脊髄症症候群

脊髄症候群には、さまざまな病態により脊髄の膜、実質、根が損傷することで引き起こされる症状の複合体が含まれます。

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原因 脊髄性症候群

分節性障害を伴う脊髄症症候群は、灰白質、後根（感覚神経）、前根（運動神経）が損傷を受けた場合に発症します。分節器官の損傷は、運動（麻痺および不全麻痺）、反射、感覚、血管、分泌、栄養障害を伴います。

頸椎レベルの後索損傷（腫瘍、損傷）を伴う脊髄症症候群は、レルミット症状として現れます。頭部を前方下方に傾けると、全身に電撃のような鋭い痛みが走ります。後根が損傷すると、患部レベルで放散痛を伴う鋭い痛み、環状痛、線維性けいれん、束状けいれんが出現し、その後、あらゆる感覚の低下または消失、麻痺または弛緩性麻痺、アトニーおよび筋萎縮が発現します。損傷を受けた根を通過する反射は、弱まるか消失することがあります。

後角が損傷すると、通常は疼痛は生じず、知覚障害は分離し（痛覚と温度覚は失われるが、触覚と筋関節の感覚は保持される）、反射は減弱または消失する。灰白質前交連が損傷した場合にも、同様の障害が両側性に生じる。

側角の分節損傷を伴う脊髄症候群は、血管、腺、内臓、特に平滑筋の機能調節障害を伴う自律神経反射の発達、広範囲の床ずれの形成を伴う栄養障害（バスティアンの法則）、発汗障害、骨盤内臓器の反射機能（ブラウン・セカール症状）を特徴とします。

伝導障害を伴う脊髄症候群は、伝導経路が障害されたときに発症します。障害の範囲はより広範囲にわたります。下層節から神経支配を受ける全ての筋が麻痺し、病変レベルから下方に感覚麻痺が生じ、筋関節、触覚、振動覚に障害が生じ、感覚失調（歩行障害）が発現します。

検査の範囲は非常に広く、神経科医、神経眼科医、神経生理学者、必要に応じて耳神経科医が関与する脳神経外科病院でのみ可能です。

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病因

脊髄は、脳、末梢神経系、自律神経系、脊椎と解剖学的にも機能的にも密接な関係にあります。一方で、脊髄の機能は、体内で起こる代謝、免疫病理学的プロセス、その他のプロセスによって影響を受けます。そのため、脊髄症症候群には単一の分類はありません。脊髄の病変は、脊髄の分節器官および伝導器官の機能障害を引き起こします。

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診断 脊髄性症候群

局所診断は複雑であり、脳神経外科医と神経病理医（場合によっては性科学者）の専門分野です。一般外科医は、脊髄症症候群を特定し、患者を専門医に紹介して更なる検査を受けさせるだけで済みます。

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