん状の微生物によって引き起こされる疾患に治療効果があります。

• 注射は臀筋に筋肉内注射します。成人患者には1回1.5mlを週2回投与し、治療期間は16～20mlです。小児の投与量は、年齢に応じて0.1～0.8mlです。
• 腎臓病、肝臓病、出血増加、心不全、口内炎、糖尿病には禁忌です。副作用は、アレルギー性皮膚反応として現れることが最も多く、歯肉の暗青色の縁、尿中のタンパク質含有量の増加、三叉神経炎などの症状が現れる場合があります。

上記の錠剤やその他の梅毒治療薬に加えて、非特異的療法が処方される場合もあります。これは、潜伏期梅毒、伝染性梅毒、晩期梅毒（先天性梅毒、神経内臓梅毒）に対して行われます。患者は、温熱療法、ビタミン療法、生体刺激剤および免疫調節剤の注射、紫外線照射を受けます。これらの治療法は、錠剤の服用と併用することができます。

ペニシリン

性病および梅毒の治療において最も一般的かつ効果的な薬はペニシリンです。これは様々な種類のカビの生命活動から得られる産物であり、抗生物質群の代表的な薬とみなされています。広範囲にわたる殺菌作用と静菌作用を有します。

連鎖球菌、肺炎球菌、破傷風菌、淋菌、プロテウス菌に有効です。腸チフス・赤痢菌群、緑膿菌、結核菌、ウイルス、真菌、原生動物による疾患の治療には効果がありません。

ペニシリンの最も効果的な使用方法は筋肉内注射です。薬剤は速やかに血液中に吸収され、筋肉組織、肺、関節腔、創傷滲出液へと移行します。筋肉内投与された薬剤は胸膜腔と腹腔を通過し、胎盤関門を通過します。

• 適応症：敗血症、髄膜炎菌感染症、肺炎球菌感染症、淋菌感染症、深部局所性および広範囲感染病変、化膿性髄膜炎、梅毒、淋病、肺炎、瘡蓋炎、丹毒、脳膿瘍。術後における化膿性合併症、Ⅲ度・Ⅳ度熱傷、軟部組織および胸部創傷の予防薬として有効です。使用前に、すべての患者に感受性試験を実施します。
• 投与量、薬剤の放出形態、および使用方法は患者ごとに異なり、医師が選択します。抗菌作用は局所的および吸収的に発現します。本剤は皮下、静脈内、筋肉内、脊柱管内、舌下投与が可能で、うがい薬や洗浄液、吸入剤、経口投与も可能です。
• ペニシリンは、その不耐性、気管支喘息、花粉症、蕁麻疹、アレルギー疾患には禁忌です。スルホンアミド系薬剤および抗生物質に過敏症のある患者には処方されません。
• 推奨用量を超え、使用上の規則に従わなかった場合に副作用が発生します。最もよく見られる副作用は、アレルギー反応、頭痛、胃腸障害（吐き気、嘔吐、便秘）、呼吸器障害（喘息性気管支炎、咽頭炎）、カンジダ症、アナフィラキシー反応です。治療には対症療法が行われ、副作用の程度に応じて解毒剤が処方されます。
• 妊娠中および授乳中に使用する場合は、胎児／小児のペニシリン感作の影響を考慮する必要があります。本剤はアルコールとの併用は禁忌です。

梅毒治療薬の服用方法と投与量

性病を効果的に治療するには、薬剤の選択だけでなく、その使用方法にも注意を払う必要があります。梅毒の錠剤の投与量は、患者ごとに個別に選択されます。治療計画は、病状の進行段階、患者の年齢、そして個々の身体的特徴に基づいて決定されます。

例えば、ペニシリン錠剤を使用する場合、患者には8時間ごとに250～500mgが処方されます。1日の最大投与量は750mgを超えてはなりません。薬は食前30～40分、または食後2時間服用します。治療期間は、病気の重症度と最初の数日間の薬の使用結果によって異なります。

ペニシリンを注射剤として使用する場合、筋肉内、皮下、静脈内、脊髄管内に投与することができます。治療効果を高めるために、3～4時間ごとに投与した場合、血液1ml中に最大0.3単位の薬剤が含まれるように投与量が計算されます。

妊娠中の梅毒薬の使用

妊娠中の梅毒は、女性の10%が直面する深刻な問題です。専門的な医療を受けなければ、流産、早産、先天性梅毒児の出産など、深刻な結果を招く可能性があるため、その危険性は高いと言えます。妊娠中の梅毒治療薬の使用は、検査（スクリーニング）による確認後に可能です。検査は、婦人科を受診する際に実施されます。

診断が確定した場合、女性には以下の 2 つの治療コースが必須で処方されます。

1. 感染が検出されるとすぐに病院で実施されます。
2. 予防コースは妊娠20〜24週目に病院または自宅診療所で実施できます。

この治療は、胎児における先天性梅毒の発症リスクを低減するのに役立ちます。妊婦には抗生物質（通常はペニシリン）が処方されます。この薬は胎児の体に病的な影響を与えず、発育異常を引き起こすこともありません。

ペニシリンに加えて、以下のペニシリン系抗生物質が治療に使用できます：プロカインベンジルペニシリン、ベンジルペニシリンナトリウム塩、アンピシリン、セフトリアキソン、ノボカインペニシリン塩。投薬期間と投薬量は選択した薬剤によって異なり、主治医が決定します。

妊娠中に梅毒の薬を使用すると、場合によっては副作用が起こることがあります。頭痛やめまい、吐き気、体温上昇などです。これらの反応は胎児の生命を脅かすものではなく、通常は対症療法を行わなくても自然に治まります。しかし、薬の服用によって腹痛や子宮収縮が起こった場合は、すぐに医師に連絡してください。

使用禁忌

錠剤は、その有効成分に対する過敏症の場合には使用が禁忌です。例えば、V-ペニシリンは、このグループの抗生物質、セファロスポリン、スルホンアミド、その他の薬剤に対する不耐性がある場合には使用が禁止されています。

この薬は、気管支喘息、蕁麻疹、花粉症、その他のアレルギー疾患の患者には推奨されません。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

梅毒薬の副作用

性感染症治療薬は、他の薬剤と同様に、医師の指示に従わないと副作用を引き起こす可能性があります。梅毒治療薬の副作用は過敏症反応と関連しています。起こりうる副作用について、より詳しく見ていきましょう。

• アレルギー反応 – 蕁麻疹、かゆみ、皮膚の剥離、血管性浮腫、関節痛、虚脱を伴うアナフィラキシーショック、喘息、多形紅斑、剥脱性皮膚炎。
• 胃腸障害 - 口内炎、舌炎、下痢、便秘、偽膜性大腸炎の疑い。口腔カンジダ症および膣カンジダ症の可能性があります。
• 血液学的パラメータ異常：好酸球増多、溶血性貧血、血小板減少症、白血球減少症、無顆粒球症、クームス試験陽性。細菌溶解に伴うヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応。

過剰摂取

医師の指示に従わずに薬を使用すると（高用量、長期使用）、副作用が発生します。過剰摂取は副作用とほぼ同じです。

最もよく見られる症状は、胃腸障害、水分・電解質バランスの異常、頭痛、めまいです。ほとんどの場合、特効薬はないため、対症療法が適応となります。過量投与の場合は、胃洗浄と血液透析が推奨されます。

他の薬との相互作用

性病の治療では、安定した治療効果を得るために複数の薬剤を同時に使用することができます。ペニシリンを例に、他の薬剤との相互作用の可能性について考えてみましょう。

• ペニシリンは増殖する微生物に対して有効であるため、殺菌性抗生物質（フルクロキサシリン、アミノグリコシド、アミノペニシリン）との併用は推奨されません。
• 抗炎症剤、抗リウマチ剤、解熱剤（サリチル酸塩、インドメタシン、フェニルブアゾン）またはプロベネシドと相互作用すると、薬物排泄が抑制される可能性があります。
• ペニシリンは経口避妊薬の効果を低下させます。
• 亜鉛系薬剤は注射剤と併用できません。また、望ましくない副作用を引き起こす可能性があるため、ブドウ糖溶液の使用も推奨されません。

保管条件

梅毒錠は、添付文書および保管条件に従い、元の包装に入れて保管してください。推奨保管温度は室温（25℃以下）です。錠剤は乾燥した場所に保管し、湿気や直射日光を避け、子供の手の届かない場所に保管してください。

保管条件を遵守しないと、薬剤の腐敗につながり、物理的・化学的特性と薬効が失われます。このような製品を使用すると、制御不能な副作用を引き起こす可能性があります。

賞味期限

治療に使用される錠剤にはそれぞれ使用期限があり、薬剤のパッケージに記載されています。原則として、錠剤は製造日から3～5年以内に使用する必要があります。この期間を過ぎた薬剤は廃棄の対象となります。

有効期限切れの医薬品を医療目的で使用すると、多くの臓器や器官系に悪影響が出る恐れがあります。

梅毒に効く錠剤

性感染症の治療は複雑で長期にわたるプロセスです。治療開始が早ければ早いほど、回復の可能性が高まります。梅毒に最も効果的な錠剤について考えてみましょう。これらは、発症初期から末期まで服用できます。

1. V-ペニシリン

経口用の殺菌性耐酸性ペニシリン系抗生物質です。その抗菌作用は、微生物の細胞壁合成阻害によるものです。有効成分250mgおよび500mgの包装で入手可能です。

• 用途：梅毒、肺炎球菌性肺炎、皮膚および軟部組織感染症、細菌性咽頭炎、心内膜炎。グラム陰性菌およびグラム陽性菌による疾患の治療に有効です。
• ペニシリン系およびセファロスポリン系抗生物質に対する不耐性は絶対禁忌です。アレルギー疾患（蕁麻疹、喘息）、消化管病変、伝染性単核球症、腎機能障害には使用しないでください。
• 副作用は患者の5%に発生します。最も多くみられるのはアレルギー反応で、蕁麻疹、かゆみ、皮膚の充血などが挙げられます。発熱、血管性浮腫、出血増加、白血球減少症などの症状が現れる場合もあります。過剰摂取による症状は副作用に類似しています。

2. ビブラマイシン

有効成分としてドキシサイクリンを含有する抗菌剤です。経口投与用カプセル（ブリスターパック10個入り、1包2個入り）として入手可能です。リボソームレベルでのタンパク質生合成を阻害することで、静菌作用を有します。グラム陰性菌およびグラム陽性菌、抗生物質耐性菌株に有効です。危険な感染症（ペスト、炭疽菌、クラミジア、ブルセラ菌、レジオネラ菌）の病原菌に積極的に作用します。緑膿菌および酵母菌には感受性がありません。

• 主な適応症：感受性微生物による感染症および炎症性疾患（咽頭炎、気管支炎、気管炎、肺炎）、耳鼻咽喉科の病変、泌尿生殖器系の感染症（膀胱炎、前立腺炎、尿道炎、マイコプラズマ症、淋病、子宮頸管炎）。皮膚感染症および眼感染症、梅毒、レジオネラ症、イチゴ腫、せつ症、胃腸感染症にも効果があります。
• 有効成分に対する個人の過敏症、重度の肝不全、白血球減少症、ポルフィリン症の場合、妊娠中および授乳中の場合、および 8 歳未満の患者には使用が禁忌です。
• 梅毒の治療には、300mgを10日間服用します。必要に応じて、2回目の治療が可能です。過剰摂取または医師の指示に従わなかった場合、副作用が発生します。一般的に、消化器系障害（吐き気、嘔吐、便秘、下痢、食道炎、胃炎）、神経系障害（頭痛、めまい、頭蓋内圧亢進）、造血器障害（好中球減少症、好酸球増多症、血小板減少症、貧血）が挙げられます。アレルギー反応（皮膚のかゆみや発疹、皮膚充血、アナフィラキシー反応、薬剤性エリテマトーデス）も起こる可能性があります。特効薬はないため、対症療法が適応となります。

3. ビルプラフェン

抗菌剤および抗寄生虫剤。抗生物質およびマクロライド系の薬理学的カテゴリーに属します。その静菌作用は、有害微生物によるタンパク質合成の阻害によるものです。高濃度で殺菌効果を示します。多くの細胞内微生物、グラム陽性好気性細菌、グラム陰性嫌気性細菌、および梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）に対して有効です。

腸溶性コーティングを施した錠剤の形で製造されています。1カプセルにはジョサマイシン500mgが含まれています。経口投与後、有効成分は消化管から速やかに吸収されます。最高濃度は投与後1～2時間で達成されます。ジョサマイシンは生体膜を通過し、組織（肺、リンパ管）、泌尿器系、皮膚、軟部組織に蓄積する性質があります。活性代謝物の形で腎臓から排泄されます。

• 適応症：感染症および炎症性疾患、上気道および耳鼻咽喉科の病変、ジフテリア、猩紅熱の治療および予防。口腔、尿路、性器の感染症（梅毒、淋病、前立腺炎、尿道炎）。皮膚および軟部組織の病変。
• マクロライド系抗生物質に対する不耐性、および重度の肝機能障害のある方には禁忌です。妊娠中および授乳中の使用は、女性への有益性が胎児への潜在的なリスクを上回る場合、医師の許可があれば可能です。
• 治療期間と投与量は患者ごとに異なり、主治医が決定します。これらの指示に従わない場合、副作用や過剰摂取の症状が現れます。最も多く見られる症状は、消化器系の障害（吐き気、嘔吐、胸やけ、下痢、胆汁の流れ障害）とアレルギー反応（蕁麻疹、かゆみ、皮膚の充血）です。これらの症状を解消するには、薬の服用を中止するか、投与量を減らし、医師の診察を受けてください。

4. ドキサル

広範囲の作用スペクトルを有する半合成抗生物質です。テトラサイクリン系に属し、細菌静止作用を有し、微生物タンパク質の合成を抑制します。有効成分はドキシサイクリン（1錠あたり100g）です。ほとんどの好気性グラム陽性菌、グラム陰性菌、および嫌気性菌に有効です。

• 以下の疾患の治療に処方されます：梅毒、トラコーマ、ニキビ、淋病、尿路感染症、オウム病、マイコプラズマ肺炎、胸膜炎、気管支炎、肺炎。

• 過敏症の方、および8歳未満のお子様には使用しないでください。胎児に不可逆的な病変を引き起こす可能性があるため、妊娠中および授乳中の使用は推奨されません。

• 錠剤は1日1～2カプセルを食事中に服用してください。第1期および第2期梅毒の場合は、1日300mgを10日間服用してください。過剰摂取した場合、アレルギー反応、消化不良、光線過敏症などの副作用が現れます。

5. ヨウ化カリウム

この錠剤は、ホルモン合成機能、すなわちホルモン形成に作用します。下垂体ホルモンの形成を阻害し、痰の分泌を促進し、タンパク質を分解します。また、甲状腺における放射性ヨウ素の蓄積を防ぎます。

• ヨウ化カリウムは梅毒の複合療法に使用されます。この薬は、甲状腺疾患、呼吸器の炎症性病変、耳鼻咽喉科疾患、真菌感染症に効果があります。
• 肺結核、腎臓病、皮膚の多発性化膿性炎症、出血増加、妊娠中および授乳中の場合、本製品の使用は禁止されています。
• 副作用は、じんましん、鼻水、クインケ浮腫、上腹部の不快感など、粘膜の非感染性炎症の形で現れます。

6. ミノレキシン

テトラサイクリン系の抗生物質。静菌作用を有し、グラム陽性菌、グラム陰性菌、嫌気性菌に有効です。梅毒トレポネーマ、マイコバクテリウム属、ウレアプラズマ・ウレアリティカムの治療に有効です。

• 適応症：梅毒、淋病、ニキビ、肺炎、扁桃炎、腸管感染症、化膿性軟部組織感染症、骨髄炎、ブルセラ症、トラコーマ。肝機能障害、テトラサイクリン系薬剤過敏症、および8歳未満の小児には使用しないでください。
• 経口投与の場合、成人の1日投与量は100～200 mg、小児の場合は初回投与量は4 mg/kg、その後12時間ごとに2 mg/kgを投与します。
• 有効成分は胎盤を通過し、母乳中に排泄されます。そのため、妊娠中期および授乳期には処方されません。副作用としては、前庭障害、胃腸障害、皮膚アレルギー反応などが挙げられます。

7. 単斜晶系

有害微生物の細胞内タンパク質合成を阻害する薬剤です。グラム陰性菌、グラム陽性菌、原生動物、細胞内病原体に対して有効です。有効成分はドキシサイクリンです。経口投与後、消化管上部で速やかに吸収されます。血漿中濃度は2～4時間以内に最高値に達し、腎臓から尿中に排泄されます。

• 適応症：トレポネーマ感染症（梅毒の場合は、β-ラクタム系薬剤にアレルギーがある場合のみ処方されます）、泌尿生殖器感染症、コレラ、ニキビ、ブルセラ症、クラミジア感染症、マイコプラズマ症、淋菌感染症。通常、1日1～2錠を服用し、治療期間は主治医が決定します。
• 有効成分が胎盤を通過して母乳に移行するため、妊娠中および授乳中は禁忌です。ドキシサイクリンおよび本剤の他の成分に対する不耐性のある患者、および8歳未満の患者には処方されません。
• 副作用および過剰摂取は、消化不良、吐き気、下痢、嘔吐の形で現れます。溶血性貧血、重複感染、食欲不振、歯のエナメル質形成不全、様々なアレルギー反応が起こる可能性があります。治療には、錠剤の服用を中止し、対症療法を行う必要があります。

8. テトラサイクリン

広域スペクトル抗生物質。1錠中にテトラサイクリン塩酸塩100mgを含有します。殺菌作用を有します。グラム陽性菌およびグラム陰性菌、バクテロイデス・フラギリスのほとんどの菌株、真菌、および小型ウイルスに有効です。

• テトラサイクリンは、梅毒、淋病、腸管感染症、肺炎、気管支炎、心内膜炎、淋病、骨髄炎、トラコーマ、結膜炎、胆嚢炎、および本剤に感受性のある微生物によって引き起こされるその他の疾患に処方されます。成人患者には250mgを6時間ごとに投与し、1日の最大投与量は2000mgです。7歳以上の小児には、体重1kgあたり25mgを6時間ごとに投与します。
• 腎不全、真菌症、テトラサイクリン過敏症、妊娠中および授乳中の女性、8 歳未満の小児、および白血球減少症には禁忌です。
• 起こりうる副作用：吐き気、嘔吐、便秘、下痢、舌炎、腹痛、アレルギー反応。まれに、クインケ浮腫および光線過敏症が起こることがあります。長期使用は、腸内細菌叢異常症、カンジダ症、ビタミンB欠乏症、白血球減少症、好中球減少症を引き起こす可能性があります。

梅毒の錠剤は、診断された最初の日から医師の指示通りに使用してください。適切に構成された治療コースにより、病状を完全に除去し、合併症を予防することができます。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]