メレナ

メレナ（黒色便）は、タール便とも呼ばれ、黒く光沢があり、悪臭を放ち、形のない便です。この症状は病気ではなく、胃や食道の内出血の症状と考えられています。

肺出血、鼻出血、その他の出血により血液を飲み込んだ場合にも、黒い便が出ることがあります。

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メレナの原因

メレナが発生する主な原因は出血であり、これは消化管のどの部分でも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、病理は胃または十二指腸の潰瘍によって引き起こされます。

出血は、消化性潰瘍、腫瘍、憩室、ポリープなどによって引き起こされることがあります。まれに、膵臓や胆嚢の病気によって黒色便が出ることもあります。

小児期には、黒色便はメッケル突起（腸の発達における先天性または後天性の病理）と関係している可能性があります。

この障害は、内因的な原因に加えて、特定の薬剤の服用、血液凝固障害、肺出血または鼻出血（この場合は、血液を飲み込んで胃にたどり着く）によっても引き起こされる可能性があります。

メレナの症状

大量出血の場合、下血は軟便として現れます。軽度の出血の場合、便は黒色で、排便後も形状を保ちます。

便秘になりやすい人の場合は、出血が始まってから 2 ～ 3 日後にこの障害が現れることがあります。

ほとんどの場合、この病理には出血とは関係のない症状（耳鳴り、脱力感、吐き気、意識喪失、目の黒ずみ、冷や汗または発熱、顔色の蒼白など）が伴います。

通常、これらの症状は下血の前に現れます。出血量が500ml未満の場合は、顕著な症状が現れることなく進行しますが、1リットルを超える場合は脈拍や血圧の変化が見られ、2リットルを超える場合は出血性ショック、血圧低下、意識喪失、反射の低下または消失が見られます。

下血の診断

メレナは主に患者の便を検査することによって検出されます。

このような検査が不可能な場合であっても、過去に黒色便の症例があり、内出血の症状がある場合は、直腸検査および腸壁から採取した便の検査が処方されます。

便を検査する際には、患者の食生活を考慮する必要があります。なぜなら、便の黒ずみは、ブルーベリー、赤ワイン、ビートなどの特定の食品の摂取や、特に鉄分を含む薬剤の服用によって起こる可能性があるからです。この場合、便にはメレナ特有のワニスのような光沢はありません。

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下血の治療

メレナは専門医による緊急の処置が必要です。出血の兆候が現れたらすぐに救急車を呼び、病院へ行ってください。

救急車が到着するまでは、何も食べたり飲んだりしないでください（冷たい水を除く）。

冷たい水を入れた温熱パッドをお腹の上に置くこともできます。

病院では、患者は緊急内視鏡検査を受けるよう指示されます。これはほとんどの場合、出血源を特定するだけでなく、出血を除去するのにも役立ちます。

出血がひどい場合には、輸血やビタミン剤が処方されます。

メレナの予後

メレナは、それを引き起こした出血と同様に、障害を引き起こし、死に至ることもあります。予後は、病変を早期に発見し、それを排除するための一連の治療措置を講じるかどうかにかかっています。

黒色便は、胃の中に血液が存在し、胃液の作用によって変化したために黒い便が排出される病態です。ほとんどの場合、この障害は重度の内出血によって引き起こされ、緊急の医療介入が必要です。