夢遊病（夢遊病）

夢遊病（夢遊）とは、睡眠中に座ったり、歩いたり、その他の複雑な行動をとることです。通常は目は開いていますが、何が起こっているのか意識がありません。夢遊病は小児期後期から思春期にかけて典型的に見られ、緩徐な（ノンレム）睡眠のステージIIIおよびIVからの不完全な覚醒時に起こります。過去の睡眠不足や睡眠衛生不良は夢遊病の発生率を高め、家族内での症例も報告されています。睡眠中にぶつぶつ言ったり、障害物や階段で怪我をしたりすることはよくありますが、夢を見ることはありません。通常、患者は何も覚えていません。

犯罪は睡眠中に犯される可能性があり、その場合、自動症を弁護の根拠とすることは妥当である可能性がある。R v. Burgess (1991) 以来、裁判所は夢遊病を「内的要因」、すなわち精神異常に関連する自動症とみなしてきた。

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夢遊病の原因

夢遊病は、レム睡眠（急速眼球運動睡眠）ではなく、第4段階の徐波睡眠中に起こります。この段階では、通常は体が静止しています。部分的な覚醒状態になることがあり、その間に暴力行為を含む複雑な行動をとることがあります。フェンウィック氏によると、夢遊病の診断、特に夢遊中に犯された可能性のある犯罪を評価する際には、以下の要素を考慮する必要があります。

以下の一般的な要素が重要です。

1. 家族歴: 夢遊病の原因には遺伝的要素があることが知られています。
2. 小児期発症。夢遊病は通常は小児期に始まりますが、少数のケースでは思春期に始まることもあります。
3. 晩発性の夢遊病はまれですが、頭部外傷後に発症することがあります。もし最初の夢遊病の発症が犯罪実行時であった場合、かなりの疑いを持って対処すべきです。

次に、このエピソードをより主観的に考察してみましょう。

1. 夢遊病は睡眠の第 3 段階から第 4 段階で起こることを考慮すると、眠りについてから 2 時間以内に起こるはずです。
2. 目覚めたとき、顔は混乱しているはずです。
3. 目撃者は、目覚めたときに不適切な自動行動と見当識障害に気付くはずです。
4. 夢遊病の全期間にわたって健忘症が続いているに違いない。
5. 薬物使用、アルコール摂取、過度の疲労やストレスなど、いくつかの「引き金」となる要因がある可能性があります。
6. もしそれが性犯罪であるならば、睡眠中の性的興奮はレム睡眠の段階でのみ起こり、夢遊病の段階では起こらない。
7. 夢遊病になる前の期間に関する記憶は、夢のようなものではないはずです。
8. 夢遊中に犯した犯罪は、通常は隠蔽されることはありません。
9. 過去の夢遊病のエピソードでも同様の行動が観察された可能性がある。
10. 犯罪が動機がなく、その人の特徴に合わないものである場合、これは夢遊中に犯されたという見解を裏付けるものとなる。

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夢遊病の治療

治療は、電子アラームを使用して目を覚ますこと、ベッドを低くすること、寝室から障害物を取り除くことなどにより、損傷を防ぐことを目的としています。

夢遊病に悩む方は、窓やドアに鍵をかけ、処方薬を服用して眠ることが推奨されます。ベンゾジアゼピン系薬剤、特にクロナゼパム0.5～2mgを就寝前に経口投与すると効果的です。